伝言板掲載申込書（会員募集） 広報刊行物／池田市ホームページ

広報いけだ伝言板掲載申込書（会員募集）

私は広報いけだへの掲載を依頼するに当たり、「広報いけだ伝言板掲載申込規 定」に同意し、記事作成について広報広聴課に一任します

氏名　　　　　　　

会の名前

とき（ところ）

（複数回あるときは全て）

毎 週 ・ 第 　 　 　 週 の 　 　 　 曜 日 （ 　）

午前・午後　　時　　分～午前・午後　　時　　分

毎 週 ・ 第 　 　 　 週 の 　 　 　 曜 日 （ 　）

午前・午後　　時　　分～午前・午後　　時　　分

毎 週 ・ 第 　 　 　 週 の 　 　 　 曜 日 （ 　）午前・午後　　時　　分～午前・午後　　時　　分 内　　　容

対　　　象 無・有（　　　　　　）　

定　　　員 無・有（　　　　人）　

費　　　用 無料・有（月・一回　　　　　　　円）　

問い合わせ先 　　　　　　　

（TEL　　　　　－　　　　　　　　－　　　　　） 同 上 ・ （FAX 　 　 　 － 　 　 　 － 　）　　

校　正　先

同上・別

（TEL　　　　　－　　　　　　　　－　　　　　） 同 上 ・ （FAX 　 　 　 － 　 　 　 － 　）　

備　　考

注意事項 ○掲載できるのは全部で96字までとなります。それ以上 となると掲載できません。