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31_工事検査申請書.doc 給水装置工事、排水設備工事の申請書類一覧 北海道千歳市公式ホームページ City of Chitose

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Academic year: 2018

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(1)

第6号様式(第6条関係)

工  事  検  査  申  請  書

   年   月   日

千歳市公営企業管理者  様

指定給水装置工事事業者 名 称

代表者       印

千歳市給水条例第7条第2項の規定に基づき工事検査を受けたいので、千歳市水道事業 給水条例施行規程第6条第1項の規程により次のとおり申請します。

1 施主の氏名又は名称

2 施行場所

3 施行完了年月日

4 給水装置工事主任技術者の氏名

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