1
団体名
３
団体責任者
せ 名印
（スタンプ式不可）（監督・部長など
住 所
〒（ － ）
ＴＥＬ
（自宅）
各団体の長）
勤務先
ＴＥＬ
（携帯）
４
利
用
施
設
バレーボール バドミントン バスケットボール及び
トリム体操 ソフトバレーボール その他（ ）活
動
内
容
柔道 剣道 空手 なぎなた その他（ ） 野球 ソフトボール サッカー 運動会 その他（ ）男 名 女 名 合計 名
５
利
用
人
員
男 名 女 名 合計 名男 名 女 名 合計 名
６
利用責任者
せ 名印
（スタンプ式不可）住 所
〒（ － ）
ＴＥＬ
（自宅）
勤務先
ＴＥＬ
（携帯）
定期利用
７
利用希望の
月１度 週１度 隔週（第 週 と第 週）範囲
体育館・格技場 （ 月 ・ 火 ・ 水 ・ 木 ・ 金 ・ 土 ）
時 分 ～ 時 分
団体結成からの活動年数 （ ）年
登録してある場合は、その登録年数 （ ）年
９
団体の承認
平成３０年 月 日
会長
印
三島市体育協会 ・三島市レクリエーション協会 等の競技別協会 への登録の有無 （ 有 ・ 無 ）
※希望の申告です。
実際の開放時間等
は運営委員会で決
定します。
利 用 頻 度
（グラウンドは除く）
大会・行事利用 （様式4-1または様式4-2に記載）
この団体は、本会に所属する団体であることを認めます。
８
団体の詳細
※裏面の８）９）に該
当する団体 は必ず
承認をもらってくださ
い。
※体育協会加盟競技協会長の承認として押印する印は、個人の認印ではなく競技団体長の角印等を使用してください ※スタンプ式の印鑑は使用しないでください
平成３０年 月 日
平成３
０
年度学校体育施設利用団体
仮
登録書
２利用希望学校名 学校
体 育 館
規定による登録対象区分（ ）
※裏面の１)～９)で貴団体が該当する番号を記入
８）９）に該当する団体 は団体 の承認が必要です
文書発送 及び連絡先
グ ラウ ン ド 格 技 場
大会・行事利用 （様式4-1または様式4-2に記載）
希 望 の 曜 日
（グラウンドは除く）
希 望 時 間
（グラウンドは除く）
児童 ・生徒 一 般
合 計
利用希望期間
平成３
０
年度三島市立学校体
育施設開放規定より
抜粋
開放の対象
優先の順位
１） 三島市または教育委員会 主催による利用 ２） ＰＴＡまたは校区体 育振興会 主催による利用 ３） 総合型地域スポー ツクラブ教室主催による利用 ４） 学校区内町内会 が主催す る行事による利用
５） 三島市体 育協会 または三島市レクリエー ション協会 主催による利用 ６） 子供 会 またはスポー ツ少年団主催による利用
７） 三島市体 育協会 に加盟し ている競技協会 （連盟）主催による利用 ８）
９）
※町内会 （自治会 ）や学校区内の有志により構成された団体 の定期利用は８）に該当します。 町内会 （自治会 ）や学校区を越えた有志により構成された団体 は、９）に該当しなければ利用 対象外となります。
三島市に在住 または在勤の者で構成される下記に記載されている団体 で、 使 用目的がスポー ツま たは運動を伴 う活動であるこ と。
学校区内の人 々により構成され、 校区内自治会 長または校区内体 育振興会 から 承認を得た団体 による利用
三島市体 育協会 に加盟し ている競技協会 （連盟）の傘下または三島市レクリ エー ション協会 の傘下にある団体 による利用
