全文
様式第1号(第2条関係)
登米市体育施設利用許可申請書
兼使用料減免申請書
年 日 登米市長 様
住 所 申請人 団体名 電話
氏 名 印
下記のとお 利用の許可及び使用料の減免をさ よう申請します。
利 用 目 的 行事名
利 用 区 分
1 全施設 2 一 部 ( )
3 付 帯 設 備 ( )
4 その他 ( )
利用者区 分 1 市 2 市 外
営利目的利用
の 無
1 2 無
利 用 日 時
年 日( 曜) 時 分～ 時 分 年 日( 曜) 時 分～ 時 分 年 日( 曜) 時 分～ 時 分 年 日( 曜) 時 分～ 時 分 年 日( 曜) 時 分～ 時 分
利用予定人員 男 人 ・ 女 人 計 人
使 用 料
減 免 理 由
免 除 区 分 1 免 除 2 減 額 3 減免後の使用料
決 裁
施設長 担 当
確認印
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