第16号様式(第15条関係)
退園 ( 通園 ) 届
成 日 練馬区教育委員会教育長
住所 練馬区 保護者氏名 日中連絡先 ( ) 父・母・そ 他( )
以下 届 出
フ ガナ
児童氏名 生 日 保育園名
延長保育 利用 成 日
( )歳児ク ス
・無
成 日
( )歳児ク ス
・無 (※練馬区 転出 場合)
現 保 育 園 通 園 い
□ 希望
□ 希望し い
退 園
方 退 園 理 由
□ 転居 転出 〒 ―
転 居(転 出)先 住 所： 転居(転出)先電話番号： ( )
□ そ 他 理由
退園予 日 日
通 園 希 望 方
※ 通園を 場合 転出先自治体 支給認定および 通園の手 必要 ま
転入手 も 必 転出先の保育園担当部署 手 を行っ ください
〒 ―
転 居(転 出)先 住 所 ： 転居(転出)先電話番号： ( )
転出予 日 日 練馬区立保育園 延長保育
利用し い 方 記入く い
区立保育園 延長保育
利用 希望
□
□ し い
※ 退園届 速や 保育課 近く 総合福祉事務所相談係へ 提出く い
(区立保育園 通 い 場合 通園し い 保育園へ 提出 可能 )
登園 無 関わ 届 提出し 保育料
※ 提出し 退園届 下 注意く い
※ 転園申請 い 方 転園申請 下 し
付 日 日 保育園長
確認印
保育課使用欄
集計表 入力
[問合 先]
練馬区保育課保育認 係 電話 03-5984-1479
