様式第7号 第12条関係
相続人 表者指 変更 届出書
成 月 日
先 安曇野市長
固 資産税 左記税目 被相続人に係 賦課徴収 滞納処分を除く 及び還付に関す 書類を受領す
市 県 民 税 表者 し 下記 お 指 変更 し し 地方税法第 条 第 項 地方税法
軽自動車税 施行 第 条第 項 規 によ 届け出 す 国民健康保険税
相 続 人 の 代 表 者
住 所 (所在地)
〒 －
電話
被相続人 続柄
フリガ 生 月 日
氏
( 称) 〇印
明･大･昭･
月 日 個人番号又 法人番号
被 相 続 人
死亡時 住所
〒 － 死 亡 月 日
明･大･昭･
月 日
フリガ 生 月 日
氏
明･大･昭･
月 日
相 続 人 代 表 者 以 外 の 相 続 人
氏 生 月日 被相続人
続柄
住 所 等 明･大･昭･
〒 －
電話
〇印
明･大･昭･
〒 －
電話
〇印
明･大･昭･
〒 －
電話
〇印
明･大･昭･
〒 －
電話
〇印
明･大･昭･
〒 －
電話
〇印
○太線内 記入し く さい ○提出先 税務課 国保 金課
※市処理欄 コ
相続人 表者 課 長 係 長 係 担当者
被 相 続 人
電算処理日
備考
注 個人番号又 法人番号 欄に 届出者が個人 場合に 個人番号 行政手続におけ 特 個人 を識別す め 番号 利用 等に関す 法律第 条第 項に規 す 個人番号をいう を 左側に一文字 あけ 記載し 法人 場合に 法人番号 条第15項に規 す 法人番号をいう を記載す こ
