全文
（表面）
平成 年 月 日 長崎市長 殿
届出者
住 所
氏 名
（法人にあっては、名称及び代表者の氏名）
電話番号
ポリ塩化ビフェニル廃棄物の適正な処理の推進に関する特別措置法第10条第４項（第19条において読み替えて準用する場合を含む。）の規定に基 づき、特例処分期限日に係る届出書の記載事項に変更があったので、関係書類を添えて届け出ます。
変更の内容
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