[
成
様式
]
特
個人情報保護評価書
基礎項目評価書
評価書番号
評価書名
27
介護保険償還給付
務
基礎項目評価書
個人
プ
イバシ
等
権利利益
保護
宣言
清須市
介護保険償還給付
務
け
特
個人情報ファイ
扱い
あた
特
個人情報ファイ
扱い
個人
プ
イバ
シ
等
権利利益
影響
及ぼ
いこ
認識
特
個人情報
漏えいそ
他
態
発生させ
スク
軽減させ
た
適切
措置
講
個人
プ
イバシ
等
権利利益
保護
組
い
こ
宣言
公表日
成
日
特記
項
―
評価実施機
名
) 実施 い
清須市 総務部 防災行政課
愛知県清須市須ケ口 番地 問い合わせ先電話番号
.特
個人情報ファイ
扱い
問合せ
連絡先
清須市 健康福祉部 高齢福祉課 愛知県清須市清洲 目 番地 問い合わせ先電話番号
]
.特
個人情報
開示
訂
利用停
請求
請求先
.他
評価実施機
法 根拠.評価実施機
け
担当部署
番号法第 条第 号 特 個人情報 提供 制限
行政手続 け 特 個人 識 た 番号 利用 法 表第 主務省 務及び情報 命 成 内 府 総務省 第 号 番号法 表第 主務省 いう
情報照会 根拠
番号法 表第 項
番号法 表第 主務省 第 条 第 条
情報提供 根拠
番号法 表第 第 欄 情報提供者 市町村長 項 うち 第四欄 特 個人情報 介護保
険給付 係情報 含ま 項 項
番号法 表第 主務省 第 条 第 条 第 条 第 条 第 条 第 条 第 条 第 条
健康福祉部 高齢福祉課
健康福祉部次長兼高齢福祉課長 河村 義幸
.特
個人情報ファイ
名
部署 所属長
) 実施 被保険者台帳情報ファイ
給者台帳情報ファイ 賦課情報ファイ 給付情報ファイ 収納情報ファイ 滞納情報ファイ
.個人番号
利用
.情報提供ネットワ
クシステム
情報連携
法 根拠番号法第 条第 項 表第 項
行政手続 け 特 個人 識 た 番号 利用 法 表第 主務省 務 命 成 内 府 総務省 第 号 第 条
実施 無
<選択肢>
) 未 実施
[
連情報
.特
個人情報ファイ
扱う
務
務 名称 介護保険償還給付 務
システム 名称
介護保険システム 団体内統合 名システム 中間サ バ
介護保険法 成 法 第 号 規 基 償還給付 管理 行う 本 務 け 特 個人情報ファイ 務 使用 い
申請書や届出書 確認 被保険者 資格記録 確認 保険料納付状況 確認 過去 給付 確認
特 個人情報ファイ 扱者数 人
<選択肢> <選択肢>
) 人 万人未満 ) 万人 万人未満 ) 人未満 任意実施 評価対象 務 対象人数 何人
い値
断項目
[
.対象人数
) 万人 万人未満 ) 万人
) 人 ) 人未満
] ]
人 万人未満
い値
断結果
い値
断結果
基礎項目評価
実施
義務付け
い 時点 計数 成 日 時点.重大
故
過去 内 評価実施機 い 特 個人 情報 重大 故 発生 た
[ 発生
) 発生 ) 発生あ
] <選択肢> 成 日 時点
.
扱者数
い 時点 計数
人未満