支所長 課 長 係 長 合 議
三 原 市 小 型 浄 化 槽 設 置 希 望
三 原 市 小 型 浄 化 槽 設 置 希 望 三 原 市 小 型 浄 化 槽 設 置 希 望
三 原 市 小 型 浄 化 槽 設 置 希 望 届 届 届 届
成 度
付 日 成 日 付番号名 前 住 所
設 置 予 定 場 所
住所地 異 場合
三原市大和町 番地
大和町 番地
電話番号
世帯構成 建物の種類 住宅の延床面積 住宅の形体 工 事 種 別 等
人
住 宅 店 舗
ｍ2 以下
約 坪
ｍ2 超
世帯住宅 世帯住宅
独立し 生活 送 住宅
新築 ・増改築 その他
予 定 工 期 ～
単独浄化槽の 無 ・ 無
付近見 図
排水設備等 浄化槽への汚水流入管及び浄化槽 の放流管 工事の施工業者
既 決定さ て まし 御記入く さい。
業 者 名
