市民提案型協働事業様式

 0  0  9  2018-11-07 20:48:24 Report infringing document
府中市市民提案型協働事業補助金交付申請書 年 月 日 府中市長 団体所在地 団体名 代表者名 事業責任者氏名 電 話 ( ) 府中市市民提案型協働事業補助金の交付について、交付について、次のとおり申請しますの交付について、とおり申請します申請します。 事 業 名 実施期間 年 月 日 ~ 年 月 日 総事業費 円 補助金申請額 円 添付書類 1 2 3 4 5 府中市市民提案型協働事業提案書(事業実施計画書) 事業収支予算書 団体概要書 団体の交付について、定款又は会則は会則会則 団体の交付について、会員名簿 府中市市民提案型協働事業提案書(事業実施計画書) 団体名 事業名 第6次のとおり申請します総合計画の交付について、位置付け (前期基本計画の交付について、施策番号を記入してください。)を記入してください。)記入してください。)してください。) (どの交付について、ような地域課題があるか、なぜこの事業が必要か、どのような市民サービスの向地域課題があるか、なぜこの事業が必要か、どのような市民サービスの向があるか、な地域課題があるか、なぜこの事業が必要か、どのような市民サービスの向ぜこの交付について、事業が必要か、どの交付について、ような地域課題があるか、なぜこの事業が必要か、どのような市民サービスの向市民サービスの向の交付について、向 上が図れるかなどを記入してください。)が図れるかなどを記入してください。)れるかな地域課題があるか、なぜこの事業が必要か、どのような市民サービスの向どを記入してください。)記入してください。)してください。) 事業の交付について、目的及び必要性び必要性必要性 事業実施時期 実施場所 提 案 内 容 対象者 実施内容 市担当課 他団体等との連携との交付について、連携 事 業 成 果 期待する事業成果する事業成果 協 働 の交付について、 意 義 及び必要性 び必要性 役 割 分 担 協働の交付について、必要性 事業成果の交付について、活用方 法及び必要性び必要性将来の展望の交付について、展望 協働することによ る相乗効果 有(想定している団体等との連携 (実施することで、どの交付について、ような地域課題があるか、なぜこの事業が必要か、どのような市民サービスの向成果があるかな地域課題があるか、なぜこの事業が必要か、どのような市民サービスの向どを記入してください。)記入してください。)してください。) (どの交付について、ように成果を記入してください。)捉え、どのように活用を図るかなどを記入してください。)え、どの交付について、ように活用を記入してください。)図れるかなどを記入してください。)るかな地域課題があるか、なぜこの事業が必要か、どのような市民サービスの向どを記入してください。)記入してください。)してください。) (な地域課題があるか、なぜこの事業が必要か、どのような市民サービスの向ぜ市と協働で実施する必要があるの交付について、かな地域課題があるか、なぜこの事業が必要か、どのような市民サービスの向どを記入してください。)記入してください。)してください。) (団体の交付について、メリット) (市の交付について、メリット) (団体の交付について、役割) 役 割 分 担 )・無 (市の交付について、役割) 時 期 内 容 (適宜けい線を入れるなどして見やすく記載してください。)けい線を入れるなどして見やすく記載してください。)を記入してください。)入してください。)れるな地域課題があるか、なぜこの事業が必要か、どのような市民サービスの向どして見やすく記載してください。)やすく記載してください。)してください。) ( 実 現 性 ー 事 業 実 施 スの向 ケ ジ ュール) ) ル) (創意工夫や事業への思いなどを記入してください。)や事業への交付について、思いなどを記入してください。)いな地域課題があるか、なぜこの事業が必要か、どのような市民サービスの向どを記入してください。)記入してください。)してください。) 事業の交付について、アピール)ポイント 総 事 業 費 ※ 円 事業費明細は「事業収支予算書」のとおりは会則「事業収支予算書」のとおり事業収支予算書」の交付について、とおり申請します 補助金 申請額 円 事 業 収 支 予 算 書 団体名 事 業 名 1 収入してください。)の交付について、部 科 目 補 金 助 金 額 円 自 主 財 源の明細等 計 支出の部の交付について、部 科 目 報償費(謝礼金) 消耗品費 印刷製本費 対 通信運搬費 象 保険料 経 使用料及び必要性び必要性賃借料 費 設営費 その交付について、他 小計(A) 対 象 外 経 費 合 ※「事業収支予算書」のとおり府中市市民提案型協働事業提案書(事 業実施計画書)」の交付について、補助金申請額と同額 円 円 円 円 合 2 財源の明細等の交付について、明細は「事業収支予算書」のとおり等との連携 円 金 額 ※「事業収支予算書」のとおり府中市市民提案型協働事業提案書(事 業実施計画書)」の交付について、総事業費と同額 経費の交付について、明細は「事業収支予算書」のとおり等との連携 小計(B) 円 円 円 円 円 円 円 円 円 円 円 円 円 円 円 計(A+B) 円 ※「事業収支予算書」のとおり府中市市民提案型協働事業提案書(事 業実施計画書)」の交付について、総事業費と同額 団 体 概 要 書 団体名 代表者 所 在 地 (連絡先) 事業責任者 設立年月日 会 費 等との連携 フリガナ 氏 名 住 所 電話 E-Mail 住 所 フリガナ 氏 名 電話 E-Mail 〒 - FAX 〒 - FAX 年 月 入してください。) 会 金 ( 円) 日 円) 会 費(年・月 活動内容 ( 活 動 目 的 な地域課題があるか、なぜこの事業が必要か、どのような市民サービスの向 ど を記入してください。) 記 入してください。) し て く だ さい。) 年 度 年度 直近2年の交付について、 活動実績及び必要性 び必要性当該年度 の交付について、活動予定 年度 年度 内 容 年間活動経費 府中市市民提案型協働事業補助金申請事項変更承認申請書 年 月 日 府中市長 団体所在地 団体名 代表者名 事業責任者氏名 電 話 ( ) 年 月 日付けで申請した次の事業について、申請事項を次 次のとおり申請しますの交付について、事業について、申請事項を記入してください。)次のとおり申請します の交付について、とおり申請します変更した次の事業について、申請事項を次いの交付について、で承認を記入してください。)受けたく申請します。けた次の事業について、申請事項を次く申請します。 事 業 名 変更の交付について、内容 変更の交付について、理由 府中市市民提案型協働事業補助金実績報告書 年 月 日 府中市長 団体所在地 団体名 代表者名 事業責任者氏名 電 話 ( ) 年 月 日付けで交付決定の交付について、あり申請しますました次の事業について、申請事項を次 補助金に係る事業の実績る事業の交付について、実績 について、次のとおり申請しますの交付について、とおり申請します関係る事業の実績書類を記入してください。)添えて報告します。 事 業 名 事 業 の交付について、 目 的 実施期間 年 月 日 ~ 年 月 日 実施場所 参加人数 実施内容 実施効果 補助金額 添付書類 円 支 出の部 金 額 1 2 3 円 補助金使途明細は「事業収支予算書」のとおり書 支出の部が確認できる領収書等との連携の交付について、写しし 事業終了までの経過(会議経過や作業手順等)が分かまでの交付について、経過(会議経過や作業手順等との連携)が分か る資料 補 1 団 体 名 事 業 名 収入してください。)の交付について、部 科 目 補 金 助 助 金 金 使 額 計 支出の部の交付について、部 科 目 謝礼金 消耗品費 印刷製本費 対 通信運搬費 象 保険料 経 使用料及び必要性び必要性賃借料 費 設営費 その交付について、他 小計(A) 合 細は「事業収支予算書」のとおり 書 ※「事業収支予算書」のとおり府中市市民提案型協働事業補助金実績 報告書」の交付について、補助金額と同額 円 円 円 円 合 対 象 外 経 費 明 財源の明細等の交付について、明細は「事業収支予算書」のとおり等との連携 円 自 主 財 源の明細等 2 途 円 金 額 ※「事業収支予算書」のとおり府中市市民提案型協働事業補助金実績 報告書」の交付について、支出の部金額と同額 経費の交付について、明細は「事業収支予算書」のとおり等との連携 小計(B) 円 円 円 円 円 円 円 円 円 円 円 円 円 円 円 計(A+B) 円 ※「事業収支予算書」のとおり府中市市民提案型協働事業補助金実績 報告書」の交付について、支出の部金額と同額
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