別記様式第３号 規則第７条関
状定 況定 報定 告定 書
年定 定 月定 定 日定 定
定 定 先 定 宇都宮市長
定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 認 建築主 所又
定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 主 事 務 所 所 在 地
定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 認 建築主 氏名又 名称定 定 定 定 定 定 定 定 定 印定 定
定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 代 表 者 氏 名
定 定 宇都宮市都市 炭素化 進に関す 法律施行細則第７条第 項 規 によ ，次 お 認 炭素定
建築物 新築等 状況につい 報告します。
記
定 炭素建築物新築等計画 認
定 変更認 番号
定 定 定 定 定 定 定 定 定 第定 定 定 定 定 号
定 炭素建築物新築等計画 認
定 変更認 年月日
定 定 定 定 定 定 定 定 定 年定 定 月定 定 日
定 認 に 建築物 置
定 報告 内容
※受付欄
定 定 注定 定 認 建築主 法人 あ 場合に ，代表者 氏名を併せ 記載し く さい。
定 定 定 定 定 認 建築主本人 署名す 場合におい ，押印を省略す こ ます。
