第6号様式（第10条関係）
廃 業 等 届 出 書
平成 年 月 日
（宛先）上越市長
住所
(
所在地
)
商号又は名称
氏名
(
代表者氏名
)
㊞
次のとおり ので届け出ます。
1 届出事由 死亡・合併・廃業 （1）参加資格者の死亡 （2）参加資格者の解散 （3）参加資格の喪失
喪失した入札参加資格の業種（部門）
（4）辞退
辞退する入札参加資格の業種（部門）
2 届出事由発生年月日 平成 年 月 日
建設コンサルタント廃業等届出書 様式 上越市ホームページ
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（１）
廃棄物処理責任者 廃棄物処理責任者 廃棄物処理責任者 廃棄物処理責任者 第１事業部 事業部長 第２事業部 事業部長
現在、ＰＣＢ廃棄物処理施設、ガス化溶融等発電施設、建設混合廃棄物リサ イクル施設（2 施設） 、食品廃棄物リサイクル施設（2 施設）
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[r]
（出所）本邦の生産者に対する現地調査（三井化学）提出資料（様式 J-16-②（様式 C-1 関係） ） 、 本邦の生産者追加質問状回答書（日本ポリウレタン） （様式
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