コピ 可
大船渡 盛岡 久慈 釜石 奥州
〒
〒
事業所名
建災防会
員 無
成 日
建設業労働災害防 協会岩手県支部長 殿
申込者 講者 氏名 注 申込書 記載い く氏名 生 日等 法律 記入
定 い 誤 い う 確 記入し 下さい 注 ※印 欄 記入し い く さい
※原本確認 ※実施管理者 様式第 号
※ 付番号
ふ
申込区分
※車両系建設機械 整地 運搬 積込 及び掘削用 運転技能講習修了者等 対 講習
当 欄 ○ し く さい
※ ※ ※
※ 付担当者
車両系建設機械 整地 運搬 積込 及び掘削用 運転技能講習 修了し 者 建設業法施行令第 条 規定 建設機械施工技術検定 合格し 者 厚 生労働大臣 定 者 除く
※ 当 コ 番号欄 ○印 付 く さい
講要件
職業能力開発促進法第 条第 項 準則訓練 あ 普通訓練 う 職業能力開 発促進法施行規則別表第 訓練科 欄 揚 建設機械運転科 訓練 通信
方法 っ 行う 除く 修了し 者
※ 枠内 資格 証明 書面 免許証 修了証 コピ 等 貼付 く さい 建設機械施工技術検定合格証 職業訓練修了証 裏面 添付し 下さい
※講習会当日 資格証 原本確認 行い 必 原本 持参し 下さい 確認出来 い場 合 講
車両系建設機械
解体用
運転技能講習
生 日
昭和 成
日
※講習会当日 連絡 場合 あ 緊 急時 連絡 電 番号 携帯電 等 記入下さい 氏 名
所属
電 電
所在地
会員 非会員 住 所
申込時 写真
