○ 厚 生 労 働 省 告 示 第 六 十 三 号
健 康 保 険 法 （ 大 正 十 一 年 法 律 第 七 十 号 ） 第 八 十 八 条 第 四 項 （ 同 法 第 百 四 十 九 条 に お い て 準 用 す る 場
合 を 含 む 。 ） 及 び 高 齢 者 の 医 療 の 確 保 に 関 す る 法 律 （ 昭 和 五 十 七 年 法 律 第 八 十 号 ） 第 七 十 八 条 第 四 項
の 規 定 に 基 づ き 、 訪 問 看 護 療 養 費 に 係 る 指 定 訪 問 看 護 の 費 用 の 額 の 算 定 方 法 （ 平 成 二 十 年 厚 生 労 働 省
告 示 第 六 十 七 号 ） の 一 部 を 次 の よ う に 改 正 し 、 平 成 二 十 六 年 四 月 一 日 か ら 適 用 す る 。
平 成 二 十 六 年 三 月 五 日
厚 生 労 働 大 臣 田 村 憲 久
別 表 を 次 の よ う に 改 め る 。
別 表
訪 問 看 護 療 養 費 に 係 る 指 定 訪 問 看 護 の 費 用 の 額 の 算 定 方 法 通 則
１ 健 康 保 険 法 （ 大 正 11 年 法 律 第 70 号 ） 第 88条 第 １ 項 に 規 定 す る 指 定 訪 問 看 護 及 び 高 齢 者 の 医 療 の 確 保 に 関 す る 法 律 （ 昭 和 57年 法 律 第 80号 ） 第 78条 第 １ 項 に 規 定 す る 指 定 訪 問 看 護 （ 以 下 「 指 定 訪 問 看 護 」 と 総 称 す る 。） の 費 用 の 額 は 、 区 分 番 号 ０ ２ の 注 ７ に 規 定 す る 場 合 を 除 き 、 区 分 番 号 ０ １ 又 は 区 分 番 号 ０ １ － ２ に よ り 算 定 さ れ る 額 に 区 分 番 号 ０ ２ か ら 区 分 番 号 ０ ５ ま で に よ り 算 定 さ れ る 額 を 加 え た 額 と す る 。
２ 前 号 の 規 定 に よ り 算 定 す る 指 定 訪 問 看 護 の 費 用 の 額 は 、 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 め る 場 合 を 除 き 、 介 護 保 険 法 （ 平 成 ９ 年 法 律 第 123号 ） 第 62条 に 規 定 す る 要 介 護 被 保 険 者 等 に つ い て は 、 算 定 し な い も の と す る 。
３ 区 分 番 号 ０ １ の 注 ２ 及 び 注 ４ 、 区 分 番 号 ０ １ － ２ の 注 １ か ら 注 ４ ま で 及 び 注 12並 び に 区 分 番 号 ０ ２ の 注 １ か ら 注 ３ ま で 及 び 注 10 に お け る 届 出 に つ い て は 、 届 出 を 行 う 訪 問 看 護 ス テ ー シ ョ ン の 所 在 地 を 管 轄 す る 地 方 厚 生 局 長 又 は 地 方 厚 生 支 局 長 （ 以 下 「 地 方 厚 生 局 長 等 」 と い う 。） に 対 し て 行 う も の と す る 。 た だ し 、 当 該 所 在 地 を 管 轄 す る 地 方 厚 生 局 又 は 地 方 厚 生 支 局 の 分 室 が あ る 場 合 に は 、 当 該 分 室 を 経 由 し て 行 う も の と す る 。
区 分
０ １ 訪 問 看 護 基 本 療 養 費 （ １ 日 に つ き ） １ 訪 問 看 護 基 本 療 養 費 (Ⅰ )
イ 保 健 師 、 助 産 師 、 看 護 師 、 理 学 療 法 士 、 作 業 療 法 士 又 は 言 語 聴 覚 士 に よ る 場 合 （ ハ を 除 く 。）
( 1 ) 週 ３ 日 目 ま で 5,550 円
( 2 ) 週 ４ 日 目 以 降 6,550 円
ロ 准 看 護 師 に よ る 場 合
( 1 ) 週 ３ 日 目 ま で 5,050 円
( 2 ) 週 ４ 日 目 以 降 6,050 円
ハ 悪 性 腫 瘍 の 利 用 者 に 対 す る 緩 和 ケ ア 又 は 褥 瘡 ケ ア に 係 る 専 門 の 研 修 を 受 け た 看 護
じ よ く そ う
師 に よ る 場 合 12,850円
２ 訪 問 看 護 基 本 療 養 費 (Ⅱ )
イ 保 健 師 、 助 産 師 、 看 護 師 、 理 学 療 法 士 、 作 業 療 法 士 又 は 言 語 聴 覚 士 に よ る 場 合 （ ハ を 除 く 。）
( 1 ) 同 一 日 に ２ 人
① 週 ３ 日 目 ま で 5,550 円
② 週 ４ 日 目 以 降 6,550 円
( 2 ) 同 一 日 に ３ 人 以 上
① 週 ３ 日 目 ま で 2,780 円
② 週 ４ 日 目 以 降 3,280 円
ロ 准 看 護 師 に よ る 場 合 ( 1 ) 同 一 日 に ２ 人
① 週 ３ 日 目 ま で 5,050 円
② 週 ４ 日 目 以 降 6,050 円
( 2 ) 同 一 日 に ３ 人 以 上
① 週 ３ 日 目 ま で 2,530 円
② 週 ４ 日 目 以 降 3,030 円
ハ 悪 性 腫 瘍 の 利 用 者 に 対 す る 緩 和 ケ ア 又 は 褥 瘡 ケ ア に 係 る 専 門 の 研 修 を 受 け た 看 護
じ よ く そ う
師 に よ る 場 合 12,850円
３ 訪 問 看 護 基 本 療 養 費 (Ⅲ ) 8,500 円
注 １ １ の イ 及 び ロ に つ い て は 、 指 定 訪 問 看 護 を 受 け よ う と す る 者 （ 注 ３ に 規 定 す る 同 一 建 物 居 住 者 を 除 く 。） に 対 し て 、 そ の 主 治 医 （ 健 康 保 険 法 第 63 条 第 ３ 項 第 １ 号 に 規 定
す る 保 険 医 療 機 関 （ 以 下 「 保 険 医 療 機 関 」 と い う 。） の 保 険 医 又 は 介 護 保 険 法 第 ８ 条 第 27項 に 規 定 す る 介 護 老 人 保 健 施 設 （ 以 下 「 介 護 老 人 保 健 施 設 」 と い う 。） の 医 師 に 限 る 。 以 下 こ の 区 分 番 号 に お い て 同 じ 。） か ら 交 付 を 受 け た 訪 問 看 護 指 示 書 及 び 訪 問 看 護 計 画 書 に 基 づ き 、 健 康 保 険 法 第 88条 第 １ 項 に 規 定 す る 指 定 訪 問 看 護 事 業 者 の 当 該 指 定 に 係 る 訪 問 看 護 事 業 を 行 う 事 業 所 （ 以 下 「 訪 問 看 護 ス テ ー シ ョ ン 」 と い う 。） の 保 健 師 、 助 産 師 、 看 護 師 、 准 看 護 師 、 理 学 療 法 士 、 作 業 療 法 士 又 は 言 語 聴 覚 士 （ 以 下
「 看 護 師 等 」 と い う 。） が 指 定 訪 問 看 護 を 行 っ た 場 合 に 、 当 該 指 定 訪 問 看 護 を 受 け た 者 （ 以 下 「 利 用 者 」 と い う 。） １ 人 に つ き 、 訪 問 看 護 基 本 療 養 費 (Ⅱ ) （ ハ を 除 く 。） 及 び 区 分 番 号 ０ １ － ２ の 精 神 科 訪 問 看 護 基 本 療 養 費 を 算 定 す る 日 と 合 わ せ て 週 ３ 日 を 限 度 （ 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 め る 疾 病 等 の 利 用 者 に 対 す る 場 合 を 除 く 。） と し て 算 定 す る 。
２ １ の ハ に つ い て は 、 悪 性 腫 瘍 の 鎮 痛 療 法 若 し く は 化 学 療 法 を 行 っ て い る 利 用 者 又 は 真 皮 を 越 え る 褥 瘡 の 状 態 に あ る 利 用 者 （ い ず れ も 同 一 建 物 居 住 者 を 除 く 。） に 対 し
じ よ く そ う
て 、 そ れ ら の 者 の 主 治 医 か ら 交 付 を 受 け た 訪 問 看 護 指 示 書 及 び 訪 問 看 護 計 画 書 に 基 づ き 、 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 め る 基 準 に 適 合 し て い る も の と し て 地 方 厚 生 局 長 等 に 届 け 出 た 訪 問 看 護 ス テ ー シ ョ ン の 緩 和 ケ ア 又 は 褥 瘡 ケ ア に 係 る 専 門 の 研 修 を 受 け た 看 護
じ よ く そ う
師 が 、 他 の 訪 問 看 護 ス テ ー シ ョ ン の 看 護 師 等 又 は 当 該 利 用 者 の 在 宅 療 養 を 担 う 保 険 医 療 機 関 の 看 護 師 等 と 共 同 し て 同 一 日 に 指 定 訪 問 看 護 を 行 っ た 場 合 に 、 当 該 利 用 者 １ 人 に つ い て 、 そ れ ぞ れ 月 １ 回 を 限 度 と し て 算 定 す る 。 こ の 場 合 に お い て 、 同 一 日 に 区 分 番 号 ０ ２ に 掲 げ る 訪 問 看 護 管 理 療 養 費 は 算 定 で き な い 。
３ ２ の イ 及 び ロ に つ い て は 、 指 定 訪 問 看 護 を 受 け よ う と す る 者 で あ っ て 、 同 一 建 物 居 住 者 （ 当 該 者 と 同 一 の 建 物 に 居 住 す る 他 の 者 に 対 し て 当 該 訪 問 看 護 ス テ ー シ ョ ン が 同 一 日 に 指 定 訪 問 看 護 を 行 う 場 合 の 当 該 者 を い う 。 以 下 同 じ 。） で あ る も の に 対 し て 、 そ の 主 治 医 か ら 交 付 を 受 け た 訪 問 看 護 指 示 書 及 び 訪 問 看 護 計 画 書 に 基 づ き 、 訪 問 看 護 ス テ ー シ ョ ン の 看 護 師 等 が 指 定 訪 問 看 護 を 行 っ た 場 合 に 、 利 用 者 １ 人 に つ き 、 訪 問 看 護 基 本 療 養 費 (Ⅰ ) （ ハ を 除 く 。） 及 び 区 分 番 号 ０ １ － ２ の 精 神 科 訪 問 看 護 基 本 療 養 費 を 算 定 す る 日 と 合 わ せ て 週 ３ 日 を 限 度 （ 注 １ に 規 定 す る 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 め る 疾 病 等 の 利 用 者 に 対 す る 場 合 を 除 く 。） と し て 算 定 す る 。
４ ２ の ハ に つ い て は 、 悪 性 腫 瘍 の 鎮 痛 療 法 若 し く は 化 学 療 法 を 行 っ て い る 利 用 者 又 は 真 皮 を 越 え る 褥 瘡 の 状 態 に あ る 利 用 者 （ い ず れ も 同 一 建 物 居 住 者 に 限 る 。） に 対 し
じ よ く そ う
て 、 そ れ ら の 者 の 主 治 医 か ら 交 付 を 受 け た 訪 問 看 護 指 示 書 及 び 訪 問 看 護 計 画 書 に 基 づ き 、 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 め る 基 準 に 適 合 し て い る も の と し て 地 方 厚 生 局 長 等 に 届 け 出 た 訪 問 看 護 ス テ ー シ ョ ン の 緩 和 ケ ア 又 は 褥 瘡 ケ ア に 係 る 専 門 の 研 修 を 受 け た 看 護
じ よ く そ う
師 が 、 他 の 訪 問 看 護 ス テ ー シ ョ ン の 看 護 師 等 又 は 当 該 利 用 者 の 在 宅 療 養 を 担 う 保 険 医 療 機 関 の 看 護 師 等 と 共 同 し て 同 一 日 に 指 定 訪 問 看 護 を 行 っ た 場 合 に 、 当 該 利 用 者 １ 人 に つ い て 、 そ れ ぞ れ 月 １ 回 を 限 度 と し て 算 定 す る 。 こ の 場 合 に お い て 、 同 一 日 に 区 分 番 号 ０ ２ に 掲 げ る 訪 問 看 護 管 理 療 養 費 は 算 定 で き な い 。
５ ３ に つ い て は 、 指 定 訪 問 看 護 を 受 け よ う と す る 者 （ 入 院 中 の も の に 限 る 。） で あ っ て 、 在 宅 療 養 に 備 え て 一 時 的 に 外 泊 を し て い る 者 （ 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 め る 者 に 限 る 。） に 対 し 、 そ の 者 の 主 治 医 か ら 交 付 を 受 け た 訪 問 看 護 指 示 書 及 び 訪 問 看 護 計 画 書 に 基 づ き 、 訪 問 看 護 ス テ ー シ ョ ン の 看 護 師 等 が 指 定 訪 問 看 護 を 行 っ た 場 合 に 、 入 院 中 １ 回 （ 注 １ に 規 定 す る 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 め る 疾 病 等 の 利 用 者 で あ る 場 合 に あ っ て は 、 入 院 中 ２ 回 ） に 限 り 算 定 で き る 。 こ の 場 合 に お い て 、 同 一 日 に 区 分 番 号 ０ ２ に 掲 げ る 訪 問 看 護 管 理 療 養 費 は 算 定 で き な い 。
６ １ 及 び ２ （ い ず れ も ハ を 除 く 。） に つ い て は 、 指 定 訪 問 看 護 を 受 け よ う と す る 者 の 主 治 医 （ 介 護 老 人 保 健 施 設 の 医 師 を 除 く 。） か ら 当 該 者 の 急 性 増 悪 等 に よ り 一 時 的 に 頻 回 の 訪 問 看 護 の 必 要 が あ る 旨 の 訪 問 看 護 指 示 書 （ 以 下 「 特 別 訪 問 看 護 指 示 書 」 と い う 。） の 交 付 を 受 け 、 当 該 特 別 訪 問 看 護 指 示 書 及 び 訪 問 看 護 計 画 書 に 基 づ き 、 訪 問 看 護 ス テ ー シ ョ ン の 看 護 師 等 が 指 定 訪 問 看 護 を 行 っ た 場 合 に は 、 注 １ 及 び 注 ３ の 規 定 に
か か わ ら ず 、 １ 月 に １ 回 （ 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 め る 者 に つ い て は 、 月 ２ 回 ） に 限 り
、 当 該 指 示 が あ っ た 日 か ら 起 算 し て 14日 を 限 度 と し て 算 定 す る 。
７ １ 及 び ２ （ い ず れ も ハ を 除 く 。） に つ い て は 、 注 １ に 規 定 す る 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 め る 疾 病 等 の 利 用 者 又 は 注 ６ に 規 定 す る 特 別 訪 問 看 護 指 示 書 の 交 付 を 受 け た 利 用 者 に 対 し て 、 必 要 に 応 じ て １ 日 に ２ 回 又 は ３ 回 以 上 指 定 訪 問 看 護 を 行 っ た 場 合 は 、 難 病 等 複 数 回 訪 問 加 算 と し て 、 そ れ ぞ れ 4,500円 又 は 8,000 円 を 所 定 額 に 加 算 す る 。
８ 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 め る 地 域 に 所 在 す る 訪 問 看 護 ス テ ー シ ョ ン の 看 護 師 等 が 、 最 も 合 理 的 な 経 路 及 び 方 法 に よ る 当 該 訪 問 看 護 ス テ ー シ ョ ン の 所 在 地 か ら 利 用 者 の 家 庭 ま で の 移 動 に か か る 時 間 が １ 時 間 以 上 で あ る 者 に 対 し て 指 定 訪 問 看 護 を 行 っ た 場 合 に は 、 特 別 地 域 訪 問 看 護 加 算 と し て 、 所 定 額 の 100分 の 50 に 相 当 す る 額 を 加 算 す る 。 ９ １ 及 び ２ （ い ず れ も ハ を 除 く 。） に つ い て は 、 利 用 者 又 は そ の 家 族 等 の 求 め に 応 じ
て 、 そ の 主 治 医 （ 診 療 所 又 は 診 療 報 酬 の 算 定 方 法 （ 平 成 20 年 厚 生 労 働 省 告 示 第 59 号 ） 別 表 第 一 に 規 定 す る 在 宅 療 養 支 援 病 院 （ 以 下 「 在 宅 療 養 支 援 病 院 」 と い う 。） の 保 険 医 に 限 る 。） の 指 示 に 基 づ き 、 訪 問 看 護 ス テ ー シ ョ ン の 看 護 師 等 が 緊 急 に 指 定 訪 問 看 護 を 実 施 し た 場 合 に は 、 緊 急 訪 問 看 護 加 算 と し て 、 １ 日 に つ き 2,650円 を 所 定 額 に 加 算 す る 。
1 0 １ 及 び ２ （ い ず れ も ハ を 除 く 。） に つ い て は 、 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 め る 長 時 間 の 訪 問 を 要 す る 者 に 対 し 、 訪 問 看 護 ス テ ー シ ョ ン の 看 護 師 等 が 、 長 時 間 に わ た る 指 定 訪 問 看 護 を 行 っ た 場 合 に は 、 長 時 間 訪 問 看 護 加 算 と し て 、 週 １ 日 （ 15歳 未 満 の 超 重 症 児 又 は 準 超 重 症 児 の 場 合 に あ っ て は 週 ３ 日 ） を 限 度 と し て 、 5,200 円 を 所 定 額 に 加 算 す る 。
1 1 １ 及 び ２ （ い ず れ も ハ を 除 く 。） に つ い て は 、 ３ 歳 未 満 の 乳 幼 児 又 は ３ 歳 以 上 ６ 歳 未 満 の 幼 児 に 対 し 、 訪 問 看 護 ス テ ー シ ョ ン の 看 護 師 等 が 指 定 訪 問 看 護 を 行 っ た 場 合 に は 、乳 幼 児 加 算 又 は 幼 児 加 算 と し て 、１ 日 に つ き 500円 を そ れ ぞ れ 所 定 額 に 加 算 す る 。 1 2 １ 及 び ２ （ い ず れ も ハ を 除 く 。） に つ い て は 、 同 時 に 複 数 の 看 護 師 等 に よ る 指 定 訪 問 看 護 が 必 要 な 者 と し て 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 め る 者 に 対 し 、 訪 問 看 護 ス テ ー シ ョ ン の 保 健 師 、 助 産 師 、 看 護 師 又 は 准 看 護 師 （ 以 下 「 看 護 職 員 」 と い う 。） が 、 当 該 訪 問 看 護 ス テ ー シ ョ ン の 他 の 看 護 師 等 又 は 看 護 補 助 者 と 同 時 に 指 定 訪 問 看 護 を 行 う こ と に つ い て 利 用 者 又 は そ の 家 族 等 の 同 意 を 得 て 、 指 定 訪 問 看 護 を 行 っ た 場 合 に は 、 複 数 名 訪 問 看 護 加 算 と し て 、 次 に 掲 げ る 区 分 に 従 い 、 い ず れ か を 所 定 額 に 加 算 す る 。 た だ し
、 イ 又 は ロ の 場 合 に あ っ て は 、 週 １ 回 を 限 度 と し て 算 定 す る 。
イ 所 定 額 を 算 定 す る 指 定 訪 問 看 護 を 行 う 看 護 職 員 が 他 の 保 健 師 、 助 産 師 、 看 護 師 、 理 学 療 法 士 、 作 業 療 法 士 又 は 言 語 聴 覚 士 と 同 時 に 指 定 訪 問 看 護 を 行 う 場 合
4,300 円 ロ 所 定 額 を 算 定 す る 指 定 訪 問 看 護 を 行 う 看 護 職 員 が 他 の 准 看 護 師 と 同 時 に 指 定 訪 問
看 護 を 行 う 場 合 3,800 円
ハ 所 定 額 を 算 定 す る 指 定 訪 問 看 護 を 行 う 看 護 職 員 が 看 護 補 助 者 と 同 時 に 指 定 訪 問 看
護 を 行 う 場 合 3,000 円
1 3 １ 及 び ２ （ い ず れ も ハ を 除 く 。） に つ い て は 、 夜 間 （ 午 後 ６ 時 か ら 午 後 10時 ま で の 時 間 を い う 。 以 下 同 じ 。） 又 は 早 朝 （ 午 前 ６ 時 か ら 午 前 ８ 時 ま で の 時 間 を い う 。 以 下 同 じ 。） に 指 定 訪 問 看 護 を 行 っ た 場 合 は 、 夜 間 ・ 早 朝 訪 問 看 護 加 算 と し て 2,100 円 を 所 定 額 に 加 算 し 、 深 夜 （ 午 後 10時 か ら 午 前 6時 ま で の 時 間 を い う 。 以 下 同 じ 。） に 指 定 訪 問 看 護 を 行 っ た 場 合 は 、 深 夜 訪 問 看 護 加 算 と し て 4,200 円 を 所 定 額 に 加 算 す る 。 1 4 利 用 者 が 次 の い ず れ か に 該 当 す る 場 合 は 、 所 定 額 は 算 定 し な い 。 た だ し 、 別 に 厚 生
労 働 大 臣 が 定 め る 場 合 に つ い て は 、 こ の 限 り で な い 。
イ 病 院 、 診 療 所 及 び 介 護 老 人 保 健 施 設 等 の 医 師 又 は 看 護 師 等 が 配 置 さ れ て い る 施 設 に 現 に 入 院 又 は 入 所 し て い る 場 合
ロ 介 護 保 険 法 第 ８ 条 第 11項 に 規 定 す る 特 定 施 設 入 居 者 生 活 介 護 又 は 同 条 第 19項 に 規 定 す る 認 知 症 対 応 型 共 同 生 活 介 護 の 提 供 を 受 け て い る 場 合
ハ 他 の 訪 問 看 護 ス テ ー シ ョ ン か ら 現 に 指 定 訪 問 看 護（ 注 ２ 及 び 注 ４ の 場 合 を 除 く 。） を 受 け て い る 場 合 （ 次 に 掲 げ る 場 合 を 除 く 。）
( 1 ) 注 １ に 規 定 す る 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 め る 疾 病 等 の 利 用 者 が 現 に 他 の １ つ の 訪 問 看 護 ス テ ー シ ョ ン か ら 指 定 訪 問 看 護 を 受 け て い る 場 合
( 2 ) 特 別 訪 問 看 護 指 示 書 の 交 付 の 対 象 と な っ た 利 用 者 で あ っ て 週 ４ 日 以 上 の 指 定 訪 問 看 護 が 計 画 さ れ て い る も の が 現 に 他 の １ つ の 訪 問 看 護 ス テ ー シ ョ ン か ら 指 定 訪 問 看 護 を 受 け て い る 場 合
( 3 ) 注 １ に 規 定 す る 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 め る 疾 病 等 の 利 用 者 で あ っ て 週 ７ 日 の 指 定 訪 問 看 護 が 計 画 さ れ て い る も の が 現 に 他 の ２ つ 以 下 の 訪 問 看 護 ス テ ー シ ョ ン か ら 指 定 訪 問 看 護 を 受 け て い る 場 合
( 4 ) 注 ２ 又 は 注 ４ に 規 定 す る 緩 和 ケ ア 又 は 褥 瘡 ケ ア に 係 る 専 門 の 研 修 を 受 け た 看
じ よ く そ う
護 師 の 指 定 訪 問 看 護 を 受 け よ う と す る 場 合 ０ １ － ２ 精 神 科 訪 問 看 護 基 本 療 養 費 （ １ 日 に つ き ）
１ 精 神 科 訪 問 看 護 基 本 療 養 費 (Ⅰ )
イ 保 健 師 、 看 護 師 又 は 作 業 療 法 士 に よ る 場 合
( 1 ) 週 ３ 日 目 ま で 30 分 以 上 の 場 合 5,550 円
( 2 ) 週 ３ 日 目 ま で 30 分 未 満 の 場 合 4,250 円
( 3 ) 週 ４ 日 目 以 降 30 分 以 上 の 場 合 6,550 円
( 4 ) 週 ４ 日 目 以 降 30 分 未 満 の 場 合 5,100 円
ロ 准 看 護 師 に よ る 場 合
( 1 ) 週 ３ 日 目 ま で 30 分 以 上 の 場 合 5,050 円
( 2 ) 週 ３ 日 目 ま で 30 分 未 満 の 場 合 3,870 円
( 3 ) 週 ４ 日 目 以 降 30 分 以 上 の 場 合 6,050 円
( 4 ) 週 ４ 日 目 以 降 30 分 未 満 の 場 合 4,720 円
２ 精 神 科 訪 問 看 護 基 本 療 養 費 (Ⅱ ) 1,600 円
３ 精 神 科 訪 問 看 護 基 本 療 養 費 (Ⅲ )
イ 保 健 師 、 看 護 師 又 は 作 業 療 法 士 に よ る 場 合 ( 1 ) 同 一 日 に ２ 人
① 週 ３ 日 目 ま で 30 分 以 上 の 場 合 5,550 円
② 週 ３ 日 目 ま で 30 分 未 満 の 場 合 4,250 円
③ 週 ４ 日 目 以 降 30 分 以 上 の 場 合 6,550 円
④ 週 ４ 日 目 以 降 30 分 未 満 の 場 合 5,100 円
( 2 ) 同 一 日 に ３ 人 以 上
① 週 ３ 日 目 ま で 30 分 以 上 の 場 合 2,780 円
② 週 ３ 日 目 ま で 30 分 未 満 の 場 合 2,130 円
③ 週 ４ 日 目 以 降 30 分 以 上 の 場 合 3,280 円
④ 週 ４ 日 目 以 降 30 分 未 満 の 場 合 2,550 円
ロ 准 看 護 師 に よ る 場 合 ( 1 ) 同 一 日 に ２ 人
① 週 ３ 日 目 ま で 30 分 以 上 の 場 合 5,050 円
② 週 ３ 日 目 ま で 30 分 未 満 の 場 合 3,870 円
③ 週 ４ 日 目 以 降 30 分 以 上 の 場 合 6,050 円
④ 週 ４ 日 目 以 降 30 分 未 満 の 場 合 4,720 円
( 2 ) 同 一 日 に ３ 人 以 上
① 週 ３ 日 目 ま で 30 分 以 上 の 場 合 2,530 円
② 週 ３ 日 目 ま で 30 分 未 満 の 場 合 1,940 円
③ 週 ４ 日 目 以 降 30 分 以 上 の 場 合 3,030 円
④ 週 ４ 日 目 以 降 30 分 未 満 の 場 合 2,360 円
４ 精 神 科 訪 問 看 護 基 本 療 養 費 (Ⅳ ) 8,500 円
注 １ １ に つ い て は 、 指 定 訪 問 看 護 を 受 け よ う と す る 精 神 障 害 を 有 す る 者 又 は そ の 家 族 等
（ 注 ２ に 規 定 す る 者 及 び 注 ３ に 規 定 す る 同 一 建 物 居 住 者 を 除 く 。） に 対 し て 、 そ の 主 治 医 （ 保 険 医 療 機 関 の 保 険 医 で あ っ て 精 神 科 を 担 当 す る も の に 限 る 。 以 下 こ の 区 分 番 号 に お い て 同 じ 。） か ら 交 付 を 受 け た 精 神 科 訪 問 看 護 指 示 書 及 び 精 神 科 訪 問 看 護 計 画 書 に 基 づ き 、 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 め る 基 準 に 適 合 し て い る も の と し て 地 方 厚 生 局 長 等 に 届 け 出 た 訪 問 看 護 ス テ ー シ ョ ン の 保 健 師 、 看 護 師 、 准 看 護 師 又 は 作 業 療 法 士 （ 精 神 障 害 を 有 す る 者 に 対 す る 看 護 に つ い て 相 当 の 経 験 を 有 す る も の に 限 る 。 以 下 こ の 区 分 番 号 に お い て 「 保 健 師 等 」 と い う 。） が 指 定 訪 問 看 護 を 行 っ た 場 合 に 、 利 用 者 １ 人 に つ き 、 精 神 科 訪 問 看 護 基 本 療 養 費 (Ⅲ ) 及 び 区 分 番 号 ０ １ の 訪 問 看 護 基 本 療 養 費 （ １ の ハ 及 び ２ の ハ を 除 く 。） を 算 定 す る 日 と 合 わ せ て 週 ３ 日 （ 当 該 利 用 者 の 退 院 後 ３ 月 以 内 の 期 間 に お い て 行 わ れ る 場 合 は 週 ５ 日 ） を 限 度 と し て 算 定 す る 。
２ ２ に つ い て は 、 指 定 訪 問 看 護 を 受 け よ う と す る 精 神 障 害 を 有 す る 者 で あ っ て 、 障 害 者 の 日 常 生 活 及 び 社 会 生 活 を 総 合 的 に 支 援 す る た め の 法 律 （ 平 成 17年 法 律 第 123号 ） に 規 定 す る 障 害 福 祉 サ ー ビ ス を 行 う 施 設 又 は 福 祉 ホ ー ム に 入 所 し て い る 複 数 の も の に 対 し て 、 そ れ ら の 者 の 主 治 医 か ら 交 付 を 受 け た 精 神 科 訪 問 看 護 指 示 書 及 び 精 神 科 訪 問 看 護 計 画 書 に 基 づ き 、 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 め る 基 準 に 適 合 し て い る も の と し て 地 方 厚 生 局 長 等 に 届 け 出 た 訪 問 看 護 ス テ ー シ ョ ン の 保 健 師 等 （ 准 看 護 師 を 除 く 。） が 同 時 に 指 定 訪 問 看 護 を 行 っ た 場 合 に 、 週 ３ 日 を 限 度 と し て 算 定 す る 。
３ ３ に つ い て は 、 指 定 訪 問 看 護 を 受 け よ う と す る 精 神 障 害 を 有 す る 者 又 は そ の 家 族 等
（ 注 ２ に 規 定 す る 者 を 除 く 。） で あ っ て 、 同 一 建 物 居 住 者 で あ る も の に 対 し て 、 そ の 主 治 医 か ら 交 付 を 受 け た 精 神 科 訪 問 看 護 指 示 書 及 び 精 神 科 訪 問 看 護 計 画 書 に 基 づ き 、 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 め る 基 準 に 適 合 し て い る も の と し て 地 方 厚 生 局 長 等 に 届 け 出 た 訪 問 看 護 ス テ ー シ ョ ン の 保 健 師 等 が 指 定 訪 問 看 護 を 行 っ た 場 合 に 、 利 用 者 １ 人 に つ き
、 精 神 科 訪 問 看 護 基 本 療 養 費 (Ⅰ ) 及 び 区 分 番 号 ０ １ の 訪 問 看 護 基 本 療 養 費 （ １ の ハ 及 び ２ の ハ を 除 く 。） を 算 定 す る 日 と 合 わ せ て 週 ３ 日 （ 当 該 利 用 者 の 退 院 後 ３ 月 以 内 の 期 間 に お い て 行 わ れ る 場 合 は 週 ５ 日 ） を 限 度 と し て 算 定 す る 。
４ ４ に つ い て は 、 指 定 訪 問 看 護 を 受 け よ う と す る 精 神 障 害 を 有 す る 者 （ 入 院 中 の も の に 限 る 。） で あ っ て 、 在 宅 療 養 に 備 え て 一 時 的 に 外 泊 を し て い る 者 （ 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 め る 者 に 限 る 。） に 対 し 、 そ の 主 治 医 か ら 交 付 を 受 け た 精 神 科 訪 問 看 護 指 示 書 及 び 精 神 科 訪 問 看 護 計 画 書 に 基 づ き 、 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 め る 基 準 に 適 合 し て い る も の と し て 地 方 厚 生 局 長 等 に 届 け 出 た 訪 問 看 護 ス テ ー シ ョ ン の 保 健 師 等 が 指 定 訪 問 看 護 を 行 っ た 場 合 に 、 入 院 中 １ 回 （ 区 分 番 号 ０ １ の 注 １ に 規 定 す る 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 め る 疾 病 等 の 利 用 者 の 場 合 に あ っ て は 、 入 院 中 ２ 回 ） に 限 り 算 定 で き る 。 こ の 場 合 に お い て 、 同 一 日 に 区 分 番 号 ０ ２ に 掲 げ る 訪 問 看 護 管 理 療 養 費 は 算 定 で き な い 。 ５ １ 及 び ３ に つ い て は 、 指 定 訪 問 看 護 を 受 け よ う と す る 精 神 障 害 を 有 す る 者 の 主 治 医
か ら 精 神 科 特 別 訪 問 看 護 指 示 書 の 交 付 を 受 け 、 当 該 精 神 科 特 別 訪 問 看 護 指 示 書 及 び 精 神 科 訪 問 看 護 計 画 書 に 基 づ き 、 訪 問 看 護 ス テ ー シ ョ ン の 保 健 師 等 が 指 定 訪 問 看 護 を 行 っ た 場 合 に は 、 注 １ 及 び 注 ３ の 規 定 に か か わ ら ず 、 １ 月 に １ 回 に 限 り 、 当 該 指 示 が あ っ た 日 か ら 起 算 し て 14 日 を 限 度 と し て 算 定 す る 。
６ ２ に つ い て は 、 指 定 訪 問 看 護 の 時 間 が ３ 時 間 を 超 え た と き は 、 ３ 時 間 を 超 え た 時 間 に つ い て 、 ５ 時 間 を 限 度 と し て 、 １ 時 間 又 は そ の 端 数 を 増 す ご と に 400 円 を 所 定 額 に 加 算 す る 。
７ 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 め る 地 域 に 所 在 す る 訪 問 看 護 ス テ ー シ ョ ン の 保 健 師 等 が 、 最 も 合 理 的 な 経 路 及 び 方 法 に よ る 当 該 訪 問 看 護 ス テ ー シ ョ ン の 所 在 地 か ら 利 用 者 の 家 庭 ま で の 移 動 に か か る 時 間 が １ 時 間 以 上 で あ る 者 に 対 し て 指 定 訪 問 看 護 を 行 っ た 場 合 に は 、 特 別 地 域 訪 問 看 護 加 算 と し て 、 所 定 額 の 100分 の 50 に 相 当 す る 額 を 加 算 す る 。 ８ １ 及 び ３ に つ い て は 、 利 用 者 又 は そ の 家 族 等 の 求 め に 応 じ て 、 そ の 主 治 医 （ 診 療 所
又 は 在 宅 療 養 支 援 病 院 の 保 険 医 に 限 る 。） の 指 示 に 基 づ き 、 訪 問 看 護 ス テ ー シ ョ ン の 保 健 師 等 が 緊 急 に 指 定 訪 問 看 護 を 実 施 し た 場 合 に は 、 精 神 科 緊 急 訪 問 看 護 加 算 と し て
、 １ 日 に つ き 2,650円 を 所 定 額 に 加 算 す る 。
９ １ 及 び ３ に つ い て は 、 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 め る 長 時 間 の 訪 問 を 要 す る 者 に 対 し 、 訪 問 看 護 ス テ ー シ ョ ン の 保 健 師 等 が 、 長 時 間 に わ た る 指 定 訪 問 看 護 を 行 っ た 場 合 に は
、 長 時 間 精 神 科 訪 問 看 護 加 算 と し て 、 週 １ 日 （ 15歳 未 満 の 超 重 症 児 又 は 準 超 重 症 児 の 場 合 に あ っ て は 週 ３ 日 ） を 限 度 と し て 、 5,200 円 を 所 定 額 に 加 算 す る 。
1 0 １ 及 び ３ （ い ず れ も 30分 未 満 の 場 合 を 除 く 。） に つ い て は 、 訪 問 看 護 ス テ ー シ ョ ン の 保 健 師 又 は 看 護 師 が 、 当 該 訪 問 看 護 ス テ ー シ ョ ン の 他 の 保 健 師 等 、 看 護 補 助 者 又 は 精 神 保 健 福 祉 士 と 同 時 に 指 定 訪 問 看 護 を 行 う こ と に つ い て 、 利 用 者 又 は そ の 家 族 等 の 同 意 を 得 て 、 指 定 訪 問 看 護 を 行 っ た 場 合 に は 、 複 数 名 精 神 科 訪 問 看 護 加 算 と し て 、 次 に 掲 げ る 区 分 に 従 い 、 い ず れ か を 所 定 額 に 加 算 す る 。 た だ し 、 ハ の 場 合 に あ っ て は 週 １ 回 を 限 度 と し て 算 定 す る 。
イ 所 定 額 を 算 定 す る 指 定 訪 問 看 護 を 行 う 保 健 師 又 は 看 護 師 が 他 の 保 健 師 、 看 護 師 又 は 作 業 療 法 士 と 同 時 に 指 定 訪 問 看 護 を 行 う 場 合 4,300 円 ロ 所 定 額 を 算 定 す る 指 定 訪 問 看 護 を 行 う 保 健 師 又 は 看 護 師 が 准 看 護 師 と 同 時 に 指 定
訪 問 看 護 を 行 う 場 合 3,800 円
ハ 所 定 額 を 算 定 す る 指 定 訪 問 看 護 を 行 う 保 健 師 又 は 看 護 師 が 看 護 補 助 者 又 は 精 神 保
健 福 祉 士 と 同 時 に 指 定 訪 問 看 護 を 行 う 場 合 3,000 円
1 1 １ 及 び ３ に つ い て は 、 夜 間 又 は 早 朝 に 指 定 訪 問 看 護 を 行 っ た 場 合 は 、 夜 間 ・ 早 朝 訪 問 看 護 加 算 と し て 2,100 円 を 所 定 額 に 加 算 し 、 深 夜 に 指 定 訪 問 看 護 を 行 っ た 場 合 は 、 深 夜 訪 問 看 護 加 算 と し て 4,200円 を 所 定 額 に 加 算 す る 。
1 2 １ 及 び ３ に つ い て は 、 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 め る 基 準 に 適 合 し て い る も の と し て 地 方 厚 生 局 長 等 に 届 け 出 た 訪 問 看 護 ス テ ー シ ョ ン の 保 健 師 、 看 護 師 、 准 看 護 師 及 び 作 業 療 法 士 が 、 診 療 報 酬 の 算 定 方 法 別 表 第 一 に 規 定 す る 精 神 科 重 症 患 者 早 期 集 中 支 援 管 理 料 を 算 定 す る 利 用 者 に 対 し て 、 そ の 主 治 医 の 指 示 に 基 づ き 、 １ 日 に ２ 回 又 は ３ 回 以 上 指 定 訪 問 看 護 を 行 っ た 場 合 は 、 精 神 科 複 数 回 訪 問 加 算 と し て 、 そ れ ぞ れ 4,500円 又 は 8,000 円 を 所 定 額 に 加 算 す る 。
1 3 利 用 者 が 次 の い ず れ か に 該 当 す る 場 合 は 、 所 定 額 は 算 定 し な い 。 た だ し 、 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 め る 場 合 に つ い て は 、 こ の 限 り で な い 。
イ 病 院 、 診 療 所 及 び 介 護 老 人 保 健 施 設 等 の 医 師 又 は 看 護 師 等 が 配 置 さ れ て い る 施 設 に 現 に 入 院 又 は 入 所 し て い る 場 合
ロ 介 護 保 険 法 第 ８ 条 第 11項 に 規 定 す る 特 定 施 設 入 居 者 生 活 介 護 又 は 同 条 第 19項 に 規 定 す る 認 知 症 対 応 型 共 同 生 活 介 護 の 提 供 を 受 け て い る 場 合
ハ 他 の 訪 問 看 護 ス テ ー シ ョ ン か ら 現 に 指 定 訪 問 看 護 （ 区 分 番 号 ０ １ の 注 ２ 及 び 注 ４ の 場 合 を 除 く 。） を 受 け て い る 場 合 （ 次 に 掲 げ る 場 合 を 除 く 。）
( 1 ) 区 分 番 号 ０ １ の 注 １ に 規 定 す る 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 め る 疾 病 等 の 利 用 者 が 現 に 他 の １ つ の 訪 問 看 護 ス テ ー シ ョ ン か ら 指 定 訪 問 看 護 を 受 け て い る 場 合
( 2 ) 精 神 科 特 別 訪 問 看 護 指 示 書 の 交 付 の 対 象 と な っ た 利 用 者 で あ っ て 週 ４ 日 以 上 の 指 定 訪 問 看 護 が 計 画 さ れ て い る も の が 現 に 他 の １ つ の 訪 問 看 護 ス テ ー シ ョ ン か ら 指 定 訪 問 看 護 を 受 け て い る 場 合
( 3 ) 区 分 番 号 ０ １ の 注 １ に 規 定 す る 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 め る 疾 病 等 の 利 用 者 で あ っ て 週 ７ 日 の 指 定 訪 問 看 護 が 計 画 さ れ て い る も の が 現 に 他 の ２ つ 以 下 の 訪 問 看 護 ス テ ー シ ョ ン か ら 指 定 訪 問 看 護 を 受 け て い る 場 合
０ ２ 訪 問 看 護 管 理 療 養 費
１ 月 の 初 日 の 訪 問 の 場 合
イ 機 能 強 化 型 訪 問 看 護 管 理 療 養 費 １ 12,400円
ロ 機 能 強 化 型 訪 問 看 護 管 理 療 養 費 ２ 9,400 円
ハ イ 又 は ロ 以 外 の 場 合 7,400 円
２ 月 の ２ 日 目 以 降 の 訪 問 の 場 合 （ １ 日 に つ き ） 2,980 円
注 １ 指 定 訪 問 看 護 を 行 う に つ き 安 全 な 提 供 体 制 が 整 備 さ れ て い る 訪 問 看 護 ス テ ー シ ョ ン
（ イ 及 び ロ に つ い て は 、 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 め る 基 準 に 適 合 し て い る も の と し て 地 方 厚 生 局 長 等 に 届 け 出 た 訪 問 看 護 ス テ ー シ ョ ン に 限 る 。） で あ っ て 、 利 用 者 に 対 し て 訪 問 看 護 基 本 療 養 費 及 び 精 神 科 訪 問 看 護 基 本 療 養 費 を 算 定 す べ き 指 定 訪 問 看 護 を 行 っ て い る も の が 、 当 該 利 用 者 に 係 る 訪 問 看 護 計 画 書 及 び 訪 問 看 護 報 告 書 並 び に 精 神 科 訪 問 看 護 計 画 書 及 び 精 神 科 訪 問 看 護 報 告 書 を 当 該 利 用 者 の 主 治 医 （ 保 険 医 療 機 関 の 保 険 医 又 は 介 護 老 人 保 健 施 設 の 医 師 に 限 る 。 以 下 同 じ 。） に 対 し て 提 出 す る と と も に 、 当 該 利 用 者 に 係 る 指 定 訪 問 看 護 の 実 施 に 関 す る 計 画 的 な 管 理 を 継 続 し て 行 っ た 場 合 に 、 訪 問 の 都 度 算 定 す る 。
２ 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 め る 基 準 に 適 合 し て い る も の と し て 地 方 厚 生 局 長 等 に 届 け 出 た 訪 問 看 護 ス テ ー シ ョ ン が 、 利 用 者 又 は そ の 家 族 等 に 対 し て 当 該 基 準 に 規 定 す る 24時 間 の 対 応 体 制 又 は 連 絡 体 制 に あ る 場 合 （ 指 定 訪 問 看 護 を 受 け よ う と す る 者 の 同 意 を 得 た 場 合 に 限 る 。） に は 、 当 該 基 準 に 係 る 区 分 に 従 い 、 月 １ 回 を 限 度 と し て 、 次 に 掲 げ る 額 の い ず れ か を 所 定 額 に 加 算 す る 。 た だ し 、 当 該 月 に お い て 、 当 該 利 用 者 に つ い て 他 の 訪 問 看 護 ス テ ー シ ョ ン が 次 に 掲 げ る 加 算 を 算 定 し て い る 場 合 は 、 算 定 し な い 。
イ 24時 間 対 応 体 制 加 算 5,400 円
ロ 24時 間 連 絡 体 制 加 算 2,500 円
３ 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 め る 基 準 に 適 合 し て い る も の と し て 地 方 厚 生 局 長 等 に 届 け 出 た 訪 問 看 護 ス テ ー シ ョ ン が 、 指 定 訪 問 看 護 に 関 し 特 別 な 管 理 を 必 要 と す る 利 用 者 （ 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 め る 状 態 等 に あ る 利 用 者 に 限 る 。 以 下 こ の 注 に お い て 同 じ 。） に 対 し て 、 当 該 基 準 に 定 め る と こ ろ に よ り 、 当 該 利 用 者 に 係 る 指 定 訪 問 看 護 の 実 施 に 関 す る 計 画 的 な 管 理 を 行 っ た 場 合 に は 、 特 別 管 理 加 算 と し て 、 月 に １ 回 を 限 度 と し て 2,500 円 を 所 定 額 に 加 算 す る 。 た だ し 、 特 別 な 管 理 を 必 要 と す る 利 用 者 の う ち 重 症 度 等 の 高 い も の と し て 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 め る 状 態 等 に あ る 利 用 者 に つ い て は 、5,000 円 を 加 算 す る 。
４ 指 定 訪 問 看 護 を 受 け よ う と す る 者 で あ っ て 、 保 険 医 療 機 関 又 は 介 護 老 人 保 健 施 設 に 入 院 中 又 は 入 所 中 の も の の 退 院 又 は 退 所 に 当 た り 、 当 該 訪 問 看 護 ス テ ー シ ョ ン の 看 護 師 等 （ 准 看 護 師 を 除 く 。） が 、 当 該 保 険 医 療 機 関 若 し く は 介 護 老 人 保 健 施 設 の 主 治 医 又 は 職 員 と 共 同 し 、 当 該 者 又 は そ の 看 護 に 当 た っ て い る 者 に 対 し て 、 在 宅 で の 療 養 上 必 要 な 指 導 を 行 い 、 そ の 内 容 を 文 書 に よ り 提 供 し た 場 合 に は 、 退 院 又 は 退 所 後 の 最 初 の 指 定 訪 問 看 護 が 行 わ れ た 際 に 、 退 院 時 共 同 指 導 加 算 と し て 、 当 該 退 院 又 は 退 所 に つ き １ 回 に 限 り 6,000円 を 所 定 額 に 加 算 す る 。 た だ し 、 区 分 番 号 ０ １ の 注 １ に 規 定 す る 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 め る 疾 病 等 の 利 用 者 に つ い て は 、 当 該 退 院 又 は 退 所 に つ き ２ 回 に 限 り 加 算 で き る 。
５ 注 ４ に 規 定 す る 者 が 注 ３ 本 文 に 規 定 す る 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 め る 状 態 等 に あ る 場 合 に は 、 特 別 管 理 指 導 加 算 と し て 、 更 に 2,000 円 を 所 定 額 に 加 算 す る 。
６ 退 院 時 共 同 指 導 加 算 は 、 他 の 訪 問 看 護 ス テ ー シ ョ ン に お い て 当 該 加 算 を 算 定 し て い る 場 合 （ 区 分 番 号 ０ １ の 注 １ に 規 定 す る 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 め る 疾 病 等 の 利 用 者 に あ っ て は 、 当 該 加 算 を ２ 回 算 定 し て い る 場 合 ） は 、 算 定 し な い 。
７ 指 定 訪 問 看 護 を 受 け よ う と す る 者 が 、 退 院 支 援 指 導 を 要 す る 者 と し て 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 め る 者 に 該 当 す る 場 合 に 、 保 険 医 療 機 関 か ら 退 院 す る に 当 た っ て 、 訪 問 看 護 ス テ ー シ ョ ン の 看 護 師 等 （ 准 看 護 師 を 除 く 。） が 、 退 院 日 に 当 該 保 険 医 療 機 関 以 外 に お い て 療 養 上 必 要 な 指 導 を 行 っ た と き に は 、 退 院 支 援 指 導 加 算 と し て 、 退 院 日 の 翌 日 以 降 初 日 の 指 定 訪 問 看 護 が 行 わ れ た 際 に 6,000 円 を 加 算 す る 。 た だ し 、 当 該 者 が 退 院 日 の 翌 日 以 降 初 日 の 指 定 訪 問 看 護 が 行 わ れ る 前 に 死 亡 又 は 再 入 院 し た 場 合 に お い て は
、 死 亡 日 又 は 再 入 院 す る こ と と な っ た と き に 算 定 す る 。
８ 訪 問 看 護 ス テ ー シ ョ ン の 看 護 師 等 （ 准 看 護 師 を 除 く 。） が 、 利 用 者 の 同 意 を 得 て 、 訪 問 診 療 を 実 施 し て い る 保 険 医 療 機 関 を 含 め 、 歯 科 訪 問 診 療 を 実 施 し て い る 保 険 医 療 機 関 又 は 訪 問 薬 剤 管 理 指 導 を 実 施 し て い る 保 険 薬 局 と 文 書 等 に よ り 情 報 共 有 を 行 う と と も に 、 共 有 さ れ た 情 報 を 踏 ま え て 療 養 上 必 要 な 指 導 を 行 っ た 場 合 に 、 在 宅 患 者 連 携
指 導 加 算 と し て 、 月 １ 回 に 限 り 、 3,000円 を 所 定 額 に 加 算 す る 。
９ 訪 問 看 護 ス テ ー シ ョ ン の 看 護 師 等 （ 准 看 護 師 を 除 く 。） が 、 在 宅 で の 療 養 を 行 っ て い る 利 用 者 で あ っ て 通 院 が 困 難 な も の の 状 態 の 急 変 等 に 伴 い 、 当 該 利 用 者 の 在 宅 療 養 を 担 う 保 険 医 療 機 関 の 保 険 医 の 求 め に よ り 、 当 該 保 険 医 療 機 関 の 保 険 医 等 、 歯 科 訪 問 診 療 を 実 施 し て い る 保 険 医 療 機 関 の 保 険 医 で あ る 歯 科 医 師 等 、 訪 問 薬 剤 管 理 指 導 を 実 施 し て い る 保 険 薬 局 の 保 険 薬 剤 師 又 は 居 宅 介 護 支 援 事 業 者 の 介 護 支 援 専 門 員 と 共 同 で 患 家 に 赴 き 、 カ ン フ ァ レ ン ス に 参 加 し 、 そ れ ら の 者 と 共 同 で 療 養 上 必 要 な 指 導 を 行 っ た 場 合 に は 、 在 宅 患 者 緊 急 時 等 カ ン フ ァ レ ン ス 加 算 と し て 、 月 ２ 回 に 限 り 、 2,000 円 を 所 定 額 に 加 算 す る 。
10 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 め る 基 準 に 適 合 し て い る も の と し て 地 方 厚 生 局 長 等 に 届 け 出 た 訪 問 看 護 ス テ ー シ ョ ン が 、 当 該 利 用 者 （ 診 療 報 酬 の 算 定 方 法 別 表 第 一 に 規 定 す る 精 神 科 重 症 患 者 早 期 集 中 支 援 管 理 料 を 現 に 算 定 す る 利 用 者 に 限 る 。） に 対 し て 、 当 該 利 用 者 の 在 宅 療 養 を 担 う 保 険 医 療 機 関 と 連 携 し て 、 支 援 計 画 等 に 基 づ き 、 定 期 的 な 訪 問 看 護 を 行 っ た 場 合 に は 、 精 神 科 重 症 患 者 早 期 集 中 支 援 管 理 連 携 加 算 と し て 、 月 １ 回 に 限 り 、 ６ 月 を 限 度 と し て 6,400円 を 所 定 額 に 加 算 す る 。
０ ３ 訪 問 看 護 情 報 提 供 療 養 費 1,500 円
注 訪 問 看 護 基 本 療 養 費 及 び 精 神 科 訪 問 看 護 基 本 療 養 費 を 算 定 す べ き 指 定 訪 問 看 護 を 行 っ て い る 訪 問 看 護 ス テ ー シ ョ ン が 、 利 用 者 の 同 意 を 得 て 、 当 該 利 用 者 の 居 住 地 を 管 轄 す る 市 町 村 等 に 対 し て 、 指 定 訪 問 看 護 の 状 況 を 示 す 文 書 を 添 え て 、 当 該 利 用 者 に 係 る 保 健 福 祉 サ ー ビ ス に 必 要 な 情 報 を 提 供 し た 場 合 に 、 利 用 者 １ 人 に つ き 月 １ 回 に 限 り 算 定 す る 。 た だ し 、 他 の 訪 問 看 護 ス テ ー シ ョ ン に お い て 、 当 該 市 町 村 等 に 対 し て 情 報 を 提 供 す る こ と に よ り 訪 問 看 護 情 報 提 供 療 養 費 を 算 定 し て い る 場 合 は 、 算 定 し な い 。
０ ４ 削 除
０ ５ 訪 問 看 護 タ ー ミ ナ ル ケ ア 療 養 費 20,000円
注 １ 訪 問 看 護 基 本 療 養 費 及 び 精 神 科 訪 問 看 護 基 本 療 養 費 を 算 定 す べ き 指 定 訪 問 看 護 を 行 っ て い る 訪 問 看 護 ス テ ー シ ョ ン の 看 護 師 等 が 、 在 宅 で 死 亡 し た 利 用 者 （ タ ー ミ ナ ル ケ ア を 行 っ た 後 、 24時 間 以 内 に 在 宅 以 外 で 死 亡 し た 者 を 含 む 。） に 対 し て 、 そ の 主 治 医 の 指 示 に よ り 、 そ の 死 亡 日 及 び 死 亡 日 前 14日 以 内 に 、 ２ 回 以 上 指 定 訪 問 看 護 を 実 施 し
、 か つ 、 訪 問 看 護 に お け る タ ー ミ ナ ル ケ ア に 係 る 支 援 体 制 に つ い て 利 用 者 及 び そ の 家 族 等 に 対 し て 説 明 し た 上 で タ ー ミ ナ ル ケ ア を 行 っ た 場 合 は 所 定 額 を 算 定 す る 。 ２ 注 １ の 規 定 に よ り 算 定 す る 指 定 訪 問 看 護 の 費 用 の 額 は 、 他 の 訪 問 看 護 ス テ ー シ ョ ン
に お い て 訪 問 看 護 タ ー ミ ナ ル ケ ア 療 養 費 を 算 定 し て い る 場 合 に は 、 算 定 し な い 。
