[
成
様式 ]
特
個人情報保護評価書 基礎項目評価書
評価書番号
評価書名
28
介護保険交付金等
務 基礎項目評価書
個人
プ イバシ 等
権利利益
保護
宣言
清須市
介護保険交付金等
務
け 特
個人情報ファイ
扱い あた
特
個人情報ファイ
扱い
個人
プ イバ
シ 等
権利利益 影響 及ぼ
いこ
認識
特
個人情報
漏えいそ
他
態 発生させ
スク 軽減させ た
適切 措置
講
個人
プ イバシ 等
権利利益
保護
組
い こ
宣言
公表日
成
日
特記
項
―
評価実施機
名
) 実施 い
清須市 総務部 防災行政課
愛知県清須市須ケ口 番地 問い合わせ先電話番号
．特
個人情報ファイ
扱い
問合せ
連絡先
清須市 健康福祉部 高齢福祉課 愛知県清須市清洲 目 番地 問い合わせ先電話番号
]
．特
個人情報
開示 訂
利用停
請求
請求先 ―
．他
評価実施機
法 根拠
．評価実施機
け 担当部署
番号法第 条第 号 特 個人情報 提供 制限
行政手続 け 特 個人 識 た 番号 利用 法 表第 主務省 務及び情報 命 成 内 府 総務省 第 号 番号法 表第 主務省 いう
情報照会 根拠
番号法 表第 項
番号法 表第 主務省 第 条 第 条 情報提供 根拠
番号法 表第 第 欄 情報提供者 市町村長 項 うち 第四欄 特 個人情報 介護保 険給付 係情報 含ま 項 項
健康福祉部 高齢福祉課
健康福祉部次長兼高齢福祉課長 河村 義幸
．特
個人情報ファイ
名
部署 所属長
) 実施 被保険者台帳情報ファイ
給者台帳情報ファイ 賦課情報ファイ 給付情報ファイ 収納情報ファイ 滞納情報ファイ
．個人番号
利用
．情報提供ネットワ クシステム
情報連携
法 根拠
番号法第 条第 項 表第 項
行政手続 け 特 個人 識 た 番号 利用 法 表第 主務省 務 命 成 内 府 総務省 第 号 第 条
実施 無
＜選択肢＞ ) 未 実施
[
連情報
．特
個人情報ファイ
扱う
務
務 名称 介護保険交付金等 務
システム 名称
介護保険システム 団体内統合 名システム 中間サ バ
介護保険法 成 法 第 号 規 基 交付金等 務 行う 本 務 け 特 個人情報ファイ 務 使用 い
特 個人情報ファイ 扱者数 人 ＜選択肢＞ ＜選択肢＞
) 人 万人未満 ) 万人 万人未満 ) 人未満 任意実施 評価対象 務 対象人数 何人
い値
断項目
[
．対象人数
) 万人 万人未満 ) 万人
) 人 ) 人未満
] ]
万人 万人未満
い値
断結果
い値
断結果
基礎項目評価
実施
義務付け
い 時点 計数 成 日 時点
．重大
故
過去 内 評価実施機 い 特 個人
情報 重大 故 発生 た [ 発生 ] ＜選択肢＞) 発生あ ) 発生 成 日 時点
．
扱者数
い 時点 計数
人未満
