【 式１】 様
平成 年 月 日
参加申込兼資格審査申請書
神 戸 市 長 あて
所 在 地
商号または名称
代 表 者または
受 任 者 名 印
下 記 業 務 に 係 る 公 募 型 プ ロ ポ ー ザ ル に 参 加 し た い の で 、 資 格 審 査 を 申
【 式２】 様
平 年 月 日 成
誓
約
書
神 戸 市 長 あて
申 請 者
所 地 在
団 名 体
代 名者印 表
六 グ委務業等定策略戦び及査調ンィテケーマるす関に者訪来山託 甲
の 公 募 型 プ ロ ポ ー ザ ル の 参 加 に あ た り 、 実 施 要 領 等 に 規 定
す なついて事実に相違い容ことを誓約しますに内。、下応募資格を満たし記のの事項及び提出書類 る
後 明後付受募応はくし、も合場たし判が実事るす反違に容内たし約誓、 日
無 議んせまて立し申を異もてれさと格失は又。 効
記
（ 1 ） 代 に処せられてるい刑がいないこ者以のに者及び役員破上産者及び禁錮と 表
（ 2 ） 会 14 年 154 号 11 平び成平（法生再事民及成更生律法（第 社 法 ）
年 225 号 中こいなで体団るあで続き手るよに等第律と 法 ）
（ 3 ） 地 22 年 16 号 第 167 条 第令和昭（令行施法治自４ 方 政 ） の
の 定に該当していないこと 規
（ 4 ） 入 札
に 参 加 す る 者 に 必 要 な 資 格 の 審 査 の 申 請 の 受
付 準市指名停止基要神綱（平成６年６戸に月落間の最終日から札間決定の日までの 期
15日 こいないてけ受を置措止停名指くづ基に）定決長と 市
（ 5 ） 業 務
運 営 に 関 し
、 れ場合において、こらすを受けているこるとと許種法令に基づく可要、認可、免許等を必 各
【 式３】 様
平 年 月 日 成
共
事
業
体
結
成
届
出
書
同
神 戸 市 長 あて
共 事業体名 同
所 在 地 者表 代
団 体 名
代 者氏名 表
件 ィ委務業等定策略戦び及査調グンテ託訪 六甲山来者ケに関するマー 名
な お 、 当 該 件 名 の 受 託 者 に 指 定 さ れ た 場 合 は 、 業
務 しる債務の履行に関、連担帯して保証しますす負。行遂行及び業務の遂にが伴い当共同事業体 の
共 同 事 業 体
名 称
所 在 地
代 表 者
共 同 事
業 の構成員 体
（ 共
所 在 地
団 体 名
代 者氏名 表
所 在 地
団 体 名
代 者氏名 表
代表者印
代表者印
代表者印
同 事 業
所 在 地
団 体 名
代 者氏名 表
共 同 事 業 体 の 成 立 、 解 散 の 時 期
及 存続期間 び
平 成 年 月 日 か ら 本 入 札 の 委 託 業 務 期 間 終 了 後 ３ か 月 を 経 過 す る 日 ま で 。 た だ し 、 当 共 同 事 業 体 が 上
体 の 構 成 団 体 の 加 入 、 脱 退 又 は 除 名 に
つ き行うことがでなれいものとしますをこ。戸ては、事前に神市ばの承認がなけれ い
代 者の権限 表
１ 本入札の申請に関する件
２ 神戸市との協定締結に関する件
３ 経費の請求受領に関する件
４ そ
の 他契 約に関する 件
そ
の 他
１ 本届出書に基づく権
利
義 は務 他人 に 譲渡 きんせまるではとこす。
２ 代 表 者 の 権 限 に
属
す る 事 項 以
外
の 事 項 に つ い て は
、 全 成員 構
員 で 構
成 多数 。よすましとのもるす決りに決 す る 営、ていおに会員委運
（
【 式４】 様
平 年 月 日 成
六
グ
託
委
務
業
等
定
策
略
戦
び
及
査
調
ン
ィ
テ
ケ
ー
マ
る
す
関
に
者
訪
来
山
の
甲
公
質
問
書
型
プ
ロ
ポ
ー
ザ
ル
に
係
る
募
神 済観光 市経 戸 局 観 光企画課
あ て
所 地 在
法
人 名
所
属 ・ 職 役
担 名 者 当
電 号 番 話
E m a i l
質 問
※項
目 不足 する場合 適宜 、 を は 、 が 紙別 等に 欄 増や してください。
※質 の 問
回
答 は、 メ 先絡 に 付いたします。 にて上記連ルー 送
【 式 様
平
年
月
日
成
六
調
係
に
託
委
務
業
等
定
策
略
戦
び
及
査
グ
ン
ィ
テ
ケ
ー
マ
る
す
関
に
者
訪
来
山
る
甲
企
提
画
案
書
の
提
出
に
つ
い
て
神
済
観
光
市
経
戸
局
様
観
光
企
画
課
所 地 在
法
人 名
代 者氏名 表
㊞
所
属 ・ 職 役
担 名 者 当
電 号 番 話
E m a i l
六 甲 山 来 訪 者 に 関 す る マ ー ケ テ ィ ン グ 調 査 及 び 戦 略 策 定 等 業
務 託に関 委
わ 別紙 おりとの 企画 提 まし出提をす書。 る公募型プ 案 ロ ポ でーザルに参加したいの、
な 、実施要領 お
「 」 募資格、応４ とるこ約を誓てしますいをした満。 必 要 等可認・許格資な
※共 事業体での 同
企
□別 する 企画 提 開催 途
案 企画 提 すまい行を。 の記にお会いて下事 案 業 者 で同共よにり
( 構 ) 事業者１ 成
所 地 在
事 者名 業
代 者氏名 表
( 構 ) 事業者２ 成
所 地 在
事 者名 業
代 者氏名 表
( 構 ) 事業者３ 成
所 地 在
事 者名 業
代 者氏名 表
( 構 ) 事業者４ 成
所 地 在
事 者名 業
代 者氏名 表
※用 が 紙
