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土地区画整理法第76条許可申請書 許可・認定申請関係 東京都府中市ホームページ

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許可権者用

平成 年 月 日 府 中 市 長

申請者 住所

氏名 印

法人である場合においては、氏名は、その法人

の 名 称 及 び 代 表 者 の 氏 名 を 記 載 す る こ と 。

土地区画整理法第76条第1項の許可を受けたいので、下記により申請します。

1 建築物の敷地の位置 従前地・仮換地

2 建 築 物 の 構 造

3 建 築 行 為 の 種別 新築 ・ 増築 ・ 改築 ・ その他( )

4 敷地面積 ㎡ 建築面積 ㎡ 延べ面積 ㎡

5 工事着手予定年月日 平 成 年 月 日 工事完了予定年月日 平 成 年 月 日

事 業 の 種 別 土地区画整理事業

件 名 土地区画整理法第76条第1項の許可について 分類番号 6-3-8-5

起 案 日 平成 年 月 日 保存期間 長 1 0 5 3 1

収 受 日 平成 年 月 日 決 定 日 平成 年 月 日

あ て 先 発 信 者

本件については、土地区画整理法第76条 の規定に基づき許可する。

起 案 係 長 課長補佐 課 長 公印照合・押印

文書の取扱い

その他の必要な事項

文書管理責任者

参照

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