ン
ン診療
適
実施
関
指針
成
30
厚
生
労
働
省
目
ン ン診療 巻 環境 ... 2
指針 関連法 等 ... 3
指針 用い 用語 定義 指針 対象 ... 5
(1) 用語 定義 ... 5
(2) 指針 対象 ... 7
ン ン診療 実施 当 基 理念 ... 8
指針 具体的適用 ... 10
ン ン診療 提供 関 項 ... 10
(1) 師 患者関 患者合意 ... 10
(2) 適用対象 ... 11
(3) 診療計画 ... 12
(4) 人確 ... 14
(5) 薬剤処方 管理 ... 15
(6) 診察方法 ... 16
ン ン診療 提供体制 関 項 ... 17
(1) 師 所 ... 17
(2) 患者 所 ... 18
(3) 通信環境 情報セ ュ 利用端 ... 19
そ ン ン診療 関連 項 ... 23
(1) 師教育 患者教育 ... 23
(2) 質評価 ッ ... 23
(3) ビ ン 蓄積 ... 23
ン ン診療 巻 環境
近 情報通信機器 そ 技術 飛躍的 進展 急速 及 進
い
情報通信機器 用い 診療 い 無診察治療等 禁 い
師法 昭和23 法 第201号 第20条 関 い 成 厚生省健康
政策 長通知 解釈 示 そ 度 渡 当 通知 改 行 い
電子的 療情報 扱う 情報セ ュ 等 観 成 17
療情報 全管理 関 ン 公表 累 改 行
い
現 師 働 方改革 関 検討会 い 師 働 方 改
善 関 検討 行わ い 成 30 公表 中間的 論 整理
い ICT 活用 勤 環境改善 必要 意見 示 い 師 偏
い 療 者 需給 関 検討会 師需給 科会 い
成29 12 第 中間 公表 そ 対策 い 議
論 進 い あ 情報通信機器 用い 診療 師 足
地域 い 用 考え
う 背 あ 更 情報通信技術 進展 伴い 情報通信機器
用い 診療 及 一層進 い 考え そ 全 適 及 推
進 い 情報通信機器 用い 診療 考え方 整理
統合 適 整備 行う 求 い
指針 う 観 ン ン診療 関 最低限遵 項及
び推奨 項並び そ 考え方 示 全性 必要性 効性 観
師 患者及び関 者 心 適 ン ン診療 及 推進
策定 あ
指針 ン ン診療 及 技術革新等 状況 踏 え 定期
指針 関連法 等
無診察治療等 禁
師法 昭和23 法 第201号 抄
第20条 師 自 診察 い 治療 若 診断書若 処方
交付 自 出産 立 会わ い 出生証明書若 死産証書 交付
又 自 検案 い 検案書 交付 い 但 診療中 患者
診 十四時間 死亡 場合 交付 死亡診断書 い
限 い
情報通信機器 用い 診療 いわゆ 遠隔診療 い 成 12 24
付 健政発第1075号厚生省健康政策 長通知
情報通信機器 用い 診療 いわゆ 遠隔診療 い 成 29 14
付 政発0714第 号厚生労働省 政 長通知
療提供場所
療法 昭和23 法 第205号 抄
第 条 略
療 国民自 健康 保持増進 力 基礎 療
者 意 十 尊重 病院 診療所 護老人保健施設 調剤 実施
薬 そ 療 提供 施設 療提供施設 いう 療
者 居宅等 居宅そ 厚生労働省 定 場所 いう
い 療提供施設 機能 応 効率的 福祉サ ビ そ
関連 サ ビ 機的 連携 提供 い
療法施行規則 昭和23 厚生省 第50号 抄
第 条 療法 昭和23 法 第205号 法 いう 第 条 第
項 厚生労働省 定 場所
一 老人福祉法 昭和38 法 第133号 第20条 規定 養護老人ホ
老人福祉法第20条 規定 特 養護老人ホ
老人福祉法第20条 規定 軽費老人ホ
四 老人福祉法第29条第 項 規定 料老人ホ
五 前各号 掲 場所 ほ 療 者 療養生活 営
情報セ ュ 関
個人情報 保護 関 法 成15 法 第57号 抄
全管理措置
第20条 個人情報 扱 業者 そ 扱う個人 漏えい 滅失又
損 防 そ 個人 全管理 必要 適 措置 講
い
業者 監督
第21条 個人情報 扱 業者 そ 業者 個人 扱わ 当
当 個人 全管理 う 当 業者 対
必要 適 監督 行わ い
先 監督
第22条 個人情報 扱 業者 個人 扱い 全部又 一部
場合 そ 扱い 個人 全管理 う
者 対 必要 適 監督 行わ い
療情報 全管理 関 ン 成17 31 政発第
0331009号 薬食発第0331020号 保発第0331005号厚生労働省 政 長 薬食
品 長及び保険 長連 通知
ASP SaaS 情報セ ュ 対策 ン 成20 30 策定
総 省
ASP SaaS 業者 療情報 扱う 全管理 関 ン 成 21 14 策定 成22 12 24 改定 総 省
療情報 管理 情報処理 業者 全管理 ン 成20
策定 成24 10 15 改 経済産業省
個人情報 適 扱い 基幹 セ ュ 対策 強化 い
依 成27 17 老発0617第 号 保発0617第 号厚生労働省老健
長及び保険 長連 通知
療 護関 業者 個人情報 適 扱い ン 成
29 14 個情第534号 政発0414第 号 薬生発0414第 号 老発0414
第 号個人情報保護 員会 長 厚生労働省 政 長 薬 生活衛生 長及
指針 用い 用語 定義 指針 対象
(1) 用語 定義
遠隔 療
情報通信機器 活用 健康増進 療 関 行
ン ン診療
遠隔 療 う 師 患者間 い 情報通信機器 通 患者 診察及び
診断 行い診断結果 伝達や処方等 診療行 行う行
ン ン 診勧奨
遠隔 療 う 師 患者間 い 情報通信機器 通 患者 診察 行い
療機関 診勧奨 行う行 あ 患者 症状 訴え
や 問診 心身 状態 情報収集 基 疑わ 疾患等 断 診
適 診療科 選択 患者個人 心身 状態 応 必要 最低限
学的 断 伴う 診勧奨 具体的 疾患 挙 患 い 旨 伝達
一般用 薬品 具体的 使用 指示 処方等 行う ン
ン診療 類 行 ン ン 診勧奨 行
い 社会通念 明 療機関 診 ほ い症状 者 対
経過観察や非 診 指示 行う う 場合や 患者 個 的 状態 応 学的
断 伴わ い一般 的 診勧奨 い 遠隔 健康 療 相談 実施
遠隔健康 療相談
遠隔 療 う 師又 師 外 者 相談者間 い 情報通信機器 活用
得 情報 や 行う 一般的 学的 情報 提供や 一般的
診勧奨 留 相談者 個 的 状態 踏 え 疾患 患可能性 提示 診断等
学的 断 伴わ い行
ン ン診療支援者
師 患者間 ン ン診療 い 患者 情報通信機器 使用 い
い場合等 そ 方法 明 滑 コ ュ ョン 支援 者 家族 あ
診断
一般的 診察 検査等 得 患者 様々 情報 確立 学的
法則 当 患者 病状 い 断 行 あ 疾患 称 原因
現 病状 病状 予測 治療方針等 い 主体的 断 行い
伝達 行 診断 行
療情報 全管理関連 ン
療情報 扱い 関わ 厚生労働省 総 省及び経済産業省 省 策定 い
療情報 全管理 関 ン 総称 療情報 全管理
関 ン 厚生労働省 ASP SaaS 情報セ ュ 対策
ン 総 省 ASP SaaS 業者 療情報 扱う 全管理
関 ン 総 省 及び 療情報 管理 情報処理 業者
全管理 ン 経済産業省 指 ASP SaaS 業者 療
情報 扱う 全管理 関 ン 総 省 い 成 30
度前半 改定 容 変更 称 サ ビ 業者
療情報 扱う 全管理 関 ン 予定 あ
サ ビ 利用 ン ン診療 実施 場合 改定
ン い 参照
遠隔 療 ン ン診療 ン ン 診勧奨 遠隔健康 療相談 関連
ン ン診療
ン ン 診勧奨
具体的疾患 患 い 旨 伝達や
薬品 処方等 行わ い
遠隔健康 療相談
師 外 行う 可能
※太 枠 指針 対象
医師－患者間 D to P
医師－医師間 D to D 等
診断等の 医学的判断 を含む
一般的な 情報提供
(2) 指針 対象
指針 遠隔 療 う ン ン診療 そ 対象
ン ン 診勧奨 い 一定 学的 断 伝達 伴う あ
誤 情報 患者 伝達 場合 発生 あ 指針
対象 指針 適用 当 ン ン診療 ン ン
診勧奨 替え 適用 直接 対面診療 前提 処方 行わ
い (1) 師 患者関 患者合意 (2) 適用対象 (3)
診療計画 及び(5) 薬剤処方 管理 い 適用 い
遠隔健康 療相談 い 指針 対象 い 遠隔健康
療相談 い 診断等 相談者 個 的 状態 応 学的 断 含 行
業 行わ い う ュ 整備 そ 遵 状況 い 適
ン 行わ 望 い
師 患者 間 ン ン診療支援者 場合 う ン ン診
療支援者 単 情報通信機器 操作方法 明等 行う 留 診療 補 行
等 行わ い 師 患者間 行わ ン ン診療 一形態
指針 対象 一方 師 看護師等 療 者 対 ン ン
指示 行い そ 指示 い当 療 者 診療 補 行 等 行う場合
指針 対象 い
指針 適用 具体例
ン ン診療 適用 高血 患者 血 コン ロ 確
島 患者 骨折疑い 診断 固定
処置 明等 実施
ン ン 診勧奨 医1) ,(2),(3)及
び(5) 除 適用
師 患者 対 問診 行い 師 患者個
人 心 身 状 態 応 学 的 断 行 う え
適 診療科 診勧奨 実施 発疹 対 問
診 行い あ 発疹 形状や色 蕁麻疹
疑わ 皮膚科 診 い 勧奨
等
遠隔健康 療相談 適用 児救急電 相談 業 #8000 応答 ュ
沿 児科 師 看護師等 電 相談対応
相談者個 状態 応 師 断 伴わ い
療 関 一般的 情報提供や 診勧奨 発疹 あ
場合 皮膚科 診 い 勧奨 等
教員 学校 複数生 嘔 場合 一般的対
ン ン診療 実施 当 基 理念
オン ン診療
患者 日常生活 情報も得 こ 医療 質 さ 向 結び付け いく
こ
医療を必要 す 患者 対し 医療 対す クセシビ テ クセス 容易性 を
確保し い医療を得 機会を増やすこ
患者 治療 能動的 参画す こ 治療 効果を最大化す こ
を目的 し 行わ べ も あ
こ うし た 基 本 理念 医療 法 第 １条 医療 を受 け 者 利 益 保 護及 び 良 質
適切 医療を効率的 提供す 体制 確保を図 も 国民 健康 保持 寄与す
こ 資す も あ
医師及び患者 以 を念頭 置いたうえ オン ン診療を行うべ あ 特
医師 い 以 示す基本理念 従 オン ン診療を提供すべ あ
師 患者関 秘義
師 患者間 関 い 診療 当 師 患者 必要 情報 提
供 求 患者 師 治療方針 合意 相互 信 必
要
頃 直接 対面診療 重 い 等 ン ン診療 師
患者 直接的 関 既 場合 限 利用 基 あ
原則 初診 対面診療 行い そ 一 師 対面診療 適
組 合わ 行う 求
師 責任
ン ン診療 師 行う診療行 責任 い 原則 当
師 責任 負う
師 ン ン診療 十 情報 得 い そ 情報
適 診断 等 い 慎重 断 ン ン診療 診療
適 い場合 速や ン ン診療 中断 対面 診療
替え 求
師 患者 療情報 漏洩 や改 い う
情報通信及び患者 療情報 保管 い 十 情報セ ュ 対策 講
療 質 確 及び患者 全 確保
ン ン診療 行わ 診療行 全 最善 う 師
自 行 診療 い 治療成績等 効性 評価 定期的 行わ
い
患者 急変 緊急時等 ン ン診療 実施 適 い状況
場合 い 患者 全 確保 う 師 必要 体制
確保 い
ン ン診療 限界 確 情報 提供
ン ン診療 い 対面診療 比 得 患者 心身 状態 関
情報 限定 師 う ン ン診療 診療行 限界
等 理解 患者及びそ 家族等 対 ン ン診療 利
や 生 そ あ 利益等 い 前 明 行わ
い
全性や 効性 ビ ン 基 い 療
適 ン ン診療 及 そ 療 全性 必要性 効
性 担保 必要 あ 師 全性や 効性 い ビ ン 基
い 療 行う 求
ン ン診療 対面診察 比 得 情報 少
う 治 や臨床試 等 経 い い 全性 確立 い い 療
提供 い
患者 求 基 提供 徹底
ン ン診療 患者 そ 利 及び生 そ あ 利益等 い
理解 患者 そ 実施 求 場合 実施 あ 研究
主目的 師側 都合 行 い
指針 具体的適用
章 い ン ン診療 実施 当 最低限遵 項
及び 推奨 項 そ 考え方 示
指針 理解 容易 必要 応 ン ン診療 望
い例 及び 適 例 等 付
最低限遵 項 掲 項 ン ン診療 全性 担保
診療 効 問診 診断等 行わ 必要 あ
最低限遵 項 掲 項 遵 ン ン診療 行う場合
師法第 20 条 抵触 い 患者等 療情報 保護
観 セ ュ 関 3 遵 項 載
患者 重度 知機能 害 あ 等 師 十 意思疎通
い場合 患者 人 診察 基 患者 家族等
患者 理 師 情報 や 診療計画 合意等 行う
ン ン診療 提供 関 項
(1) 師 患者関 患者合意
考え方
ン ン診療 い 患者 師 対 心身 状態 関 情報
伝え 師 患者 相互 信 関 構築 行
わ あ 双方 合意 基 実施 必要 あ
合意 容 診療計画 定 ン ン診療 具体的 実施
含 必要 あ
ン ン診療 師側 都合 行う 患者側
求 あ 成立 あ
師 患者 間 学的知識等 差 あ ン ン
診療 利 や 生 そ あ 利益等 い 師 患者
対 十 情報 提供 患者 合意 得 徹底 そ
師 適 ン ン診療 適用 可否 含 学的 断 行う
あ
最低限遵 項
ン ン診療 実施 ン ン診療 実施 旨 い
師 患者 間 合意 あ 場合 行う
合意 行う 当 師 患者 ン ン診療 希望 旨
連絡 応 実施 場合 患者側 意思 明白 あ 当 確
必要 い
ン ン診療 実施 都度 師 学的 観 実施 可否 断
ン ン診療 行う 適 い 断 場合 ン ン診療
中 速や 適 対面診療
師 患者 合意 得 先立 患者 対 項 い
明 行う 緊急時 や 得 ン ン診療 実施 場合
あ 明等 行う い 明可能 時
い 速や 明 行う
触診等 行う い等 理由 ン ン診療 得
情報 限 い 対面診療 組 合わ 必要 あ
ン ン診療 実施 都度 師 ン ン診療 実施 可否
断
(3) 示 診療計画 含 項
(2) 適用対象
考え方
ン ン診療
得 情報 覚及び聴覚 限 中 可能 限 疾病 見落
や誤診 防 必要 あ
師 患者 心身 状態 関 適 情報 得 頃
直接 対面診療 重 師 患者間 信 関 築い 必要
あ
初診 い 原則直接 対面 行う あ ン ン診
療 開始 あ ン ン診療 実施 望 い 断 場
合 い 対面 診療 行う あ
最低限遵 項
直接 対面診察 等 い 替 得 程度 患者 心身
状態 関 用 情報 ン ン診療 得
初診 原則 直接 対面 診療 行う
急病急変患者 い 原則 直接 対面 診療 行う
急病急変患者 あ 直接 対面 診療 行 患者 容態
定 段階 至 ン ン診療 適用 検討 い
及び 例外 患者 適 療 い状況 あ
踏 え 師 断 初診 あ ン ン診療 行う
許容 得 場合 あ ン ン診療 原則
直接 対面診療 行う
原則 ン ン診療 行う全 師 直接 対面診療 経
ン ン診療 行う
宅診療 い 宅療養支援診療所 連携 地域 対応
組 構築 い 場合や複数 診療科 師 診療 行う場合
い 特定 複数 師 関 い 診療計画 明示
い 師 直接 対面診療 行 い 場合 全 師 い 直
接 対面診療 行わ い 師 交 ン ン診療
行う 差 支え い
ン ン診療 行う予定 あ 師 病 勤 変更
診療計画 い 予定 い い 診 ン ン診療 行わ
い場合 患者 意 得 うえ 診療録 載 含 十 引
行 い 実施 差 支え い
注 禁煙外来 定期的 健康診断等 行わ 等 疾病 見落
排除 い 場合 あ 治療 極 低い 限
患者側 利益 利益 十 案 直接 対面診療 組 合わ
い ン ン診療 行う 許容 得
推奨 項
自身 心身 状態 関 情報 伝達 困 あ 患者 い 伝達
情報 限定 ン ン診療 適用 慎重 断 あ
適 例
生活習 病等 性疾患 い 定期的 直接 対面診療 一部 ン
ン診療 替 師及び患者 利便性 例
生活習 病等 性疾患 い 定期的 直接 対面診療 ン ン診
療 追加 学管理 性や服薬コン ン 等 例
適 例
初診 処方 行う う 診療 容 あ サ 示 い 例
(3) 診療計画
考え方
師 患者 心身 状態 い 十 学的評価 行 療
ン診療 行う 当 必要 師 患者間 い 掲
う 項 含 診療計画 患者 合意 得
あ
診療 行う 師 わ 場合 診療計画 変更
ン ン診療 曜 や時間帯 変更 患者 利益 患
者 意思 十 尊重 あ
最低限遵 項
師 ン ン診療 行う前 患者 心身 状態 い 直接 対
面診療 十 学的評価 診断等 行い そ 評価 基 い
項 含 診療計画 定
ン ン診療 行う具体的 診療 容 疾病 治療 容等
ン ン診療 直接 対面診療 検査 組 合わ 関 項 度
や ン 等
診療時間 関 項 予約制等
ン ン診療 方法 使用 情報通信機器等
ン ン診療 行わ い 断 条件 条件 当 場合 直接
対面診療 替え 旨 情報通信環境 害等 ン ン診療
行う 場合 含
触診等 い 等 得 情報 限 踏 え 患
者 診察 対 積極的 協力 必要 あ 旨
急病急変時 対応方針 自 対応 い疾患等 場合 対応
療機関 明示
複数 師 ン ン診療 実施 予定 あ 場合 そ 師 氏
及び う 場合 師 ン ン診療 行う 明示
情報漏洩等 踏 え セ ュ 関 責任 範
及びそ い 等 明示
ン ン診療 い 映像や音声等 師側又 患者側端 保
場合 そ 情報 診療 外 目的 使用 患者又 師 利
益 被 防 観 前 師 患者間 映像や音声等 保
要否や保 端 等 決 明確 双方 合意
療情報 保 い (3) 参照
ン ン診療 行う疾病 い 急変 想定 急変時
療機関 入院 必要 ン ン診療 実施 師自 対応
い 想定 場合 そ う 急変 対応 療機関 対
い
島 急変時 対応 速や 行う 困 想定
場合 い 急変時 対応 い 前 関 療機関 合意 行
あ
推奨 項
診療計画 文書又 電磁的 録 患者 参照 う
望 い
一疾患 い 複数 師 一 患者 対 ン ン診療 行う場
合や 領域 専門 引 い 場合 い 既 作成 い 診療
計画 変更 患者 利益 患者 意思 十
尊重 当 診療計画 変更 ン ン診療 行う 望
い
(4) 人確
考え方
ン ン診療 い 患者 師 対 心身 状態 関 情報 伝
え 当 師 師 あ 患者 患者 人 あ 相
手側 示 必要 あ ン ン診療 あ 乗
う 患者確 直接 対面診察 様 行う 望 い
最低限遵 項
師 師免許 保 い 患者 確 環境 整え
初診 直接 対面診療 行 社会通念 当然 師
あ 識 状況 あ 場合 そ 実施 ン ン診療 い
患者 求 あ 場合 除 師 あ 旨 証明 必要
い
緊急時 患者 身 確 書類 保持 い い等 や 得 い 情
あ 場合 除 原則 師 患者 対 人 あ 確
行う 社会通念 当然 患者 人 あ 識 状況 あ
場合 診療 都度 人確 行う必要 い
確 書類 例
師 免許確 HPKI 師資格証 師免許証 提示 活用
(5) 薬剤処方 管理
考え方
薬品 使用 多 場合副作用 伴う あ そ 処方 当
効能 効果 副作用 確 断 必要 あ
薬品 処方 前 患者 心身 状態 十 評価 い
必要 あ
薬品 飲 合わ 配慮 適 容量 数 処方
過量処方 い う 師 自 処方 容 確 薬剤師
処方 ッ 経 基 薬剤管理 十 注意 払わ
あ
最低限遵 項
現 ン ン診療 行 い 疾患 延長 症状 対応
必要 薬品 い 師 断 ン ン診療 処方 可
能 患者 心身 状態 十 評価 行う 原則 新
疾患 対 薬品 処方 行う場合 直接 対面診療 基
重篤 副作用 発現 そ あ 薬品 処方 特 慎重 行う
処方 患者 服薬状況 把握 そ 管理 最
大限 い
師 患者 対 現 服薬 い 薬品 確 い
場合 患者 師 対 確 申告 行う あ
推奨 項
師 患者 対 薬剤師 薬 薬品 一元管理 行う
求 望 い
適 例
患者 精神薬 睡 薬 学的 必要性 基 い体重減少目的 使
用 う 利 薬や糖 病治療薬 美容目的 使用 う 保湿 等
特定 薬品 処方 希望 薬品 転売や 適 使用 疑わ
う 場合 処方 あ う 場合 対面診療 そ
必要性等 確 行わ ン ン診療 患者 状態 十 評価
処方 行う例
勃起 全治療薬等 薬品 禁忌 確 行う 十 情報 得
(6) 診察方法
考え方
ン ン診療 得 情報 限 あ 師 直接 対面
診療 替 得 程度 患者 心身 状態 関 用 情報 得 う
い
最低限遵 項
師 ン ン診療 行 い 間 患者 状態 い 十 必要 情
報 得 い 断 い場合 速や ン ン診療 中
直接 対面診療 行う
ン ン診療 可能 限 多 診療情報 得
覚及び聴覚 情報 含 情報通信手段 採用 直接 対面診療
替 得 程度 患者 心身 状況 関 用 情報 得 場合
補 的 手段 画像や文 等 情報 や 活用 妨
い ン ン診療 文 写 及び録画動画 や
完結 い
ン ン診療 い 師 情報通信機器 時 複数 患
者 診療 行 い
師 療 者等 席 場合 そ 都度患者 明 行い 患
者 意 得
推奨 項
師 患者 対 診療 行 い 確 ン ン
診療 開始時間及び終了時間 セ ロ 録 あ
望 い
ン ン診療 実施 前 直接 対面 実 使用 情報通信機
器 用い 試 実施 情報通信機器 通 得 画像 色彩や動作等
ン ン診療 提供体制 関 項 (1) 師 所
考え方
師 必 療機関 い ン ン診療 行う必要 い
音 あ 状況等 患者 心身 状態 関 情報 得 適 場所
ン ン診療 行う い
診療 質 確保 観 療機関 居 場合 等程度 患者
心身 状態 関 情報 得 体制 確保 あ
ン ン診療 患者 心身 状態 関 情報 伝達 行う
あ 当 情報 保護 観 公衆 場 ン ン診療 行う
い
患者 急病急変時 適 対応 患者 対 直接 対
面診療 速や 提供 体制 整え 必要 あ 責任 所
明 師 療機関 所属 い あ
最低限遵 項
ン ン診療 行う 師 療機関 所属 そ 所属 明
い
患者 急病急変時 適 対応 患者 速や セ
療機関 い 直接 対面診療 行え 体制 整え
師 音 音声 聞 い ネッ ワ 定 あ 動画
途 等 ン ン診療 行う 当 適 断 害 場所 ン
ン診療 行 い
ン ン診療 行う 診療録等 過去 患者 状態 把握 診
療 等 療機関 居 場合 等程度 患者 心身 状態 関
情報 得 体制 整え い 緊急や 得 い
場合 限 い
第 者 患者 心身 状態 関 情報 伝わ い う 師 物
理的 外部 隔 空間 い ン ン診療 行わ
い
推奨 項
ン ン診療 行う 師 療機関 容易 セ う
(2) 患者 所
考え方
療 療法 病院 診療所等 療提供施設又 患者 居宅等 提供
い 扱い ン ン診療 あ
様 あ 療法施行規則第 条 現行 規定 居宅等
老人福祉法 規定 養護老人ホ 等 ほ 療 者 療養生活
営 場所 規定 い 療養生活 営 場所
い ン ン診療 あ 否 わ 既 患者及びそ
家族等 状態や利便性等 案 断 行 い
方 療 生命 尊重 個人 尊厳 保持 旨 師等 療 担
い手 療 者 信 関 基 提供 あ
患者 所 療提供施設 あ 居宅等 あ わ 第 者 患
者 関 個人情報 療情報 伝わ い う 患者
十 配慮 環境 ン ン診療 行わ あ
当然 清潔 保持 衛生 防火 及び保 全
う 場所 ン ン診療 行わ あ
最低限遵 項
患者 ン ン診療 場所 対面診療 行わ 場合 程度
清潔 全 い
保 う 患者 物理的 外部 隔 空間
い ン ン診療 行わ い
療法 特定多数人 対 業又 歯科 業 提供 場所 病院又
診療所 あ ン ン診療 あ 様 あ 特定多数人
対 ン ン診療 提供 場合 診療所 届出 行う
巡回診療 実施 い 昭和37 20 付 発554厚生省
長通知 巡回診療 実施 準 新 診療所開設 手 要
い場合 あ 健康診断等 実施 い 成 11 29
付 健政発927号厚生省健康政策 長通知 巡回健診等 実施 準
新 診療所開設 手 要 い
患者 所 例
患者 常生活等 情 異 患者 勤 職場等 い
(3) 通信環境 情報セ ュ 利用端
考え方
ン ン診療 実施 当 利用 情報通信機器や サ
ビ 含 ン ン診療 汎用ビ 電 サ ビ 等 含 適
選択 使用 個人情報 保護 最大限配慮 情報
セ ュ 関 対策 講 そ 患者 師 ン ン診療
提供 業者 者 合意 重要 指針 そ 整理 容
易 療情報 保 い 接 ※ い
接 うえ 各々 利用 検討 考慮
項 載 い
※ 接 療情報 対 中間的 サ 設置 一 ン
ン診療 影響 遮断 等 対策 ネッ ワ 実施 保 い 療情報 セ 可能 状態 指
師 ン ン診療 利用 セ ュ 十
案 患者 対 責任 負う ン ン診療 提
供 業者 専門性 応 責任 担 行う 効果的 対策 行う う
患者 行 セ ュ 案や損害等 生 場合
備え 患者 間 責任 所 等 い あ 合意
望 い
技術的 全対策 ほ 人的 物理的 組織的 全対策 総合的 検
討 実施 必要 あ 技術的 全対策 う 一要素
全対策 包括的 全対策 行う必要 あ
守秘義務 罰則規定 セキュ 教育 従事者の管理監督
セス権限 利用者識別/認証 セスロ 管理 タ/通信の暗号化脆弱性対策 ウ ス対策
セキュ 区画 入退室管理 盗難防止 紛失防止 施錠管理
遵 項
師及び 業者 う 項 留意 当 項 遵
い い 使用 場合 情報漏洩 セ 等 一定
セ ュ あ 師 患者双方 識 合意 使
用
師 患者関 い 師 ン ン診療 選択 利
用 セ ュ 十 案
ン ン診療 提供者 療機関及び ン ン診療
提供 業者 指 指針 定 情報セ ュ
関 厳 構築 常 そ 状態 保
業者 患者 び 師 利用 権利 義
等 明示 うえ 易 理解 や い形 情報漏洩 セ
等 セ ュ 師 患者双方 セ ュ 対策 容
患者 影響等 い 明 明資料等 作成 師 提
示 望 い
師 汎用ビ 電 サ ビ 等 利用 あ 当 サ ビ 等
セ ュ や 関 規約等 確 セ ュ 対策
容 セ ュ 案や損害発生時 責任 所 保 無や保
容等 い 理解 患者 合意 使用 必要 あ 留意
踏 え ン ン診療 情報セ ュ 対策 い
整理 指針 踏 え ン ン診療 情報
セ ュ 対策 例 巻 参考 掲載 い 必要 応 参照
療情報 接 行わ い
電子 等 療情報 ン ン診
療 師側端 及び患者側端 ン ン診療 等
いう 接 原則 ン ン診療 等 通 療
情報 保 行わ い 患者 合意 患者端 人 情報 患
者 自己責任 保 場合 限 い
患者側端
患者側端 患者個人 契約 ン等 利用 想定
そ 利用やセ ュ 対策 状況 多様 あ 患者側
端 対策 実施 い 前提 ン ン診療 提
供者側 万全 セ ュ 対策 講 必要 あ 患者側端
特 情報漏えい等 注意 あ 患者 自 断 自
責任 い 心身 状態 関 情報 端 自 保 指
針 禁 い
師側端
ン ン診療 提供者 師側端 い 特 利
用者 セ や情報漏えい 等 念頭 師個
人 所 端 業 利用 BYOD 行う場合 対 対策 適
実施 い 定期的 確 う運用規則等 定
必要 あ 確 結果 監査等 開示可能 望
い
ネッ ワ
師及び患者 適 ン ン診療 セ い
担保 状態 い ネッ ワ 機器
セ 防 管理者権限 設定や適 証 通信 暗号化
等 実施 必要 あ
特定多数 者 利用可能 公衆無線LAN い 緊急時や
療情報 接
療情報 ン ン診療 等 接 場合
及び ン ン診療 等自体 療情報 保 場合 当 一
方 ン ン診療 等 療情報 ネッ ワ
い 等 療情報 ン ン診療 等 影響 直
接 い場合 療情報 情報 参照 ン ン診療 行
い 場合 扱う 適当 あ
療機関 ン ン診療 電子 等 接 師
療情報 確 診療 実施 場合や 患者側 検査
結果等 表示 診療 行う場合 療情報 全管理関連 ン
沿 対策 行う 必要 あ
う 例え
療情報 保 侵入防 対策等 講
師個人所 端 業 利用 BYOD い 原則禁 い
法的保 義 あ 療情報 保 サ 国 法 及ぶ場所
設置
等 留意 あ
ン ン診療 患者側端 い 療情報 全管理関
連 ン い 扱い 明確 い い 患者側 端 通
療情報 セ 等 防 観 ン ン診療
機能 患者側端 療情報 接 い う
措置 講 場合 患者個人所 端 使用 当 様
対策 講 必要 あ
ン ン診療 療機関側 管理 療機器 患者側 貸
療情報 送 場合 療機関 設置 療
機器 等 当 貸 療機器 含 療情報 全管理関連
そ ン ン診療 関連 項 (1) 師教育 患者教育
ン ン診療 実施 当 学的知識 情報通信機器
使用や情報セ ュ 等 関 知識 必要
師 ン ン診療 責任 者 療関 団体
研修 講等 う 知識 習得 (1)及び(3)
示 項及び情報通信機器 使用方法 療情報 セ ュ 全 扱
い等 い 患者 対 あ 明 あ ン
ン診療 対面診療 比 患者 積極的 診療 協力 必要
あ あ 明 あ
患者 ン ン診療 師 伝達 情報等 限界 あ 理
解 う 情報 伝わ い等 師 ン ン診療 実施 中
決 提供 療 全 確保 観 師 断 尊重
あ
師 患者間 信 関 構築 ン ン診療 質
適 情報 伝え方 い 師 患者間
的 協議 い 望 い
患者 情報通信機器 使用 い い場合 い ン
ン診療支援者 機器 使用 支援 行 い 師 当 ン ン
診療支援者 対 適 ン ン診療 実施 う 機器 使用方
法や情報セ ュ 診療開始 ン 等 い あ
明 行 い 望 い
(2) 質評価 ッ
ン ン診療 質評価や ッ 体制 整備 必要 あ
質評価 い 学的 学経済的 社会的観 多角的 観
評価 行う 望 い
対面診療 様 診療録 載 必要 あ 対面診療 診療録
載 遜色 無い う注意 払う あ 加え 診断等 基礎 情報
診察時 動画や画像等 保管 場合 療情報 全管理関連
ン等 準 セ ュ 講 あ
(3) ビ ン 蓄積
ン ン診療 全性や 効性等 関 情報 個々 療機関 保
ン ン診療 進展 社会全体 共 析
ン ン診療 あ 旨 容易 う
参考 ン ン診療 情報セ ュ 対策 例
療情報 接 行わ い
威 想定 盗聴 情報漏えい 等 セ 妨
害 改変 消失等 威 然 防 ン ン診療全体 通
析 行い 最低限 ～ 示 技術的対策 実施 必
要 あ 物理的対策 や端 盗 防 や 見 防 等
対策 実効的 組織的対策
管理者 設定や運用管理規則 策定 適用等 組 行い 人的対策
師 研修等 実施 必要 あ ン ン診療
提供者 電気通信 業者 い場合 い 個人情報保護及び通信 秘
密保護 最大限配慮 述 い 様
患者側端
ン ン診療 提供者
ン ン診療 セ 防 患者側端
い 適 人確 証 実施 例え JPKI 活用
証や端 ン 証明書 入 ID/ ワ 設定等
情報漏えい 軽減 観 端 残 い
ン ン診療 機能 実装
端 対策ソ 入 OS ソ ッ 実
施 機能
ン ン診療
ン ン診療 提供者 そ 運用 当
療情報 外 端 サ 等 診療
患者個人 関 蓄積 残 禁
運用保 行う 療機関 職員や 業者 サ ビ 業
者 セ 権限 管理 ID/ ワ や生体 証 IC 等
複数要素 証 実施 望 い
セ 防 措置 IDS/IPS 設置 望 い
セ ロ 保全措置 ロ 監 実施 望 い
対策やOS ソ ッ
実施
セ ロ 保 措置 い 等 機能 実装
い い場合 操作 業 等 作成 操作 録 操作 時
操作者 操作 容等 管理 方法 考え
い 療機関 療情報 保 い
侵入 い う ネッ ワ 構成 師側 ン
ン診療 保 場合 療情報
掲 対策 講
師側 端
利用者 ン ン診療 セ 防
ン ン診療 提供者
利用者 ン ン診療 セ 防
師側 端 適 人確 証 実施 例え ID/
ワ 設定 HPKI 活用 証や端 ン 証明書
入等
情報漏えい 軽減 観 端 残 い
ン ン診療 機能 実装
端 対策ソ 入 OS ソ ッ 適
機能
併 提供 望 い
ネッ ワ
師及び患者 適 ン ン診療 セ い
担保 ン ン診療 提供者 信 性 高い機関 発行
望 い
ネッ ワ 機器 セ 防 管理者権限 設定
や適 証 実施
特定多数 者 利用可能 公衆無線 LAN い 緊急時や 手
段 や 得 い場合 除 使用 い
加え 患者 や ッセ 等 ン等 端 通
師 送 ン ン診療 活用 場合 侵入 び
セ 防 IDS/IPS 設置 等 患者 送
対 検疫 隔 等 ッ 徹底 特 感
染対策や 弱性攻撃 対策等 留意 師側 情報漏洩
最 限 端 残 い う徹底
一方 師側 患者側 転送 使用 場合 患者 セ ュ
い 前 合意 行い 責任 所 明 行う
療情報 接
療機関 ン ン診療 電子 等 接 師
療情報 確 診療 実施 場合や 患者側 検査結果等 表示
診療 行う場合 療情報 全管理関連 ン 沿 対策 行う
う 例え
療情報 保 侵入防 対策等 講
師個人所 端 業 利用 BYOD い 原則禁 い
法 的 保 義 あ 療 情報 保 サ 国 法 及 ぶ 場所 設 置
等 留意 あ
ン ン診療 患者側 端 い 療情報 全管理関連
ン い 扱い 明確 い い 患者側 端 通 療情報
セ 等 防 観 ン ン診療 機能
患者側端 療情報 明確 原則 場合
