転 科 願
年 月 日
政 治 経 済 学 部 長 殿
政治経済学部 学科
学 籍 番 号
氏 名
年 月 日生
貴学部 学科へ転科したく、保証人連署を以てお願いいたします。
本 人 住 所
氏 名 印
保証人住所
氏 名 印
以 上
受験番号 ※
※学部記入欄につき記入しないこと
転 科 志 願 者 記 録
政治経済学部 フリガナ
男
・ 女
写 真 欄
縦4cm×横3cm
写真票と同一の 写真を貼付のこと 氏 名
生年月日 年 月 日生 （満 歳）
住 所
〒
TEL：
志望学科 学科
TOEFL-iBT スコア
点（ 年 月 日 受験）
★2016 年4月以降に受験したものが有効
学籍番号 所属学科 政治経済学部 学科
１．志願した理由
２．これまで主に学んできた分野
３．政治経済学部で学びたい分野
２０１８
（コンビニ検定料収納証明書貼付用紙・写真票）
政治経済学部 転科試験 政治経済学部 転科試験
コンビニ検定料収納証明書貼付欄
写 真 欄
1．縦4cm×横 3cm 2．出願前3ヵ月以内に撮影 3．カラー・上半身・正面・無
帽・無背景・枠なし 4．眼鏡の有無、髪型等、試験
場で間違われるような写真 を使用しないこと 5．裏面に氏名を記入のうえ、
全面のりづけのこと
受験番号 ※
フリガナ
氏 名
２０１８
※学部記入欄につき記入しないこと
２０１８
