防火管理者講習受講申込書 中間市／申請書

別記第２号様式（第５条関係）

防 火 管 理者 講 習 受講 申込 書

受

付

　 　 年 　 　 月 　 　 日 ・ 第

号

　中　間　市　消　防　長

　　様

申込者氏

名

　　　 　　　　　　　　㊞

自宅電話番

号

　　　（　　　）～　　　　

写　　真

住　　所

（ふりがな）

氏　　　名

生年月日

　 　年　 　月　 　日

勤 務 先

名 称

所在地

受　講　日

年　　月　　日（　）・　　日（　）

※写真は､６月以内に撮影した無帽、無背景正面上三分身像の縦 30ミリメー トル、横25ミリメートルの大きさで裏面には撮影年月日、氏名及び年齢を記 入して下さい。（2枚）

切り取り線

防 火 管 理者 講 習 受講 通知 書

受

付

　年　　月　　日・第　　

号

　　　　　　　様

　　　　　　 　 中 間 市 消 防

長

　あなたの受講日時等は次のとおりですので通知します｡ 記

１　受講日時　　　　　　　年　　月　　日（　）・　　日（　）の２日間 　　　　　　時　　分～　　時　　分

_受講番

２　受講場所　　　 　　　　　　　　　

注１　受講時間を厳守してください。

注２　受講会場へ本書を持参してください。

注３　消防署には駐車場がありませんので、市役所 前の　

河川敷駐車場を利用して下さい｡