0
〒 －
0
ふ
法人名
表者 氏名・印
㊞
管 理 番 号
税 率
100
成 日
人 ／
－ 電話
－ 電話
人
普通・当 ・そ 他 口 番号
本 店 支 店 営 業 部
地方税法第
経理責任者氏名
〒
還付金 振込先金融機関
関与税理士
第
十
号
四
様
式
福岡市 支店等 場合 本店所在地 併記
法 人 所 在 地
－
人 ／ 人
100
条
円
円
差引法人税割額 － － －
銀 行
信 用 金 庫
組 合
円
連 結 親 法 人
本 店 所 在 地 及 び 電 話 番 号
ふ
連 結 親 法 人 名 称
分割基準数 福岡市分／全従業者数円
課税標準 法人税額又 個 帰属法人税額
－
円
預 金 種 金融機関名
・ 支 店 名
課税標準 算定期間中 い 事務所等を い 数
均等割額
租税条約 実施 係 法人税割額 控除額
税 率 円
,000
円
円
更正 請求 対象 事業 又 連結事業
摘 要
,000
円円
円 円
還 付 請 求 額
法第20条 9 3第1項 更正 請求 場合
合計市民税額
円仮装経理 基 く法人税割額 控除額 法人税割額
法第20条 9 3第2項 更正 請求 場合
法第321条 別 2 更正 請求 場合
日
国 税務官署 更正 通知日 外国 法人税等 額 控除額
更正 請求 理由
こ 請求を こ っ 事情 そ 他参考 べ 事項こ 更正 請求 租税条約等 実施 伴う所得税法 法人税法及び地方税法 特例等 関 法 第判条第1項 規定 合意 基 く 国税通則法第24条又 第26条 規定 更正 係 あ 場合 租税条約 実施 係 記載 く さい
日
均
等
割
退職 金等積立金 係 法人税額 還付法人税額等 控除額
日 使途秘匿金税額等
法人市民税 規定 っ 計算 法人税額 試験研究費 額 係 法人税額 特 控除額 国家戦略総合特 区域 い 機械等を取得 場 合等 法人税額 特 控除額
2 上 市町村 事務所又 事業所を 法人 け 課税標準 法人税額又 個 帰属法人税額
,000
更正 請求前 更正 請求
日
円 円
,000
円円 円
円
円
円 円
課
税
標
準
法
人
税
割
円 円
00
円成 成 第 号 更正・決定等 あっ 日
第 号 政 定 理由 生 日
日
円 円
成 成 成
日
あ 先 福岡市長
法人市民税 更正 請求書
法 人 番 号
00
日ま
電話
規定 基 次 更正 請求を ま
円
円
第 項
法 定 納 期 限 第 号 決等 確定日
－
成
成
法 人 番 号
