様式第１号
高梁市認定農業者等育成支援事業補助金交付申請書
年 月 日 高梁市長 殿
申請者 所在地 団体等名
代表者名 ㊞
年度において高梁市認定農業者等育成支援事業補助金の交付を受けたいので、高梁市 補助金等交付規則第４条の規定に基づき、次のとおり申請します。
記 取得する農業用機械
補 助 対 象 事 業 費 （ 税 抜）
円
補助金申請額 円 備考
（収支予算書）
（単位：円）
収 入 支 出
補助金 自己資金 借入金
そ の 他 （ ）
合 計 合 計
添付書類
１．事業計画書（様式１－１）
３．見積書等の補助対象事業費がわかるもの（写し） ４．事業主体の要件を満たす資料（規約等）
５．市税完納証明書 ※事業計画書の公募閲覧同意に「同意しない」とする方のみ 様式１－１
事業計画書
１．事業内容及び農業用機械導入による効果
２．取得した農業用機械の利用計画 （ a,kg ）
区 分 地 目 耕 作 面 積 作 物 名
申請時面積 ３年後面積 所有地
借入地
区 分 地 目 耕 作 面 積 作 業 内 容
申請時 受託作業面積等
３．公簿閲覧同意（申請者）
私、 は農林課の公簿閲覧による市税等納税調査に、同意する・同意しない。 （注）公簿閲覧に「同意する」方は、市税完納証明書の提出は不要です。
「同意しない」方は、市税完納証明書を添付してください。 様式第３号
高梁市認定農業者等育成支援事業補助金変更（中止）承認申請書
年 月 日 高梁市長 殿
申請者 所在地 団体等名 代表者名
年 月 日付け、高市農第 号で補助金の交付決定のあった 年度高梁 市認定農業者等育成支援事業補助金の事業計画を次のとおり変更（中止）したいので、承認し ていただきますよう申請します。
記
１ 事業内容
２ 計画変更（中止）の理由
３ 変更（中止）内容 添付書類
様式第６号
年度高梁市認定農業者等育成支援事業補助金実績報告書
年 月 日 高梁市長 殿
申請者 所在地 団体等名 代表者名
年 月 日付け、高市農第 号で交付決定のあった 年度高梁市認定農 業者等育成支援事業補助金の事業が完了したので、高梁市補助金等交付規則第１３条の規定に より、関係書類を添えて報告します。
記
取得する農業用機械 補助対象実績額 円 補助金実績額 円
（収支精算書）
（単位：円）
収 入 支 出
補助金 自己資金 借入金
そ の 他 （ ）
合 計 合 計
添付書類
１．領収書等の写し
３．納品写真
様式第８号
利用状況報告書
年 月 日 高梁市長 殿
申請者 所在地 団体等名 代表者名
年度に取得した農業用機械の 年度の利用状況について以下のとおり報告します。
記 取得した農業用機械の利用状況
区 分 地 目 面 積 作 物 名
所有地
借入地
区 分 地 目 受託作業 面積
作 業 内 容
