第４号様式（第８条関係）
誓約 書
平成 年 月 日
（宛先）上越市長
建築 主 住 所 氏 名 ㊞ 電話番号 － －
設 計 者 住 所 氏 名 ㊞ 電話番号 － －
工事監理者 住 所
氏 名 ㊞ 電話番号 － －
工事施工者 住 所
氏 名 ㊞ 電話番号 － －
建築物の名 称
建築予定地の地名地番
上記により建築を予定している建築物については、上越市中高層建築物の建築に関する指導 要綱の規定を遵守することを誓約いたします。
※ 氏名を自署する場合は、押印を省略することができます。
誓約書 第4号様式（第8条関係）」 上越市中高層建築物の建築に関する指導要綱について 上越市ホームページ
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