武 蔵 野 市 長 殿
平成 年 月 日 新武蔵野クリーンセンター(仮称)一般廃棄物処理施設生活環境影響調査結果の縦覧等 に関する条例に基づく生活環境影響調査結果に係る生活環境の保全上の見地からの意見書 意見書提出者
(ふりがな) 氏 名
住 所
電話番号
※法人等にあっては、主たる事務所の所在地及び事務所等の名称及び代表者の氏名を記入。
武蔵野市が設置する一般廃棄物処理施設に係る生活環境影響調査結果(生活環境影響調査 書)の縦覧等に関する条例第6条第2項の規定により、次のとおり意見を提出します。