書 類 法人 個人 備 考
受付確認 指定様式 添付 必要 す ※ 手 貼 返信用封筒 封 こ 測 量 建 設 コ ン サ ル ン 等 業務 入 参加 資格 審査
申請書
中央公共工事契約制 度運用連絡協議会 中央公契連 統 一様式 様式1-1 様式1-2 様式1-3 岡山県知事
定 様式 様式 様式 様式
経営規模等総括表 ※申請者 社 代表者 し 実印 押印 こ
2 営業所一覧表 ● ― 営業所 し い 場合
3 測量等実績調書 ○ ○
4 技術者経歴書 ○ ○
5 営業経歴書 沿革 記載さ ○ ○
記事項証明書 ※ 写し可 ○ ― 記事項証明書 … 法人 記事項 法務局 行
代表者 身 証明書 ※ 写し可 ― ○
身 証明書 禁治産 者 準禁治産者 見 記 通知 受け い い 者 破 産者 い こ 証明 … 籍地
市町村窓口 行
※ 行 日 成 日以降
7 営業 関し法 上必要 す 録 証明書 録証明
書 現況報告書 ※ 写し可
○ ○ 録業者
8 財務諸表 ○ ○ 個人事業主 貸借対照表 び 損益計算書
9 委任状 ● ―
入 契 約 締 結 等 い 支 店 長 等 権 限 委 任 す 場合
完納証明書 未納 滞納 いこ 証明 ※ 写し可
社 店 所轄 税務署 行 法人 様式そ 個人 様式そ
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県内業者 … 所轄 県民局 地域事務所 行 県外業者 … 所轄 都道府県税窓口 行 ※委任先 あ 場合 委任先 所在地 証明
市内業者 … 高梁市税務課 地域局 行 市外業者 … 所轄 市町村税窓口 行 ※委任先 あ 場合 委任先 所在地 証明
11
雇用保険料 健康保険料及び厚生 金保険料 完納 証明書 領収書 不可 ※ 写し可
申立書( )※※労働災 害補 償保 険 あ せ
○ ○
※ 成 完納し い こ 証明
労働局又 労働保険事務組合 金事務所又 健康保 険組合 建設国保組合等 証明
12 業態調書 測量 建設コンサル ン 等 ○ ○
13 使用印鑑届 ○ ○ 原 限
法人 … 所管 法務局 行 個人 … 市町村窓口 行
様式 法人用 個人事業者用 あ す ※申請者 署 押印 委任先 受任者 不可 ※各証明書 写し コピ 可 行 日 成 日以降 ※雇用保険料 健康保険料及び厚生 金保険料 完納証明書 成 完納し い こ わ 限 す
15 高梁市暴力団排除条例 係 誓約書 ○ 市町村税
10 ○
※ 必要書類 添付 い場合 あ ば 理由等 記載し 申立書 任意様式 添付し く さい ※雇用保険料 健康 保険料及び厚生 金保険料 い 指定様式あ
成
度 提出書類一覧表
測量
建設コンサル
ン
等
○ 必要 ● 該当す 場合 必要
― 受付票 ○ ○
○ 国税
○
1 ○ ○
6
都道府県税
※提出書類 う あ 様式 い 高梁市 ム ジ ウンロ す
