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くまもとスマートライフプロジェクト応援団登録申込必要事項用紙(ワード版)

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Academic year: 2018

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下記の必要事項に記載の上、熊本県健康づくり推進課にFAX又はメールにてご提出ください。

提出と合わせて国公式ウェブサイトにもご登録ください。

企業・団体情報

ふりがな 

企業・団体等の名称

代 表 者 名

従業員数

活動内容紹介サイトURL

登 録 区 分

※該当するものに〇を付けてください。

団体・協会・NPO・教育機関 / 医療法人・クリニック / 自治体 / 健康保険組合 / フィットネス・スポーツ・健康増進施設運営 / 運動・保健指導・健康支援サービス /  介護・福祉サービス / 総合サービス / 整体・マッサージ・美容 / 卸・小売 / 総合商社 / 健康食品・健康グッズ販売 / メーカー / エネルギー・建築・建設 / ITシステム・情報通信 / コンテンツ・制作・その他サービス / 保険・金融 / 学術研究・専門技術 / ホテル・レジャー・アミューズメント / その他

参加単位

※該当するものに〇を付けてください。

企業・団体 / 事業所 / 部署 / その他

企業・団体単位での参加を基本としています。事務所・部署単位でのご参加の場合は県より御連絡させていただく場合がございます。

郵便番号: 住 所:

登録者情報

担 当 者 名

担 当 者 所 属 部

電話番号(携帯不可)

メ ー ル ア ド レ

Smart Life Project

お知りになったきっかけ

実施項目

 下記の項目の中から一つ以上の実施項目を選んで✔を付けてください。

企業・団体の構成員とその家族、関係団体などに対して

運動の習慣づけを推奨する  □ 歩くことを推奨する

野菜不足の解消を推奨する  □

摂取

の習慣を推奨する  □

禁煙

を推奨する

や広告

その他の活動における本運動の企業・団体メン

ロゴ

マークの提

により、

本運動

の支援の

意思

を表

する

その他健康

寿命

延伸

とい

本運動の

趣旨

沿

った活動を

行う

健康

診断受診

を推奨する  □

がん

検診受診

を推奨する

  □

口腔

アを推奨する □

歯科

診受診

を推奨する

分な

睡眠

を推奨する   □

休養

を推奨する

くまもとスマート

イフ

プロ

ジェクト

援団

Smart Life Project

)登録

申込

必要事項

(2)

   □

その他の健康づくり活動を推奨する

特定

実施項目 食品を

扱う

企業・団体の

企業

団体が

、製造・

販売

・流

通している食品について

または

脂肪含有量

低減

っている。

厚生労働省の「スマート・ライフ・プロジェクト」の公式ウェブサイト登録時の印刷用紙の提出(FAX又はメール)でも受け付けます。 ただし、「その他の活動を行う」とした場合は、(a)から(g)の取組みの該当記号を余白にご記入ください。

健やか生活習慣くまもと県民運動 キャラクター「ASO坊健太くん」

い合わせ

 熊本県健康福祉部健康

健康づくり推進課企

・がん対

策班

862-8570

熊本

水前寺六丁

18

参照

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申込共通① 申込共通② 申込共通③ 申込共通④ 申込完了

(7)

・平成29年3月1日以降に行われる医薬品(後発医薬品等)の承認申請

ダウンロードした書類は、 「MSP ゴシック、11ポイント」で記入で きるようになっています。字数制限がある書類は枠を広げず入力してく

対象期間を越えて行われる同一事業についても申請することができます。た

変更事項 届出書類等 その他必要書類 届出期限 法人の代表者の氏名

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