様式5
《 支援会議・家庭訪問・面接などの記録 》
児童名 宇都宮 花子
日 時 項 目 内 容 ・ 結 果 等 担当者
平成○○年○○月
平成○○年○○月
平成○○年○○月
平成○○年○○月
家庭訪問
面接
支援会議
就学相談
(教育センター)
個別の支援計画策定について
個別指導の評価について ・ 検査結果
・ 特性に応じた対応 等
個別の支援計画の評価
・ メンバー:○○ ○○ ○○ ・ 内容 支援の評価
就学先について。
○○○○○での教育が望まれる。
○○○○
心理士○○
担任○○
※ 支援会議・家庭訪問・面接等を行った場合は,このシートに概要・メンバーを記入します。