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第 回 章 感染症 遺伝子
ン 遺伝子医療革命 読
日紫喜 良
基礎分子生物学講義
2
章 概要
• ン
• 病原体 守 遺伝子
• 医療
•
• 結核
• ン ン
•
3
感染症
• 病原体 要因 対し
– 病原体 生物学
– 治療薬
– 病原体 配列解明 意義
• 宿主 要因 対し
– 病気 やす 抵抗力 免
疫
– 免疫機構 研究
– ワ ン 開発
– 配列解明 意義
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国内 HIV/ 患者数 変化
ン
厚生労働省 健康局疾病対策課 成 日
成 第 四半期 発生件数 第124回 動向委員会
報告 新規 感染者 患者報告数等 概要
5
感染経路 齢層
6
報告義務 あ 感染症
左表
http://www.city.kyoto.lg.jp/hokenfukushi/cmsfil es/contents/0000064/64675/kansensyou2106 26-3.pdf
HIV 感染症 感染症発生動向調査
対象疾患 五類感染症 全数
後天性免疫不全症候群 し
報告 す
HIV 感染し い 者
診断 患者
発症し い い 無症状病原体保
者
後天性免疫不全症候群 し 届出
い い者 死亡し 場合
感染症死亡者 死体
分類 報告 す
横浜 衛生研究所 HP
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HIV 感染
• HIV 皮膚 傷口や 口 性器 粘膜 侵入
• 免疫 塔 あ CD4 陽性 ン 球 T
胞 感染し 破壊 → 免疫力
• 無症候期 10 程度
– 自覚症状 い 人 感染
– 毎日 100 億個程度増殖
• 関連症候群 AIDS-Related Complex ARC
– ン 節 腫脹 発熱 痢 体重減少 倦怠感や寝汗等
– 日和見感染症 悪性腫瘍 肉腫 神経症状 HIV
脳症
– 日和見感染症 ュ 肺炎 肺炎 ン
症 髄膜炎 感染症
参考 横浜 衛生研究所
感染症情報 ン HP
http://www.city.yokohama.lg.jp/kenko/eiken/i dsc/disease/hiv.html
8
HIV 構造
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2702717/
ン (env) ン 質 構造
配列 多様性 見 →ワ ン
製造 困 し い
HIV RNA 構造 ン 質 す
9
HIV 感染機構
株式会社 2008 12 25日
抗HIV薬 ン 錠 製造販売 得
日本初 HIV 侵入 阻害す 経口HIV感染症治療薬
CCR5 or CXCR4
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造血幹 胞移植
国立 研究 ン 対策情報 ン
情報 http://ganjoho.jp/public/cancer/data/
ML_auto_SCT.html
悪性 ン 腫 造血幹 胞移植 自家移植
造血 胞
白血病 ン
腫 治療法
基本
造血 胞 総入
替え
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HIV 感染者 造血幹 胞移植
…We transplanted stem cells from a donor who was homozygous for CCR5 delta32 in a patient with acute myeloid leukemia and HIV-1 infection.
The patient remained without viral rebound 20 months after transplantation and discontinuation of antiretroviral therapy.
This outcome demonstrates the critical role CCR5 plays in maintaining HIV-1 infection.
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患者 幹 胞移植前 骨髄 胞 遺伝子型
移植後 日目 CCR5遺伝
子 遺伝子型 Δ32
CCR 遺伝子 遺伝子型
(A) HIV 数 激減し CM
抵抗す ン 球 数
増加
(B) → → 時間経過
HIV 抗原 検出
い 対照
し HIV陰性血液
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Dr. Gero Hütter isn't an AIDS specialist, but he
'functionally cured' a patient, who shows no sign of the disease.
While cautioning that the Berlin case could be a fluke, David Baltimore, who won a Nobel prize for his
research on tumor viruses, deemed it "a very good sign" and a virtual "proof of principle" for gene-therapy approaches. Dr. Baltimore and his colleague, University of California at Los Angeles researcher Irvin Chen,
have developed a gene therapy strategy against HIV that works in a similar way to the Berlin case. Drs.
Baltimore and Chen have formed a private company to develop the therapy.
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免疫反応 関 す 遺伝子 ?
• Gene Ontology (GO) terms 遺伝子 annotation 検索す
• GO: 遺伝子 構造 機能 記述す 統一化 語彙
– Biological Process (BP), Cellular Component (CC), Molecular Function (MF)
– 階層的 整理 Is-a 概念 概念関 , Part-of 全体 部分関
• GO:0002376
– immune system response (BP)
• GO Browser い い あ
– ex. AmiGO (The Gene Ontology Consortium)
• http://amigo.geneontology.org/cgi-bin/amigo/go.cgi
– 遺伝子 限定し 検索 → 例 Cancer Gene Anatomy
Project (CGAP) GO browser
• http://cgap.nci.nih.gov/Genes/GOBrowser
病原体 守 遺伝子
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CGAP GO Browser 検索
遺伝子
http://cgap.nci.nih.gov/Genes/GoGeneQuery?PAGE=1&ORG=Hs&GOID=0002376
Gene Info:
遺伝子 詳
情報
16
Gene Info 中 GO Annotation 例
Eouropean Bioinformatics
Initiatives (EBI) ン
質 annotation (GO
Annotation: GOA) 基
Immune System
Response 概念
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進化
医療
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2702717/
間 Env ン
質 酸配列 30~
50%異
ワ ン 製造 し す
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HIV 感染後 免疫抑制
CCR5 ン 質 手 し
粘膜 樹状 胞 い CD4+T
胞 T 胞, Th 感染
胞 中 隠 HIV
増殖
CTL T 胞 一種 HIV 感
染し T 胞 破壊→T 胞 減少
HIV 抗原 識す T 胞 Th 増
殖す HIV 感染し し う
Daniel E. Cohen and Bruce D. Walker. Human Immunodeficieny Virus Pathogenesis and Prospects for Immune Control in Patients with Established InfectionClin Infect Dis. (2001) 32 (12): 1756-1768.
医療
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CCR5Δ32 変異
Liu R, Paxton WA, Choe S, Ceradini D, Martin SR, Horuk R, MacDonald ME, Stuhlmann H, Koup RA, Landau NR. Homozygous defect in HIV-1 coreceptor accounts for resistance of some multiply-exposed individuals to HIV-1 infection. Cell. 1996 Aug 9;86(3):367-77.
20
CCR5Δ32 変異 地理的分
Balanovsky O, Pocheshkhova E, Pshenichnov A, et al. Is spatial distribution of the HIV-1-resistant CCR5Delta32 allele formed by ecological factors? J Physiol
Anthropol Appl Human Sci. 2005 Jul;24(4):375-82.
21
相関 要因 推定
左 気候 要因 あ 場合 右 拡散 要因 あ 場合
前 強 相関
予想 変異 度分
22
CCR5Δ32 変異 地理的分
詳 分
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自然選択 要因 小 い しい
前 右 ほう 強 相関
変異 度 減少 Saaremaa
island 海 島 距
強 相関
気候 気温 気 相関 い
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David Baltimore HIV 治療
実現 向 実験
David Baltimore (Cal Tech) Part 2: Why Gene Therapy Might be a Reasonable Tool for Attacking HIV
http://www.youtube.com/watch?v=lG1- 55VtyiM
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Malaria 患者数 世界
• 間 億 億人 患者
• 間 100 万人 死亡
Targett GA, Greenwood BM. Malaria vaccines and their potential role in the elimination of malaria. Malar J. 2008 Dec 11;7 Suppl 1:S10.
26
日本国内 患者
• 日本固 領域 新規感染 1961
降 い [1]
• 流行地域 国者 間数十名 [2]
[2]研究班 わ 国 治療
(病原微生物検出情報 IASR Vol.28 p 6-7 2007 1 ) http://idsc.nih.go.jp/iasr/28/323/dj3232.html
[1] 良, 一彦; 宮城, 重 ; 川崎, 悦子; 江 , 優樹; 砂川, 恵徹;
原, 実 沖縄 病 関す 文献及 資料蒐集I 琉球医
学会雑 , 7(3): 145-167 (1984)
http://okinawa-repo.lib.u-ryukyu.ac.jp/bitstream/okinawa/2377/1/v7p145.pdf
27
原虫 生活環
http://www.medic.mie-u.ac.jp/idoubutsu/CREST.html 成14 度開始 CREST
免疫 病 感染症等 進医療 術 研究総括 岸本忠
感染成立 分子基 解明 新 感染阻 法 創出 研究 表 鎮西康雄
吸血し い 蚊
肝臓 増殖
赤血球 増殖
性生殖
吸血し い 蚊
蚊 体内
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抗 原虫薬
• 経口薬
• ン ン合剤
• ン
• 他 治療薬 厚労省厚労科学研究費創
薬基 推進研究 業 熱 病治療薬研究班
参照
– http://www.med.miyazaki-
u.ac.jp/parasitology/orphan/HTML/page5.html
• 作用機序 あ 明 い 多い
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Malaria elimination
• 対策 当初 環境整備 並 治療薬
大
• Malaria elimination 撲滅 いう考え
clinical malaria 治療 限界 薬剤耐性 依然
し 高い感染率 いう現状 踏 え い
• Community-based approach
– 居 域 原虫 駆逐
• 環境整備 公衆衛生活動
• ワ ン 無症候期 血中 原虫 少数 し
Targett GA, Greenwood BM. Malaria vaccines and their potential role in the elimination of malaria. Malar J. 2008 Dec 11;7 Suppl 1:S10.
30
宿主側要因 関連 あ 変異
• 抵抗性
– β ( 地中海沿岸
– α ( 東南
• 重症化 防
– G6PD 乏症
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ワ ン
大阪大学微生物研究所 感染 宿主 胞応答
http://www.fbs.osaka-u.ac.jp/organelle-network/jpn/research/20/
熱 熱 原
虫 SERA抗原
対す 抗体
高度流行地
域 民 い 自
然 獲得
免疫 主体
あ 発見
ワ ン開発
応用
32
結核 tuberculosis 患者数
• 世界
– 新規患者 間約 900 万人
– 死亡者 間約 160 万人
• 日本
– 間 約 25,000 人発病
– 間 約 2,100 人死亡
結核
結核 日本
http://www.stoptb.jp/about/world/
WHO 2007 結核 統計2007
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結核菌 生活環
気管支壁
寄生し わ 変
性し 類
皮 胞 泡沫 胞
線維組織
覆わ 肉芽腫 形
成し 免疫機構 逃
増殖す
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結核 効 ワ ン し
• BCG: 子供 結核 重症化 防 効果 期
待 → い 国 効果 疑問
– 牛結核菌 弱毒化
– ワ ン接種戦略
• BCG ワ ン 改良
• 遺伝子操作 無毒化し 結核菌 用い ワ
ン
• 免疫賦活化
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結核菌 薬物療法
• (INH) ン ン (RFP)
剤併用
• 記 剤 (PZA) ン
(EB) 加え 剤併用
• ヶ 要す
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感染 しやす 関 す 遺伝子
免疫 発動 関わ
ン 識
PRR
多型 結核菌
感染しやす
関 す あ
Kleinnijenhuis J, Oosting M, Joosten LA, Netea MG, Van Crevel R. Innate immune
recognition of Mycobacterium tuberculosis. Clin Dev Immunol. 2011;2011:405310.
Epub 2011 Apr 7. Review.
37
誤植
• TRL2 (224 頁 →TLR2
– Toll LIke Receptor 略
38
SLC11A1 ン 機能
Nramp1 菌 消化 関 す
Anne Fortier, Gundula Min-Oo, John Forbes, Steven Lam-Yuk-Tseung and Philippe Gros. Journal of Leukocyte Biology. 2005;77:868-877
ン風邪 (1918 flu pandemic)
• 1918 6 ~
1920 12
• 罹患者数 5 億人
• 死亡者数 5000
万人 ~1 億人
– 通常 伝染病
異 健康
若者 多 亡
• 米国 →
• 米国 第一 大
戦 参戦
1917 決定
大量動員 一
要因 考え
39
ン ン
http://wikidoc.org/index.php/Spanish_flu
補 米国 第一 大戦
• 1914.8 侵攻 開戦
• 1914 米国 局外中立 言
• 1915.5 件
• 1917.1 無制限潜水艦攻撃再開 通告
• 1917.2 国交断絶 通告
• 1917.2 ン ン 件
• 1917.4 戦 告 派兵開始 計 100 万人
• 1918.1 ン 和 14 条提案
• 1918.9 西部戦線 攻撃 参加開始 ~ 70 万人規模
• 1918.10 ン 提案 諾
• 1918.10 船 撃沈
• 1918.10 世 退 体変更 要求
• 1918.11.11 休戦協定発効
• 米国 戦死 万人 戦傷 万人
第一 大戦 http://www.m78.com 40
ン ン
41
RIKEN NEWS No. 297 March 2006.
抗 ン ン 薬 開発 進
増殖 必須 ン 質 立体構造情報 化
2006 1 20日 文部科学省 い
1 本鎖 RNA
本 分
ン 質 結
合し い
遺伝子
粒子 ン 質
す 宿主
RNA
ン 質 翻
訳
毒性
宿主 胞内
出す 脱
殻 速 や
ン 胞
親和性 決
ン ン 型
• 流行 す A, B 型
• A 型 亜型あ
– 表面 ン 質 組 合わ
– ン (HA): 16 種類
– (NA): 9 種類
• H1N1: ン (1918 ), 新型 ン
ン 2009
• H5N1: 鳥 ン ン
42
ン ン 型 ン
• 胞 感染力 ン
酸配列 決
– 鳥 気道 胞 表面 糖鎖 違う
– 毒性 高い鳥 ン ン
ン遺伝子 配列 変化す 感
染力 う し い
– 視 必要
43
Yamada S, Suzuki Y, Suzuki T, et al. Haemagglutinin mutations responsible for the binding of H5N1 influenza A viruses to human-type receptors. Nature. 2006 Nov 16;444(7117):378-82.
ン ン
• ン ン 脳症 感 性 関 あ 遺伝
子変異 [1]
• 本来 結合す
oseltamivir ; 商品名
あ 種 変異 胞質
結合す う [2] 反論 [3]
44
[1] Neilson DE, Adams MD, Orr CM, et al. Infection-triggered familial or recurrent cases of acute necrotizing encephalopathy caused by mutations in a component of the nuclear pore, RANBP2. Am J Hum Genet. 2009 Jan;84(1):44-51.
[2] Li CY, Yu Q, Ye ZQ, et al. A nonsynonymous SNP in human cytosolic sialidase in a small Asian population results in reduced enzyme activity: potential link with severe adverse reactions to oseltamivir. Cell Res. 2007 Apr;17(4):357-62.
[3] Hata K, Koseki K, Yamaguchi K, et al. Limited inhibitory effects of oseltamivir and zanamivir on human sialidases. Antimicrob Agents Chemother. 2008
Oct;52(10):3484-91.
NIH HMP Working Group. The NIH Human Microbiome Project. Genome Res. 45
2009 Dec;19(12):2317-23
http://commonfund.nih.gov/hmp/
組織 菌 検出 ?
組織 検出 試料 占 割合
常 人体 存 す 菌
配列解析研究 概略