き
り
と
り
AO 入試種別 □AO 入試 □AO 入試（Web 面接）
□ 1 期 □ 2 期 □ 3 期 □ 4 期 □ 5 期 □ 6 期 ※ − −
志望学科 エントリー区分 エントリー番号
都 道 府 県
携帯 自宅
− −
− −
郵便番号 〒 − 電話
住 所
性 別
生年月日
□ 男 □ 女
西暦 年 月 日
フリガナ
氏 名
入学までに □ 取得済み 西暦 年 月 □ 卒業見込 □ 卒業
高 認 （大卒資格）
卒業年月
出 身 高 等 学 校 等 学 校 名
都道府県（ ）
出身学校名 □ 全日制
□ 定時制
□ 通信制
□ 普 通 科 □ 理 数 科 □ 農 業 科 □ 工 業 科 □ 商 業 科 □ 総合学科 □ そ の 他 高等学校
学校
学 科 課 程
出願資格
裏面も記入してください。
平成30年度 湘南工科大学
AO入試エントリーシート
写真貼付
・正面上半身・脱帽背景なし・３か月以内に撮影のもの
・写真の裏面に氏名を記入の
上、全面のりづけのこと
（縦４cm×横３cm）
（白黒写真可） ※欄は記入しないでください。
□ 機械工学科 □ 電気電子工学科 □ 情報工学科 □ コンピュータ応用学科 □ 総合デザイン学科 □ 人間環境学科
□ 取得見込
〔記入上の注意〕・太線内を記入してください。
・黒のボールペンで記入してください。 ・□ チェックしてください。
き
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と
り
