③‐２ 様式集 東御市（とうみし）|東御市生ごみ専用袋作成委託業務プロポーザルの実施について|人と自然が織りなす しあわせ交流都市 とうみ

様式第１号

プロポーザル参加表明書

業務名　東御市生ごみ専用袋作成委託業務

当社は、提案者として求められる資格要件を満たしており、標記業務のプロポーザルに参

加することを希望するので、関係資料を添付して参加表明をします。

平成　　年　　月　　日

東御市長　花岡利夫　様

（提出者）住　 所

会 社 名

代 表 者　役職名

氏　名　　　　　　

担当部署

担当者名

電話番号

ﾌｧｯｸｽ番号

電子ﾒｰﾙｱﾄﾞﾚｽ

様式第２号

会社概要書

平成　　年　　月　　日作成 商号又は名称

代表者職氏名

所　在　地

（本社が県外に所在する場合、県内支店等の有無：　有　・　無　）

設立年月日

資　本　金

決算状況（経常）

従業員数

人（平成　　年　　月　　日現在） うち、本事業遂行に関する者

　　　　　　　人

業務概要

主要業務実績

特色・備考（過去５ 年間の業務表彰の 有無等）

備考　１ 最新の情報を記入してください。

　　　　２ 従業員数は、上記の社内の社員数を記入してください。

　　　　３ 本様式１ページに記入してください。

様式第３号

提　　案　　書

業務名　 東御市生ごみ専用袋作成委託業務

　標記業務について、提案します。

平成　　年　　月　　日　

東御市長　花 岡 利 夫 様

住　　所 会 社 名

代表者名 　印

１　本業務実施体制（様式第４号）

２　同種又は類以業務実績書（様式第５号）

３　提案内容に関わる提案（様式第６号）

（1） 業務の基本認識

（2） 専用袋の性能

（3） 指定提案事項 　（４）安定供給と緊急対応性

４　本業務を受託するための見積書（様式第７号）

特定されなかったプロポーザルの返却希望の有無：返却希望有・返却希望無

※　本様式を表紙とし、１から４まで別葉で作成願います。

※　１と２Ａ４判で２枚以内、３はＡ４判で３枚程度、４はＡ４判で１枚以内としてください。

様式第４号

本業務実施体制

商号又は名称　　　　　　　

管理責 任者

（予定）

担当者職名 会社名

最近の主な経歴 業務名(年度) 発注者 概要

生分解性袋の納品業務 生分解性袋の製造業務 ごみ袋の納品業務 ごみ袋の製造業務

実務担 当者１

（営業 担当）

（予定）

担当者職名 会社名

最近の主な経歴 業務名(年度) 発注者 概要

生分解性袋の納品業務 生分解性袋の製造業務 ごみ袋の納品業務 ごみ袋の製造業務

実務担 当者２

（製造 担当）

（予定）

担当者職名 会社名

最近の主な経歴 業務名(年度) 発注者 概要

生分解性袋の納品業務 生分解性袋の製造業務 ごみ袋の納品業務 ごみ袋の製造業務

※

　地方公共団体とのごみ袋に関する契約業務のみとします。

※　担当者が提案企業以外の企業に所属する場合は、その企業名も明記ください。

様式第５号

同種又は類似業務実績書

商号又は名称　　　　　　　

項目 業務名（年度） 発注者 概要 完了年月

地方公共団体との生分解性ごみ 袋の納品業務

地方公共団体との生分解性ごみ 袋の製造業務

地方公共団体とのごみ袋の納品 業務

地方公共団体とのごみ袋の製造 業務

※ 本業務と同種又は類似業務の履行実績を記入してください。

様式第６号

内容提案

（Ａ４タテ文字サイズ１０.５とします。プロポーザル作成要領を参照のうえ作成してください。） 　(1) 業務の基本認識

　　　①当市で構築を進めている生ごみリサイクルシステムの内容と生分解性専用袋を活用する関連 性・意義について記載してください。

　(2) 専用袋の性能

　　　①貴社の製品について、日常生活や堆肥化施設等での使用状況を想定した耐久性と施設での想 定される分解の進行の観点から、性能において提案できる事項を、理論的に説明をしてくださ い。

　　　②想定される専用袋の抜型を提示してください。（色付き） 　　

　(3) 指定提案事項

　　・専用袋の改良に関する考え方と方法　

1 ごみ質等や堆肥化施設にあった専用袋となるよう、どのような考え方と方法で改良を行ってい けるか説明をしてください。

　　・専用袋の色の選定

1 当市の既存ごみ袋とダブらない文字色を選定してください。 2 選定理由を、簡潔に記載してください。

・製造月からの強度（使用期限）（１２ヶ月以内）

1 製造月からの専用袋の強度について、使用期限の観点から説明してください。

　　・納入回数

1 年間における作成・納入回数について、回数・枚数・納入期間等の観点から提案をしてくださ い。

・専用袋の適正な管理方法の提案

1 市の責務で専用袋を管理するにあたり、生分解性袋の特性から貴社の製品の適正管理の方 法について提案をしてください。（※一般的な倉庫での保管となります。）

・その他　　

偽造防止及び品質管理、障がい者の方への配慮に関わる提案　

　（４）安定供給と緊急対応性

　　　①特殊な材料との認識があります。貴社での安定供給と緊急対応に関わる考え方や対応につい て説明をしてください。

様式第７号

見　　積　　書

業務名　 東御市生ごみ専用袋作成委託業務

　標記業務について、提案します。

平成　　年　　月　　日　

東御市長　花 岡 利 夫 様

住　　所 会 社 名

代表者名 　印

　　　　　家庭系生ごみ専用袋　１０㍑　　　　　　円也（税抜き） 　　　　　　　

　　　　　　円也（税込み）

事業系生ごみ専用袋　３０㍑　　　　　　円也（税抜き） 　　　　　　　

　　　　　　円也（税込み）　　　

平成　　年　　　月　　　日

東御市長　花岡　利夫　様

住　 所 会 社 名

代 表 者　　　　　　印

担当部署 担当者名 電話番号 ﾌｧｯｸｽ番号 電子ﾒｰﾙｱﾄﾞﾚｽ

質　問　書

東御市生ごみ専用袋作成委託業務プロポーザルについて、次の事項を質問します。

質問事項 回答

１

２

３

４

　　１　用紙は、A ４タテ版で、コピー（複写）できるものとします。 　　２　質問がない場合は、質問書を提出する必要はありません。