実施申込書 自治会・町会を対象とした住宅耐震化の説明会を実施 東京都府中市ホームページ

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「住宅耐震地域啓発隊」実施申込書

府 中 市 都 市 整 備 部 建 築 指 導 課

※太 枠 内 を 記 入 し て 下 さ い 平 成       年       月       日 自 治 会 ・ 町 会 の 名 称

代 表 者 フ リ ガ ナ

氏     名

住     所 府 中 市

電 話 番 号 (       )         - 役 職 等

実 施 の 可 否 等 に 関 す る 市 か ら の 連 絡 先

( 代 表 者 と 同 じ 場 合 は

記 入 不 要 )

フ リ ガ ナ 氏     名

電 話 番 号 (       )         -

希 望 日 程 平 成     年     月     日 (     )

  午 前 ・ 午 後   時   分 か ら 分 間 程 度 上 記 日 程 で の 実 施 が

不 可 能 な 場 合

第 2 希 望 無 ・ 有

「 有 」 の 場 合 平 成     年     月     日 (     )

午 前 ・ 午 後   分 時  分 か ら   間

程 度

希 望 場 所 名     称

住     所 府 中 市

電 話 番 号 (       )         - 参 加 予 定 人 数       人

会 議 等 の 名 称

( 例 ) 「 〇 〇 自 治 会 〇 月 期 役 員 会 」   な ど

会 議 等 の 目 的

( 例 ) 定 例 役 員 会   な ど

参 加 者 の 主 な 住 宅 ( い ず れ か に 〇 )

木 造 住 宅     ・ 木 造 以 外 の 住 宅( マ ・ そ ン シ ョ ン の

他 )

昭 和 5 6 年 5 月 以 前 の

住 宅 の 有 無 有   ・   無    ※「無」の場合は申込みできません

説 明 を 希 望 す る 内 容 ( い ず れ か に 〇 )

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