様式第
号
第
条関係
く
市
ンエネ
機器設置事業補助金交付申請書兼事業計画書
年
日
く
市長
申請者
住
所
氏
㊞
電
番号
く
市
ンエネ
機器設置事業補助金
交付を受け
い
，
以
項目
意
，
申請
ま
。
○
担当職員
住所確認
住民基本台帳を閲覧
こ
。
○
補助金
交付決
を受け
当機器
設置工事を行うこ
。
新築建
売
住宅
あ
，補助金
交付決
後
引渡
を受け
こ
。
事業計画
添付書類
□建築確認済証 写 ［新築 建 売 場合］
□工事請負契約書，購入契約書又 売買契約書 写 ［収入印紙 貼 い ］
□ 当 機器 見積書等 写 ［型式 ，金額，数量及び出力 記載さ ］
□ 当 機器 カタロ 等 写 ［設置さ 機器 型式 記載さ ］
□現況写真［住宅 概観及び機器設置箇所 分 ］
□設置場所 周辺地図
□機器設置 係 住宅所 者 意書［機器設置住宅 所 者 申請人 異 場合］
□太陽電池 配置図面［太陽光発電 テム及び蓄電池 ンエネ 機器パッ LCCM住宅］
□CASBEE認 申請書 写 申請受領書 写 ［LCCM住宅］
□太陽光発電 テム 設備情報 確認 書類 写 検針票等 [蓄電池]
*申請書 修正液を使用し い ください。
*補助申請 手続 を販売店等へ委任さ 場合 ，委任状 必要 ます。
*補助金交付申請書 提出 ，当該機器 設置工事開始 2週間前ま 提出し ください。
設 置 場 所 く 市
区 分 □新築 □建 売 テム設置済 未設置 □既築
設置着工予 日 年 日
設置完了予 年 日又
建売住宅 引渡 日
年 日
*太陽光発電 最大出力 ，設備認 を申請 数値 を記入 く さい。
□太陽光発電 テム及び蓄電池
太陽光発電 最大出力 ． kW
円 蓄 電 容 量 最大容量 ． kWh
□蓄電池 配線方法 余剰配線 ，発電出力 kW以 太陽光発電 設置済
円
□燃料電池 エネファ ム 円
□太陽熱温水器 太陽熱給湯器 円
□ ンエネ
機器パッ
太陽光 蓄電池 燃料電池 HEMS
太陽光発電 最大出力 ． kW
円
蓄電容量 最大容量 ． kWh
□ ＣＣ 住宅 ＣＣ 星 円
□ビ トゥホ ム テム Ｖ Ｈ テム 円
