様式第 号 第 条関係
年 月 日
高知市長 様
所在地 電
申請者 名 称 団体名 責任者 印
助成金交付申請書
高知市子 まち く 基金助成金の交付を受 たいの ,高知市子 まち く 基金助成金交付要綱第 条の規定 ,関係書類を添え 下記の 交付を申請します。また,高知市事業等 の暴力団の排除 関す 規則第 条各号 掲 者 当し い を誓約します。
記
助成事業の名称
助成事業の 容 別紙 うち ファンド 応募申請書 の
助成金交付申請額 金
助成対象経費 金
事業完了予定年月日 年 月 日
過去 当 助成金の交付 係 状況 助成金の交付決定を受 た年度を記載
添付書類