成
厚 生 労 働 省 社 会
援 護 局
害
保
健
福
祉
部
障がい者制度改革推進本部等における検討を
踏まえ
障害保健福祉施策を見直す
ま の間におい 障害者等の地域生活を支援するための関係法律の整備に関する法律
障がい者制度改革推進本部等における検討を踏まえ 障害保健福祉施策を見直すま の
間におい 障害者等の地域生活を支援するための関係法律の整備に関する法律の概要
成
22
12
3
日成立
同
12
10
日公
趣旨
い者制度改革推逭本部等 検討 踏 え 害保健福祉施策 見直 間 害者等 地域生活支援 法改 あ 明
公
日施行
利用者負担について、応能負担を原則に
障害福祉サービスと補装具の利用者負担を合算し負担を軽減
利用者
担
見直
害者
範
見直
成24 日 政ㆋ 定 日 成24 日 施行
公
日施行
発達障害が障害者自立支援法の対象となることを明確化
相談支援体制 強
害者
範
見直
相談支援
充実
成24
日施行
公
日施行
基幹相談支援 ンタ 設置 自立支援協議会 法 置付
相談支援体制 強
支給決定 ロ 見直 サ 等利用計 案 案 サービス等利用計画作成の対象者の大幅な拡大
児童福祉法を基本として身近な地域での支援を充実
害児支援
強
成24
日施行
基幹相談支援 ンタ 設置 自立支援協議会 法 置付
地域移行支援 地域定着支援 個 給付
児童福祉法を基本として身近な地域での支援を充実
（障害種別等で分かれている施設の一元化、通所サービスの実施主体を都道府県から市町村へ移行） 放課後等デイサービス・保育所等訪問支援の創設
− 在園期間の延長措置の見直し 歳 入所者 い 害者自立支援法 対応 う見直
現 入所 い 者 退所 い う
グループホーム・ケアホーム利用の際の助成を創設
− 重度の視覚障害者の移動を支援するサービスの創設（同行援護。個別給付化）
地域
自立
生活
支援
充実
市1布市3布市6布：公 日施行 市2布市4布市5布： 成24 4 成24 日 政ㆋ 定 日
成23 1画 日 施行
能力及び適性 応 削除 成 見制度利用支援事業 必須事業
児童 サ 利用 齢 特例 事業者 業 管理体制 整備
精神科救急 療体制 整備等 難病 者等 対 支援 害者等 対 移動支援 い 検討
市2布市4布市5布： 成24 4 1日 政ㆋ 定 日
成24 4 1日 施行
害者
相談支援体系
見直
現行
市
町
村
に
よ
○
害者
害児等
相談
交付税
指定相談支援事業者
委
指定特定
計
作成担当
一般相談
支援事業者
地域移行
定着担当
委
よ
る
相
談
支
○
害者
害児等
相談
交付税
○
害者
害児等
相談
交付税
支
援
事
業
○計
相談支援
個
給付
指定特定相談支援事業者
計
作成担当
※事業者指定 長 行う支給決定 参考
○指定相談支援
個
給付
指定相談支援事業者
※事業者指定 都遈府 知事 行うサ
ー
ビ
ス
等
サ 利用支援
サ 利用支援
○基本相談支援
害者 害児等 相談支給決定 参考 対象 大
サ 利用計 作成
ニタ ン
○
害者
害児等
相談
等
利
用
計
画
指定一般相談支援事業者
地域移行
定着担当
○精神 害者地域移行 地域定着支援事業 補 金地域移行
○居 サ 事業 補 金
○地域相談支援
個
給付
地域移行支援 地域生活 準備 外出 同
行支援 入居支援等
※事業者指定 都遈府 知事 指定都 長 中 長 行う ○精神 害者地域移行 地域定着支援事業 補 金
都遈府 指定相談支援事業者 精神科病院等
委
行支援
・
地域定
○居 サ 事業 補 金
指定相談支援事業者等 委
地域定着支援 時間 相談支援体制等
○基本相談支援
害者 害児等 相談定着支援
害児
相談支援体系
見直
現行
市
町
村
に
よ
○
害者
害児等
相談
交付税
指定相談支援事業者
委
○
害者
害児等
相談
交付税
よ
る
相
談
支
指定特定
計
作成担当
一般相談
支援事業者
地域移行
定着担当
委
○
害者
害児等
相談
交付税
○
害者
害児等
相談
交付税
支
援
事
業
○計
相談支援
個
給付
指定特定相談支援事業者
計
作成担当
※事業者指定 長 行う支給決定 参考
○指定相談支援
個
給付
指定相談支援事業者
※事業者指定 都遈府 知事 行う居
宅
サ
ー
サ 利用支援
サ 利用支援
○基本相談支援
害者 害児等 相談支給決定 参考 対象 大
サ 利用計 作成
ニタ ン
○
害者
害児等
相談
ー
ビ
ス
サ
ー
ビ
ス
等
害児相談支援事業者
児
※事業者指定 長 行う創
設
通
所
等
利
用
計
画
等
○通所サ 利用 相談等 児童相談所
○
害児相談支援
個
給付
害児支援利用援
害児支援利用援 ※事業者指定 長 行う
所
サ
ビ
ス
等
※ 害児 入所サ い 児童相談所 専門的 断 行う 害児支援利用計 作成対象外 児 あ
児童福 祉法 基
事業者指定のイメージ
特定相談支援事業者、障害児相談支援事業者及び一般相談支援事業者各々の指定を一体的に受
けることも可能。
人員基準
管理者、相談支援専門員
特定相談支援事業者
害児相談支援事業者
計
作成担当
※ 害児相談支援事業者 指定 場合 害者自立支援法 基 くサ 一体的 計 作成 必要 あ 特定相談支援事業者 指定 併 想定
場合 害児相談支援事業者 特定相談支援事業者 両方 指定 事業者 い 対象者 害児 能
人員基準
管理者、地域移行支援・地域定着支援を担当する者（そのうち１人は相談支援専門員とする）
一般相談支援事業者
地域移行
定着支援担当
想定
類型
人員基準
管理者、地域移行支援・地域定着支援を担当する者（そのうち１人は相談支援専門員とする）
一般
一般
特定
特定
一
般
特
定
害
特定
害児
特定
般
定
害
児
特定
必要
認
場合
省
定
場合
指定
特定相談支援事業者
作成
支給決定
ロ
見直
等
法
必要
認
場合
省
定
場合
指定
特定相談支援事業者
作成
サ
等利用計
案
提出
求
案
支給決定
行う
計
案
え
指定特定相談支援事業者
外
者
作成
計
案
ン
提出
サ
等利用計
作成対象者
大
法
支給決定時
サ
等利用計
作成
及び支給決定
サ
等利用計
見直
ニタ
ン
い
計
相談支援給付費
支給
法
害児
い
新
児童福祉法
基
指定
指定
害児相談支援事業者
通所
法法
法
害児
い
新
児童福祉法
基
指定
指定
害児相談支援事業者
通所
サ
利用
害児支援利用計
害者
サ
等利用計
相当
作成
害児
居宅介護等
居宅サ
い
害者自立支援法
基
指定特定相談支援事業者
サ
等利用計
作成
害児
計
同一事業者
一体的
通所
居宅
作成
法
あ 法 規定 い 事項 同 あ 法 規定 い 事項 同
サ
支
支
サ
法
サ
害
程
度
計
案
サ
ビ
ス
支
サ
ビ
ス
等
支
給
決
定
時
サ
サ
ビ
ス
等
支
給
決
定
サ
ビ
ス
担
付
申
請
度
の
案
の
作
成
ス
等
利
用
支
給
決
定
等
利
用
計
時
の
ビ
ス
利
用
等
利
用
計
の
担
当
者
会
議
の
認
定
支給決定時から アマネジ ン トを実施
用
一定期間ごとの ニタリン
議
１．対象者
→ 害者 児 自立 生活 支え 害者 児 抱え 課 解決や適 サ 利用 向 ネ ン 細 く
計
相談支援
害児相談支援
案
→ 害者 児 自立 生活 支え 害者 児 抱え 課 解決や適 サ 利用 向 ネ ン 細 く 支援 対象者 大幅 大
具体的 対象者 い
害者自立支援法 計 相談支援 対象者
害福祉サ 申請 害者又 害児 害福祉サ 申請 害者又 害児
地域相談支援 申請 害者
※ 介護保険制度 サ 利用 場合 い 害福祉サ 固 行動援護 同行援護 自立訓練 生活訓練
就労移行支援 就労 支援等 場合 必要 認 求
児童福祉法 害児相談支援 対象者
→ 対象 大 当 相談支援 提供体制 整備 必要 成 度 段階的 大 成 度 原則
対象者 い 実施
児童福祉法 害児相談支援 対象者
害児通所支援 申請 害児
新規利用者 現行 サ 利用計 作成費 支給対象者 ※ 施設入所者 優先 大 計 や個 対
象者 選定 い 優先対象 案 断
施設入所支援 就労 支援Ｂ型又 生活介護 利用 組 合わ ネ ン 等 手 前提 認 い
当 組 合わ 成 降 新規利用者 サ 等利用計 作成 必須 留意
※ ① 障害者支援施設からの退所等に伴い、一定期間、集中的に支援を行うことが必要である者 ※ ① 障害者支援施設からの退所等に伴い、一定期間、集中的に支援を行うことが必要である者
② 単身世帯の者等、自ら指定障害福祉サービス事業者等との連絡調整を行うことが困難である者
③ 常時介護を要する障害者等であって、意思疎通を図ることに著しい支障があるもののうち、四肢の麻痺及び寝たきりの状態にあるもの 並びに知的障害又は精神障害により行動上著しい困難を有する者（ただし、重度障害者等包括支援の支給決定を受けていない者に限る。）
２．サービス内容
２．サービス内容
○支給決定時 サ 利用支援 害児支援利用援
支給決定又 支給決定 変更前 サ 等利用計 害児支援利用計 計 いう 案 作成
支給決定又 変更 サ 事業者等 連絡調整 計 作成
法
○支給決定 サ 利用支援 害児支援利用援
厚生労働省 定 期間 サ 等 利用状況 検証 行い計 見直 行う ニタ ン
サ 事業者等 連絡調整 支給決定又 支給決定 変更 申請 勧奨
法
３．事業の実施者（市町村が指定する特定相談支援事業者・障害児相談支援事業者（計画作成担当））
（指定手続）
→ 「総合的に相談支援を行う者として厚生労働省令で定める基準に該当する者」が、事業所の所在地を管轄する市町村長に申請 し、当該市町村長が指定。（事業所の所在地以外の市町村の障害者（児）への計画相談支援、障害児相談支援も実施可。）
→ 「総合的に相談支援を行う者」の基準については、以下を満たす事業者とする。
害対応 事業 主 対象 害 種類 定 い 場合 事業所 連携 対応 能 場合や 身近 害対応 事業 主 対象 害 種類 定 い 場合 事業所 連携 対応 能 場合や 身近
地域 指定特定 害児相談支援事業所 い 含
療機関や行政機関等 関 機関 連携体制 確保 い
計 的 研修や事例検討 行う体制 整え い
人員基準） 人員基準）
→ 管理者及び相談支援専門員（現行の指定相談支援事業者と同じ）とする。
※ 事業所 専従 者を配置し け ば ら い 地域相談支援 業務 支障 いも し 兼務可
し 業務 支障 い場合 当該事業所 他 職務等 従事し 又 他 事業所 施設等 職務 従事す
（運営基準）
○ 計画作成に当たっては、利用者の希望等を踏まえて作成。
○ 計 作成手
支給決定前 利用者 居宅等 訪問面接 ン 行い 計 案 ニタ ン 期間 提案 含 作成
支給決定前 用者 居 等 訪問 接 行 案 期間 提案 含 成
利用者等 同意 得 計 案 利用者 交付
支給決定 事業者 連絡調整 行う サ 担当者会議 開催等 計 案 容 説明及び意見 求
意見 求 計 案 い 利用者等 説明 文書 同意 得 計 利用者 交付
○ 掲示等
事 営規定 概 業 実施状 従事 者 資格 経験 数 勤 体制等 掲 義 表 規定 要事項 運営規定 概要 業 実施状況 従事 者 資格 経験 数 勤 体制等 掲示義 公表 力規定
※ そ 他 現行 指定相談支援 係 指定基準 同様 秘密保持 苦情解決 記録 整備等必要 事項 い 規定
（その他） （その他）
→ 害児 い 指定特定相談支援事業所及び 害児相談支援事業所 両方 指定 基本
→ 直営 場合 支給決定 行う組織 独立 体制 確保 い 場合 限 指定
４．報酬
○ 計 相談支援 害児相談支援 現行 サ 利用計 作成費 基本報酬 踏 え 基本報酬 設定 現行 特定事業所
加算 組 入 報酬単 引
サ 利用支援 害児支援利用援 計 作成 単
サ 利用支援 害児支援利用援 ニタ ン 単
特 地域加算 +
利用者 担 限 管理加算 単 利用者 担 限 管理加算 単
※ 介護保険のケアプランが作成されている利用者にサービス等利用計画の作成を求める場合であって、同一の者が作成を担当する場合には、報酬上 の調整を行う。
※ 障害児が障害福祉サービスと障害児通所支援の両方を利用する場合には、計画相談支援及び障害児相談支援の対象となる。 この場合の報酬については、障害児相談支援給付費のみ支給。
この場合の報酬については、障害児相談支援給付費のみ支給。
基本的
考え方
サ
利用支援
害児支援利用援
ニタ
ン
期間
案
対象者の状況に応じて柔軟に設定すべきものであることから、市町村が対象者の状況等を勘案して個別に定める
仕組みとする。
基本的
考え方
一定
目安
国
い
対象者
標準期間
示
特定相談支援事業者
害児相談支援事業者
計
作成担当
提案
踏
え
標準期間及び事項
ニタ
ン
期間
設定
案
省
事項
特定相談支援事業者
害児相談支援事業者
計
作成担当
提案
踏
え
標準期間及び事項
案
個
定
組
標準期間
新規
変
種類
容
著
く変
あ
者
※
除く
始
毎
新規又
変更
サ
種類
容
著
く変更
あ
者
※
除く
→
利用開始
ヶ
間
毎
在宅
害福祉サ
利用者
害児通所支援
含
又
地域定着支援利用者
※
除く
者
現行制度
対象者
→
毎
害者支援施設 退所等 伴い 一定期間 集中的 支援 行う 必要 あ 者
単身 世帯 属 又 同居 い 家族等 害 疾病等 自 指定 害福祉サ 事業者等 連絡調整
行う 困難 あ 者
常時介護 要 害者等 あ 意思疎通 著 い支 あ う 四肢 麻痺及び寝 状態 あ 常時介護 要 害者等 あ 意思疎通 著 い支 あ う 四肢 麻痺及び寝 状態 あ
並び 知的 害又 精神 害 行動 著 い困難 者 度 害者等包括支援 支給決定 い い者 限
外
者
→
ヶ
回
害者支援施設
園
療養介護入所者
度
害者等包括支援
※
及び
除く
回
害者支援施設
園
療養介護入所者
度
害者等包括支援
※
及び
除く
→
回
地域移行支援
→
ヶ
回
案事項
○
害者等
心身
状況
○
害者等
置
い
環境
家族状況家族状況
害者等 介護 行う者 状況
生活状況 日中活動 状況 就労 通所施設等 地域移行等 環境や生活環境 変 家族 入院 死亡又 出生等 家庭環
境 変 乳幼児期 学齢期 移行 学齢期 就労 移行等 変
○
総合的
援
方針
援
全体目標
○
総合的
援
方針
援
全体目標
○
生活全般
解決
課
○
提供
各サ
目標及び遉成時期
○
提供
サ
種類
容
等
○
提供
サ
種類
容
等
ニタ
ン
期間設定等
手
案
省
事項
特定相談支援事業者
害児相談支援事業者
計
作成担当
国
定
標準期間
案事項
踏
え
サ
特定相談支援事業者
害児相談支援事業者
計
作成担当
国
定
標準期間
案事項
踏
え
サ
等利用計
案
害児支援利用計
案
含
同
ニタ
ン
期間
毎
等
案
載
利用者
当
サ
等利用計
案
提出
併
支給申請書
計
担当事業者
届出書
提出
サ
支給決定
併
計
相談支援給付費
害児相談支援給付費
含
同
支給
通知
サ
支給決定
併
計
相談支援給付費
害児相談支援給付費
含
同
支給
通知
ニタ
ン
期間
毎
等
等
定
対象者
通知
給者証
載
ニタ
ン
期間
変更
毎
→
ヶ
等
場合
都度
変更
ニタ
ン
期間
利用者
通知
対象者
給者証
提出
求
ニタ
ン
期間
載
変更
※ 計画相談支援給付費の支給期間は、サービス等利用計画の作成月からサービスの最長の有効期間の終期月を基本。
※ モニタリング期間の設定に当たっては、モニタリング実施月の特定等のため、当該モニタリング期間に係るモニタリングの開始月と終期月を設定。 ・開始月 → サービスの有効期間の終期月にモニタリングを実施することとした上で、モニタリング期間を踏まえて設定。
・終期月 → 原則、計画相談支援給付費の支給期間の終期月とする。
ただし、毎月実施する者は原則最長１年以内（新規又は変更により著しくサービス内容に変動があった者は３ヶ月以内を基本とする）。 ただし、毎月実施する者は原則最長１年以内（新規又は変更により著しくサービス内容に変動があった者は３ヶ月以内を基本とする）。
※ 利用者が相談支援事業者の変更を希望する場合には、相談支援事業者の変更届出書及び受給者証を市町村に提出。 市町村が受給者証の記載を変更し利用者に返還。
論点
作成者
タ
扱
ン作成者
自
計
作成
者
あ
指定特定相談支援事業者
害児相談支援事業者
計
作成担当
ニタ
ン
実施
い
ン作成者
ニタ
ン
扱い
相談支援専門員
原則専従
い
相談支援
提供体制
確保
観点
現行制度
同様
業
支
い場合
サ
提供事業所
職員等
兼
認
い
相談支援専門員
サ
提供事業所
職員
入所
通所
在宅
兼
場合
ニタ
ン
等
扱い
い場合
サ
提供事業所
職員等
兼
認
い
サ
提供事業所
職員
入所
通所
在宅
兼
相談支援専門員
サ
等利用計
作成
結果
兼
サ
提供事業所
利用
場合
サ
提供事業所
中立性
確保や
サ
提供事業所
職員
異
視点
検討
如
い
や
得
い場合
除
ニタ
ン
や支給決定
更新又
変更
サ
利用支援
い
当
事業所
兼
い
相談支援専門員
行う
基本
地域
相談支援事業者
い場合
新規支給決定又
変更
概
ヶ
場合
計
作成
直
ニタ
ン
一体的
業
あ
特定相談支援事業者
害児相談支援事業者
計
作成担当
変更
当
利用者
事業者
契約
締結
直
必要
一定期間
猶予
や
得
い
認
場合
や
得
い
認
場合
モニタリングの標準期間のイメージ
※ 当該期間 標準 あ 対象者 状況 応 ヶ こ や 在宅サヸビ 利
用者を 回 こ 入所サヸビ 利用者を 回ㆌㄥ こ 想定
さ 意
4 5 6 7 8 9 10 11 12 1 2 3 4
支給決定 効期間
5 1日 新規 利用開始 場合 例 11 1 日
さ こ 留意
支給決定 効期間
1 場合
在宅サヸビ 利用者
4 目 5 目 6 目 7 目 8 目 9 目 1画 目 11 目 12 目
障害福祉サヸ
ビ 利用者
支
毎 又 ６
6 目 12 目
地域定着支援
利用者
障害児通所 支援 利用者
給
決
1 目
入所サヸビ 利用者 障害児を除く
12 目
毎 又 ６ 回実施
2 目 3 目
定
新
規
等
支給決定 効期間 終期
モニタリングを実施
そ 結果 支給決定 更新
等 必要 場合 サヸビ
等利用計 案 作成等を併
回実施
等
等利用計 案 作成等を併 実施
こ 場合 計 作成費
支給 支給決定 効期間
６ヶ 場合
地域移行支 援 利用者
6 目
サ
等利用計
個
支援計
関
○
サ
等利用計
い
相談支援専門員
総合的
援
方針や解決
課
踏
え
最
適
○
サ
等利用計
い
相談支援専門員
総合的
援
方針や解決
課
踏
え
最
適
サ
組
合わ
等
い
検討
作成
○
個
支援計
い
サ
管理責任者
サ
等利用計
総合的
援
方針等
踏
え
当
事業所
提供
サ
適
支援
容等
い
検討
作成
指定特定相談支援事業者
計
作成担当
害者
心身
状況
生活
対
意向
サ 害福祉サ 加え 保健
療サ 福祉
害者
心身
状況
置
い
環境
日常生活
状況
現
い
サ
サ
利用
意向
生活
対
意向
総合的
援
方針
解決
課
サ
目的
長期
短期
遉成時期
サ
ビ
ス
等
利
ア
セ
ス
メ
ン
療サ 福祉
サ や地域 民 自 的活
動 計 置 う
サ
利用
意向
支援
解決
課
遉成時期
サ
種類
容
サ
提供
留意事項
利
用
計
ン
ト
複数サ
共通
支援目標
複数
サ
役割
担
利用者
環境調整等
サ
事業者
利用者
環境調整等
総合的
支援計
作
サ
事業者
サ
等 利 用 計
自
害 福 祉 サ
事 業
所
中
組
い
具 体
個
支
援
置
い
環境
日常生活
状況
利用者
希望
生活
ア
セ
ス
所
中
組
い
具 体
的
掘
計
作 成
う
援
計
利用者
希望
生活
課
メ
ン
ト
指定特定相談支援事業者
計
作成担当
害福祉サ
事業者
関
ア
サ
ー
相
談
サ
ー
サ
ー
ビ
ス
ア
セ
ス
メ
ー
ビ
ス
等
利
談
支
援
事
ー
ビ
ス
等
利
サ
ー
ビ
ス
利
モ
ニ
タ
リ
ン
サ
ス
等
利
用
計
サ
メ
ン
ト
用
計
画
案
事
業
者
支
給
決
定
利
用
計
画
利
用
支
援
ン
グ
ビ
ス
計
画
の
変
更
ビ
ス
個
別
モ
定
ア
個
個
別
サ
個
別
担
当
者
個
別
担
当
者
別
支
援
計
モ
ニ
タ
リ
サ
ー
ビ
ス
ア
セ
ス
メ
ン
支
援
会
別
支
援
計
画
サ
ー
ビ
ス
の
別
支
援
計
画
会
議
別
支
援
計
会
議
計
画
リ
ン
グ
ス
事
業
者
ン
ト
会
議
画
の
実
施
の
提
供
画
の
変
更
計
画
の
原
者
案
１．対象者
域移 支援
地域相談支援
地域移行支援
地域定着支援
案
地域移行支援
○ 害者支援施設 園 児童福祉施設又 療養介護 行う病院 入所 い 害者
※ 児童福祉施設に入所する18歳以上の者、障害者支援施設に入所する15歳以上の障害者みなしの者も対象。
○ 精神科病院 精神科病院 外 精神病室 設 い 病院 含 入院 い 精神 害者
長期 院 支援 必要性 相対的 高 見込 院者 中心 対象
法
法
→ 長期 入院 い 支援 必要性 相対的 高い 見込 入院者 中心 対象
未満 入院者 特 支援 必要 者 措置入院や 療保護入院 退院 者 居 確保 支援 必要 や
地域移行支援 行わ ば入院 長期 見込 者 対象
※ 地域移行支援の支給決定主体は、現行の障害者支援施設等に入所する者と同様に、精神科病院を含め居住地特例を適用。 （入院・ 入所前の居住地の市町村が支給決定）
（入院・ 入所前の居住地の市町村が支給決定）
地域定着支援
○ 者 う 地域生活 いく 常時 連絡体制 確保 緊急時等 支援体制 必要 見込 者
･ 居宅 い 単身 生活 害者
･ 居宅 い 同居 い 家族等 害 疾病等 緊急時等 支援 見込 い状況 あ 害者
→ 具体的 対象者 施設 病院 退所 退院 家族 同居 一人暮 移行 者 地域生活 安定 者等
→ ホ ホ 宿泊型自立訓練 入居者 い 対象外
※ 地域相談支援 給付決定 当 障害程度区分認定調査 係 項目を調査 障害程度区分 認定 不要 し 現行 国庫補助事業支援対象者 い 調査を実施し い も可 更新時 調査 必須
し 現行 国庫補助事業支援対象者 い 調査を実施し い も可 更新時 調査 必須
２．サービス内容
地域移行支援
居 確保 地域 生活 移行 活動 関 相談 厚生労働省 定 便宜 供
→ 厚生労働省 定 便宜 地域移行 害福祉サ 事業所等 同行支援等
地域定着支援
常時 連絡体制 確保 害 特性 起因 生 緊急 事態等 相談 便宜 供
法
法
常時 連絡体制 確保 害 特性 起因 生 緊急 事態等 相談 便宜 供
→ 常時 連絡体制 い 携帯電 体制 緊急 事態 対 速や 駆 体制 確保 前提
→ 便宜 い 害福祉サ 事業所等 連絡調整等 緊急時 各種支援 想定
法
３．給付決定の有効期間
地域移行支援
→ 地域生活 移行 具体的 見込 場合 ヶ 更新 更 更新 い 必要 応 審査会 個 審査 経 断
更 更新 い 必要 応 審査会 個 審査 経 断
地域定着支援
→ 地域生活 いく 緊急時 支援体制 必要 見込 場合 更新 更新 同
４．事業の実施者（都道府県・指定都市・中核市が指定する一般相談支援事業者（地域移行・定着担当））
※ 施行（平成２４年４月１日）の際、既存の指定相談支援事業者は、１年以内は「指定一般相談支援事業者（地域移行・定着担当）」と
みなす。（期間内に指定申請しないときは、その効力を失うことに留意。）
（指定手続）
法
（指定手続）
→ 当該事業所の所在地を管轄する都道府県知事・指定都市市長・中核市市長に申請し、当該自治体が指定。 人員基準）
→ 管理者、地域移行支援・地域定着支援を担当する者(そのうち１人は相談支援専門員）とする。
※ 事業所ごとに、専従の者を配置をしなければならない（計画相談支援・障害児相談支援との兼務は可）。 ※ 事業所ごとに、専従の者を配置をしなければならない（計画相談支援・障害児相談支援との兼務は可）。
ただし、業務に支障のない場合は、当該事業所の他の職務等に従事し、又は他の事業所、施設等の職務に従事することができる。
※ 相談支援専門員については、自ら地域相談支援を実施する他、その他の者への技術的指導、助言を行う役割。
※ 地域移行支援・地域定着支援を担当する者については、資格や経験を問わない。
※ 現行の精神障害者地域移行・定着支援事業を実施する事業者は、当面の間、相談支援専門員の有無に関わらず指定できる経過措置を設ける。 （できる限り速やかに相談支援専門員を配置することが望ましい。）
（できる限り速やかに相談支援専門員を配置することが望ましい。）
（運営基準（地域移行支援）） ○ 地域移行支援計画の作成
対象者ごとに地域移行支援計 作成
作成 当 利用者 面接や 害者支援施設等又 精神科病院 担当者 招集 会議 開催 意見 求 作成 当 利用者 面接や 害者支援施設等又 精神科病院 担当者 招集 会議 開催 意見 求
○ 相談及び援
利用者 面接 相談や 害者支援施設等又 精神科病院 同行支援 い 概 逬 回 少 く 回行う
○ 体験利用 体験宿泊 実施
利用者 状況等 応 害福祉サ 事業 体験利用 委 人暮 向 体験宿泊 自 実施又 害福祉サ 利用者 状況等 応 害福祉サ 事業 体験利用 委 一人暮 向 体験宿泊 自 実施又 害福祉サ
事業所 委 を実施。
○ 要事項 掲示義 公表 力規定 設
※ その他、秘密保持、苦情解決、記録の整備等必要な事項について規定。
（運営基準（地域定着支援）） ○ 地域定着支援 帳 作成
対象者 緊急時 い 必要 家族 サ 事業者 療機関等 連絡先等 載 地域定着支援 帳 作成
作成 当 利用者 接 実施 作成
作成 当 利用者 面接 ン 実施 作成
○ 常時 連絡体制 確保等
利用者 常時 連絡体制 確保 居宅 訪問等 行い 利用者 状況 把握
○ 緊急 事態 対処等
緊急時 速や 居宅 訪問等 状況把握 実施 利用者 家族 関 機関 連絡調整 緊急一時的 滞在
支援 指定 害福祉サ 事業者 委 等 支援
○ 地域移行支援 同様 要事項 掲示義 公表 力規定 設
※ その他、秘密保持、苦情解決、記録の整備等必要な事項について規定。 ※ その他、秘密保持、苦情解決、記録の整備等必要な事項について規定。
→ 地域移行支援 地域定着支援 限 支援 性 確保 観点 両方 指定 基本
事業所 連携等 適 支援 能 場合 地域移行支援 又 地域定着支援 指定
５．報酬
地域移行支援 地域定着支援 毎 定 算定 報酬 設定 特 支援 実施 場合等 加算 評価
地域移行支援 地域移行支援
地域移行支援サ 費 単 毎 算定 少 く 回 面接 同行 支援 要件
退院 退所 加算 単 退院 退所 加算
集中支援加算 単 退院 退所 外 日 面接 同行 支援 行 場合 加算
害福祉サ 事業 体験利用加算 単 日 害福祉サ 体験利用 行 場合 加算
体験宿泊加算 単 日 体験宿泊 行 場合 加算 算定 場合 除く
体験宿泊加算 単 日 夜間支援 行う者 配置等 体験宿泊 行 場合 加算
特 地域加算
地域定着支援 地域定着支援
地域定着支援サ 費［体制確保 ］ 単 毎 算定
［緊急時支援 ］ 単 日 緊急時 居宅訪問又 滞在型 支援 行 場合 算定
特 地域加算 +
地域生活
移行
向
支援
流
地域生活
移行
向
支援
流
退院
退所
【終期】
中期
初期
地域移行支援
地域定着支援
事業 対象者
周知
意向 聴 等
退院
退所
○居宅
単身等
生活
者
常時
連絡体制
○緊急訪問
緊急対応
【終期】
○
住居の確保等
○
同行支援
中期
○訪問相談
○同行支援
○日中活動
初期
○計
作成
○訪問相談
意向 聴 等対象者選定
相談支援
○緊急訪問
緊急対応
○
関係機関調整
○日中活動
体験利用
○外泊
体験宿泊
情報提供
相談支援事業者
連携
地域
神
病
相談支援
事業者
相談支援事業者
連携
地域
移行
向
支援
実施
精神科病院
入所施設
日中活動
体験利用
害福祉サ
事業所
通院
訪問
護
日中活動
居宅サ
利用
外泊
宿泊体験
自宅
ホ
等
害福祉サ
事業所
い
場
支援
自立支援協議会によるネットワーク化
連携
連携
保健所
精神保健福祉
ンタ
福祉事
所
害福祉サ
事業所
害者就業
生活支援
ンタ
等
※ 精神 害者 退院 逭支援事業 手引 成 日本精神保健福祉士協会 参考 作成
地域移行支援
の流れ
イメージ
初期段階
○
地域移行支援計
作成
利用者
具体的
意向
聴取や
精神科病院ヷ入所施設等
関
者
個別支援会議
開催等を踏
え
作成
初期段階
個別支援会議
開催等を踏
え
作成
○
対象者へ
地域生活移行
向けた訪問相談
利用者や家族等へ
情報提供等
信頼関
構築
院
向けた具体的イメヸ
作
中期段階
○
対象者へ
訪問相談
不安や動機
け
維持
た
相談
○
同行支援
地域生活
社会資源や公的機関等
見学
障害福祉サヸビ
事業所
体験等
○
自宅へ
外泊
一人暮
やグルヸプホヸム等
体験宿泊
○
自宅
外泊
人暮
やグル
プホ
ム等
体験宿泊
○
関
機関
連携
精神科病院ヷ入所施設等
個別支援会議開催や調整等
○
住居
確保等
支援
院ヷ
所
住居
入居手続
支援
○
同行支援
院
所
必要
物品
購入
行政手続
等
終期段階
○
同行支援
院ヷ
所
必要
物品
購入
行政手続
等
○
関
機関
連携ヷ調整
院ヷ
所
生活
関わ
関
機関
連絡調整
※ 精神 害者 退院 逭支援事業 手引 成 日本精神保健福祉士協会 参考 作成
地域生活支援事業
補
金
地域移行支援ヷ地域定着支援
地域生活支援事業費補
金等
整理
成
度
降
成
度
地域生活支援事業
補
金
宅入居等支援事業
居
サ
事業
入居支援 家族同居者等 個 支援
入居支援 害者入所施設 精神科病院入院者 個
地域生活支援事業
補
金
○ 入居支援 家族 同居 者等 個 支援 個 支援 外
各種 組
○ 緊急一時的 宿泊 体験宿泊 居室 確保料
地域生活支援事業
補
金
入居支援 害者入所施設 精神科病院入院者 個
支援
時間支援
自立支援給付費負担金 個別給付
○ 地域 体制整備 コ ネ
※ 外 事業 法施行時 地域相談支援 提供体 制 十 い場合 体制整備 補 対象
地域移行
安心生活支援事業
常時 連絡体制 緊急時 支援緊急一時的 宿泊 居室 確保料 外
地域移行支援
○ 対象者 入所施設及び精神科病院入院者
○ サ 容
地域移行 向 相談 同行 支援
自立支援給付費負担金 個別給付
一人暮 体験宿泊 同
居室 確保料
地域 体制整備 コ ネ
地域移行 向 相談 同行 支援
一人暮 体験宿泊
害福祉サ 事業 日中活動系 体験利用
入居支援
地域定着支援
○ 対象者居宅 単身 生活 害者又 同居 家族等
緊急時 支援 見込 い者
○ サ 容
○ サ 容
常時 連絡体制 確保
緊急時 支援 緊急一時的 宿泊 含
基金事業
基金事業
経過措置
成
度
延長
害者
地域
支え
体制
く
事業
点 コ ネ タ 配置時間 サ 体制 く 等
害者
地域
支え
体制
く
事業
点 コ ネ タ 配置時間 サ 体制 く 等
成
度
精神
害者地域移行
地域定着支援事業
補
金
予算
案
い
地域移行
事業
成
度
成
度
成
度
地域移行推逭員
配置
自立支援協議会
地域移行
事業
協議会
設置
地域体制整備ｺｰﾃﾞｨﾈｰﾀｰ
配置
地域移行推逭員
配置
個
支援会議
基幹相談支援 ンタ
害者自立支援法
基
く
個
給付
配置
地域移行推逭員
配置
個
支援会議
サ
活用等
協議会
設置
地域体制整備ｺｰﾃﾞｨﾈｰﾀｰ
地域生活 準備や福祉サ
見学 体験 外出 同
行支援 入居支援等 地域相談支 援 個 給付
個
給付
サ
活用
等
地域体制整備ｺ
ﾃ ｨﾈ
ﾀ
配置
精神
害者
地域移行
地域定着支援事業
補
金
地域定着支援
事業
多職種支援チ
配置
地域
民
交流事業
地域
民
交流事業
協議会
設置
地域体制整備コ
ネ
タ
配置
サ
活用
域定着支援
事業
地域定着支援
事業
地域
民
交流事業
地域
民
交流事業
精神科地域共生型
点病
院
公表
地域
民
交流事業
高齢入院患者地域支援事
新
精神
害者
ウ
チ推逭事業
H
度～
地域生活
支援
業
新規
新
成
度精神
害者地域移行
地域定着支援事業
一部新規
予算
案
：
,
億円
実施主体：都
府県
指定都
補
率：
／
精神障害者
住
慣
た地域を拠点
本人
意向
本人
充実
た地域生活を
う関
精神障害者
住
慣
た地域を拠点
本人
意向
即
本人
充実
た地域生活を
こ
う関
機関
連携
ㄦ
医療
福祉等
支援を行う
いう観点
従来
地域生活へ
移行支援
地域生
活移行
定着支援
い
実施
事業
容
地域生
事業
容
精神科病院
診療所
地域生活
協議会
設置
地域体制整備コ
ネ
タ
配置
サ
活用
訪問
護
精神科
相談支援事業
活用
精神科地域共生型
点病院
公表
地域
民
交流事業
高齢入院患者地域支援事業
相談支援事業
計
相談支援
地域相談支援
害福祉サ
事業等
緊
密
高齢入院患者地域支援事業
新規
害福祉サ
事業等
自立訓練
ホ
ホ
就労移行支援
連
携
就労移行支援
就労
支援
地域活動支援
ンタ
等
基幹相談支援
ンタ
自立支援協議会
基幹相談支援
ンタ
協議会等
役割
い
成
度
都遈府
等
主催
協議会
い
対象者
選定等
実施
あ
成
度
地域相談支援
個
給付
伴い
関
機関
連携強
地域
支援体制
構築
地域相談支援
個
給付
伴い
関
機関
連携強
地域
支援体制
構築
保健所管
各
◎都遈府
協議会
◎各保健所
協議会
自立支援協議会等
緊密
連携
管
精神
害者
支援体
制
検討
行う
都遈府
自立支援協議会や
地域
協議会等
連携
都遈府
全体
精神
害者
支援体制
い
自立支援協議会
地域
サ
基
整備や地域移
行
ネッ
ワ
強
推逭
制
検討
行う
害者
支援体制
検討
行う
保健福祉
基幹相談
支援
連
携
連
携
自立
支援
保健福祉担当部署
相談
支援 支援
ンタ
害福祉
サ
地域
支援体制
向
調整会議
地域移行支援
課
解決
向
支援等
精神
害者
地域生活支援
向
支援や課
解決
向
検討
地域移行支援
推逭
協議会
事業所精神科病院
診療所 事業所等
家族会
当事者団体
解決
向
支援等
※
設置形態
い
保健所運営協議会等
既存
協議会
活用
地域移行支援
推逭
研修企
等
※
設置形態
い
都遈府
自立支援協議会
地
診療所◎地域体制整備
コ ネ タ
地域 支援体制整備
当事者団体
連
携
連
携
協議会
活用
都遈府
自立支援協議会
地
方精神保健福祉審議会等
既
存
協議会
活用
地域 支援体制整備
向 調整等
携
携
精神
害者
地域移行
地域定着
都遈府
保健所
役割
い
都遈府
及び保健所
精神
害者
地域移行
地域定着
向
支援
い
精神科病院
関
機関等
協力及び連携等
役割
担う
都遈府
保健所
害福祉計
入院中
者
サ
見込
い
保健所及び
等
提示
精神
害者
地域移行
地域定着支援
向
圏域
調整及び連携推逭
精
神科病院及び関
機関
対
積極的
働
等
提示
地方精神保健福祉審議会及び都遈府
自
立支援協議会
通
精神科病院や関
機
関
地域移行
地域定着支援
推逭
向
神科病院及び関
機関
対
積極的
働
自立支援協議会等
ン
参加及
び協力
働
実施
一般相談支援事業者
指定権者
地
域相談支援
事業者
指導
督
実施
利用者
状況
応
保健師や精神保健福
祉相談員等
地域移行支援
地域定着支援
担当
者
共
同行訪問及び精神科病
等
院等
連絡調整
対
管
精神
害者
状
況
入院者数等
情報提供等
急性期
回復期
安定期
退院
措置入院
退院時
支援
い
現行制度
病状安定
治療 支援
病状安定 治 療 退院支援
支援会議 開催
治療 向 支援
療
機
関
指定 診
察
入院 入 支援会議 開催 支援
関
入院 入
立会等
措
置
措
置
保
健
所
措置診察
入院措置手
症状消退届 理 定期病状報告書 理
置
入
院
都
置
解
除
都
所
退院請求等 請求対応 支援会議 参加
相談 訪問支援等
相談 訪問支援 連絡 調整等
府
知
事
府
知
事
各種サ
よ
る
決
定
よ
る
決
定
地
域
移
行
支
実線 現在行 い 支援
点線 対象者 家族 状況 行 い 支援
各種サ 斡旋等
支
援
を
行
う
事
点線 対象者 家族 状況 行 い 支援
事
業
所
等
急性期
回復期
安定期
退院
措置入院
退院時
支援
い
見直
案
治療
向 支援
療
機
関
指定 診
察
入院 入
措
置
入
病状安定 治療 支援
病状 安定 退院 向
支援
支援会議 参加
措
置
解
除
保
情報共
情報共 情報共
入
院
都
府
措置診察
入院措置手 定期病状報告書 理
症状消退届 理
除
都
府
立会等
退院請求等 請求対応 療機関 調整
家族等 支援
保
健
所
知
事
よ
る
入院措置手
支援会議 開催等
相談 訪問支援等
相談 訪問 連絡調整
等 適宜
症状消退届 理
知
事
よ
る
情報提供 支援依頼
情報共 情報共
る
決
定
相談 訪問支援等
決
定
サ 利用計
地
域
支援会議参加
支援計 作成
家族 関 機関 調整等
地域 相談
各種サ 斡旋
サ 利用計
退院 向 地域生活 移行 定着 計 的 支援
域
移
行
支
援
を
家族 関 機関 調整等
家族 関 機関 調整等
地域移行支援
地域生活 準備や福祉サ
見学等 同行 宅入居支援
地域定着支援
24時間 相談支援体制等
を
行
う
事
業
所
※サ 利用計 地域移行支援 地域定着支援 い 害者自立支援法 基 く自立支援給付 成24
4 ～ 相談支援専門員 ＰＳＷ資格者等 等 対応 利用者 希望 応 活用
所
等
急性期
回復期
安定期
退院
療保護入院
退院時
支援
い
現行制度
治療 向 支援
療
機
関
指定 診
察
入院 入
病状安定
治療 支援
病状安定 治療
退院支援
支援会議 開催
関
療
保
保
健
所
入院届 定期病状報告書 理
退
退院届 理
保
護
入
院
保
所
相談 訪問支援等 適宜
院
保
護
者
よ
る
地
各種サ 斡旋等
る
同
意
地
域
移
行
支
援
斡旋等
援
を
行
う
事
業業
所
等
急性期
回復期
安定期
退院
療保護入院
退院時
支援
い
見直
案
病状安定 治療 支援
治療
向 支援
療
機
関
指定 診
察
入院 入
病状 安定 退院 向
支援
支援会議 参加
保
健
療
保
護
入
退院届 理
相談 訪問支援等 入院届 定期病状報告書 理
退
健
所
情報共 情報共
入
院
保
護
者
相談 訪問支援等
適宜 支援会議 参加
院
者
よ
る
同
意
サ 利用計
地
域
移
意
支援会議 開催
支援計 作成
家族 関 機関 調整等
地域 相談
各種サ 斡旋
サ 利用計
退院 向 地域生活 移行 定着 計 的 支援
移
行
支
援
を
行
家族 関 機関 調整等
家族 関 機関 調整等
地域移行支援
地域生活 準備や福祉サ
見学等 同行 宅入居支援
地域定着支援
24時間 相談支援体制等
行
う
事
業
所
等等
施設入所者及び入院患者
地域移行
支援
○
施設入所者
一定期間
ニタ
ン
通
地域移行支援
繋
○
入院患者
ニタ
ン
対象者
い
サ
利用者
い
精神科病院
依頼
等
地域移行支援
繋
依頼
等
地域移行支援
繋
※
入所施設や精神科病院
地域移行
組
連携
実施
施設ヷ病院
施設ヷ病院 地地 域域
計 相談支援 指定特定相談支援事業者
ニタ ン ニタ ン サ 等利 サ 等利 用計 作成 用計 作成 見直 見直
ニタ ン ニタ ン サ 等利用 サ 等利用 計 見直 計 見直
ニタ ニタ ン ン
ニタ ニタ ン ン
ニタ ニタ ン ン
・・・
ニタ ニタ ン ン
退
院
退
所
希
望
地域相談支援 指定一般相談支援事業者
地域定着支援
地域定着支援
常時 連絡体制 確保等地域移行支援
地域移行支援
同行支援 入居支援等者
