特別障害者手当
障害児福祉手当 死 亡 届
年 月 日
住所
氏名 ㊞
死亡し 者 続柄 喜多方市福祉事務所長 様
◎ こ 届 死亡を証明す 書類 例：死亡診断書 等を添付し 提出し く さい
様式第
8号
第
3条関係
福 祉 手 当
上記 お 受給者が死亡し 届け出ます ふ が
受給者資格者氏名
ふ が
住 所
特別障害者手当等の死亡届
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全文
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