新型インフルエンザ対策Lガイドラインの見直しに係る意見書

 1  3  100  2018-01-05 16:59:36 Report infringing document
新型 ン ン 策 見直 注 新型 ン ン ン 決 意見 全 ン 及 鳥 あ 策 ン 新型 ン 意見書 ン ン ン 見直 ン 最終的 省庁 策会議 門家会議 い 日 新型 ン ン 門家会議 新型 い 見直 新型 ン ン 門家会議委員 議長 伊藤 也 庵原 俊昭 国立病院機構 病院長 岡部 信彦 国立感 感 仁 東 明彦 防衛 肇子 慶應義塾大学商学部教授 押谷 療 昇 崎 澁谷 い 愛知 高橋 滋 代 人 症研究 大学大学院 坂元 感 全国保健 症 半 保健 長 国立感 症研究 症研究 永 厚志 東京女子 長 微生物学 監 国立感 英 2 学講 橋大学大学院法学研究 日 ン 健康福祉局 清 丸 症情報 学系研究 大学 谷 保坂 議長代理 教授 長会会長 教授 ン 症情報 大統括病院長 吸器 全国衛生部長会副会長 ン 感 教授 日 ウ ン 研究 第 ン 長 室長 吸器学会理 長 師会常任理 天堂大学 学部教授 十音 敬称略 新型 担当 公 衆 衛 生 対 策 氏 石 押谷 ○岡部 加來 亀 澤 相楽 澁谷 高橋 谷 藤 濱 保坂 和 阿部 広己 俊郎 仁 信彦 浩器 美 邦 裕子 い 滋 清 修 浩嗣 属 耕治 孝 俊昭 国立病院機構 日 義裕 東京大学 林 良清 長 代 人 ン ン 学研究 感 症国 健康福祉部健康長 課長 ウ 国立感 症研究 ン ン 国立感 症研究 感 症情報 ン 永 英明 国立病院機構東京病院外来診療部長 中原 岳志 社団法人日 福 仁 東京都 児 児 東京 明彦 防衛 院長 療保健大学大学院感 崎 大学校 社団法人日 厚志 東京女子 大統括病院長 博 健康福祉局 学講 祐 日 師会常任理 福島 立 伊藤 也 療 丸 英 良則 2 感 症 吸器 教授 監 赤十 病院感 亮 雄 門委員 御学教授 薬品卸業連 会 流通近代 検討委員会 細矢 前 第 室長 原 師会長 近 陽 長 会会長 昇 崎 研究 ン ン産業協会 坂元 肇子 室長 師会常任理 大久保 憲 保坂 第 長 薬品卸業連 会 流通近代 検討委員会 般社団法人日 ワ 俊 郎 永 ン ウ 馨子 日 研究 ン 研究 多 隆 広 報リ ・ス ク コ ミ ュ ニ ケ ー シ ョ ン 病院長 国立感 症研究 河岡 保坂 医 療 体 制 門家会議作業班委員 師会常任理 西空港検疫 長 東 大学大学院 学系研究 微生物学 教授 国立感 症研究 感 症情報 ン 長 防衛 大学校防衛 学研究 ン 情報 研究部門准教授 空港検疫 長 群馬 衛生環境研究 長 地方衛生研究 全国協議会会長 浜 立 民病院感 症 非常勤 愛知 半 保健 長 全国保健 長会会長 橋大学大学院法学研究 教授 国立感 症研究 感 症情報 ン 第 室長 大 福祉保健部健康 策課長 兵庫 立 陵高等学校校長 日 師会常任理 大学 学部衛生学公衆衛生学講師 福島 郡山 保健 長 孝人 ン 班長 庵原 ワ ク チ ン ン 日 吸器学会理 大学 症 部長 児 学講 教授 慶應義塾大学商学部教授 機管理 広報 ン ン 東京都福祉保健局保健 策部長 天堂大学 学部教授 国立感 症研究 感 症情報 ン 主任研究 長 門委員 目 1 2 病原性 感 力 い 病原性 感 3 水 力 策 ン 病原性等 4 感 程 応 い 停留 健康監視 水 策 水 象者 策 縮 中 範 時期 大防 ン い 総論的 各段 感 患者及 患者 居者 地域全体 5 大防 策 自宅待機期間等 保育施設等 目 臨時休業時 ン ン 応 新設 い 総論 各論 検討課題 表1 時 ン 表 2 新型 ン ン 表3 各 ン 表 4 実施時期 覧 6 生時 等 ン 生 地域感 ン 療体 期 役割 い 逭 地域 強 各機 療体 生前 追加 整備 療体 期以降 療体 検討課題 表 5 病原性 7 抗 ン 策 ン 備蓄 ウ 遥択 薬 い 概要 ン い ン 新設 出 予防投 応 病原性 8 新型 ン 策 ン 的 ワ 考え方 ン 遥択 い ン ワ ン ワ ン 確保 ワ ン 供給体 ワ ン 接種体 接種 等 検討課題 9 業者 職場 人員計 新型 ン ン 策 ン い 立案 10 情報提供 共 情報提供体 ュ 広報担当 ョン 中心 ン い 設置 情報提供手段 参考 参考 直接的 方法 方向 情報共 2009 新型 ン ン A/H1N1 生時 ュ ョン 問題 あ 例 公衆衛生 策 学的知見等 あ 方 新型 ン ン 策 ン 策行動計 新型 容 機 等 役割等 提示 策 あ う 経緯 策 踏 え ン 意見書 現行 法 いう )前提 え 点 概 現行 ン い 策 あ え ン 提示 中心 あ 意見 集約 現 般 新型 ン い 改 当 23 21 あ 及 ン 準 ン 体的 21 2 意見書 沿 生 備え 意見書 参考 ン 門家会議 学 公衆衛生 新型 ン 門的見地 9 改 策 意見書 策 行う ン ワ 新 検疫 検疫 門家会議 い 改 行動計 実効性 高 策 必要 法 検討 う 状況 中 新 新型 ン 果 現時点 検討 考え 点 い 新型 い 21 4 新型 ン ン (A/H1N1) 生 世界的 大流行 策 実施 通 実 現場 運用や病原性 い場 応等 い 多 知見や教訓等 得 策 検証結果 22 6 新型 ン ン (A/H1N1) 策総括会議報告書 方 病原性 高い新型 ン ン 生 可能性 変わ 生 延 備え 十 準備 逭 必要 あ 23 9 新型 ン ン 策行動計 改 行わ ン 意見 ン 21 2 改 ン ン 各種 策 国民各層 組 逭 行動計 (以 改 行動計 ン 改 考 改 点 中心 載 点 い 載 い い ン接種 ン ン 策 当 要 考 策 考え方 水 策 ン 実 面 載 水 策 ン 中心 新型 ン 行わ い あ 意見書 ン 生 態 備え ン 改 点 い 示 併 論点 意見書 示 新型 ン ン 策 病原性及 感 力 迅速 応 -1- ン 改 新型 ン 高い 知 感 症 生 期待 ン 検討 更 ン 病原性 感 力 い 病原性 ○新型 ン 通 い ン 機 ン ウ 行動計 WHO OIE 等 国 検討 断 ン 府 間 策 病原性 困 概 ン い 感 必要 い 想 死率等 意見書 あ ン ン 死率 0.53 生 国 病原性 う 指標 表 行動計 い 死率 2.0 場 中等 ン 並 高い病原性 想 数値 遃去 被害想 経験 1 並 場 季節性 ン 高い ン ン 場 並 表 力 感 力 型 ン 方や 感 果 時点 生 ン 海外 強 入院患者数や死亡 症 状況等 調査 析 集 国 外 状況 踏 え 門家会 い ン 策 部 以 府 策 部 いう 的確 把握 困 あ 病原性 明 あ 新型 ン 期 病原性 い 実施 病原性 い 実 新型 ン ウ 性質や疫学情報等 い 情報 集や 生国 情報 集 い 鳥 ン 策 ン ン 感 感 大 差 あ 持 新型 間 ン ン 多 感 大防 策 感 力 力 地域 状況 季節等様々 要因 変 複雑 あ 感 力 数値 策 意見書 い 感 力 策 断 い 必要 場 感 力 持 い 感 感 力 広 様々 新 あ わ 感 力 必要 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全旅 席周 者等 必要 応 減便 要請 要請 全員 停留実施 代替輸 給停 手段 査証審査 厳格 全入国者 全入国者 ン 目的 患者 入国 ン 患者 提供 療 ウ 侵入 遅 侵入 限 ン 可能 症 遅 想 者 注意喚起 期待 い 想 状況 病原性 高い又 否 既 検疫実施空港 隔 港 停留措置 象 健康監視 象 外国人 健康 査証措置 配 象 ン 病原性 明 季節性 ン 並 ン 明 集約 い 集約 い 実施 患者 国手段 ン 新型 患 い 行者 患者 周 外邦人 い 実施 航空機等 運航自粛等 中等 生 確 集約 措置 実施 病原性 い 複数国 者 高い 席 患者 行者 者等 原則 期便 国 必要 応 期便 必要 応 国 国 全入国者 全入国者 査証審査 厳格 全入国者 4- 期便 停留 健康監視 停留 象者 ○停留 行う場 範 考え 生時 得 場 患者 患者 患者 患者 象者 範 象者 入国予 者 限 原則 範 ウ 感 力 範 考慮 範 情報 い 得 患者 機 旅程 行者 出 空港 港 初 流 機 船 者 う 検疫 長 必要 旅程 行者 席周 者 飛沫 飛散 概 m範 空調等 考慮 旅客機 場 以 確 学的知見や 状況等 踏 え 者 除 以 断 者 客船 患者 場 客室 前方 m以 者 ウ 乗 員等 患者 例 極 輸 病原性 高い場 場 健康監視 乗 あ 全員 停留 象 居 あ 者 含 考慮 入国者 限 象範 以 ン 考え 範 停留 実施 場 健康監視 象者 広 旅程 行者 停留 実施 い場 機 船 者 う 検疫 長 必要 断 者 触 あ 確 患者 生国 国 員等 外邦人 日 患者 旅程 行者 患者 席周 者 乗 員等 患者 飛沫 暴露 生国又 部地域 い ウ 応 治体 者 象者 健康監視 原則 留者 範 患者 患者 第 飛沫 暴露 患者 応 経 者 生 全員 入国 旅客機又 者 者 感 客船 連 又 感 あ 者 停 接 全員 停留や健康監視 い 停留 い海空港 集約海空港以外 海空港 連携 厳格 自宅待機 厳 健康監視 応 集約海空港 い 停留 象者 既 入国 い 場 5- 準 い 様 自 応 質問票 い 配付 徴集 実施 い 期間 情報 い 都遈府 並 遈府 等 検疫 水 策 検疫 縮 ○いう 設置 国者 都遈府 等 提供 縮 強 中 い 場 い 保健 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症状や診断 療 者 提供 ン 策 必要 国立感 症研究 策 期 知 生当初 患者数 以 う 疑似症患者 国 生 把握 生時 適 迅速 情報還 役立 新型 ン 厚生労働省 集 国 生 ン 患者 い 患者全数把握 出 準 患者 確 学校等 集団 感 況 力 国 国民や 新型 ン 新型 ン 患者 策 新型 ン ン ン 啓 協力 得 必要 あ 理解及 や 活用 体的 統 的 手 迅速 還元 患者 い 感 広 自治体 国民 人 策 行う 状況 結果 行 生 見 応 治療 ン 情報 立案 方法 全数 出 知 感 以 い 活用 季節性 ン 期 知 行う 求 大 ン R検査等 防 大 や い集団生活 場 あ 学校等 い 休業等 実施状 い 調査 強 ン ン 様疾患 集団 生 あ 場 海外渡航 無い場 含 R検査等 行う 新型 ン ン 国 生 流行 捉え 地域流行 端緒 療機 R検査等 地域 地域 社会福祉施設 行う 集団 生 報告 あ 場 様 生段 生状況 様々 あ -15 -状況 応 地域 感 大防 策 等 い 生 軟 期 応 知 必要 あ 移行 各段 患者全数把握 全国 出 準 患者 地域 都遈府 集計 中 地域 生期 地域 生 期 都遈府 い 間 引 実施 積極的疫学調査 把握 患者 感 経路 い 積極的疫学調査 地域感 期 患者 生動向 ン 講 ン う 流行 点 厚生労働 ン ウ ン 体及 集団 新型 段 終息等 点 療機 生動向 状況 療機 移 把握 以外 学研究班 連携 自 状況 把握や 情報 策 ン 把握 地域 療機 応 集 行わ 組 厚生労働省 自 場 ワ あ 型 亜型や薬剤耐性等 変 等 診断 治療 方針 影響 及ぶ 想 全国約 500 病原体 点 療機 患者 検 生や全数把握等 端緒 集 様々 患者 検体 ン ン ン 流行入 全国約 5,000 ウ 病原性 検査 ン 患者 明 報告 地域的 規 入 移 ン 必要 あ 様患者 段 求 方法 全数報告 追え 遉 出 う 全国 接触 新型 見極 全 患者全数把握 都遈府 全国 患者数 数百人程 以 行う ン 病原性 ン ウ 感 病原性 型 力 感 臨床像 力 亜型や薬剤耐性等 把握 治療効果等 臨床像 治療効果等 い 現場等 情報提供 行い 策や患者 治療 活用 う 以 方法 情報 集 行い 新型 ン ン 臨床的 傾向等 析 断 治療 用 情報 提供 積極的疫学調査等 臨床情報 集 特 生 期 い 全数把握 症例 い 都遈府 等 得 積極的疫学調査等 感 季節性 ン ン 比較 時 行わ い 入院 療機 い ン ン 実施 季節性 -16 -療 う 診 協力 経路や臨床情報等 集 析 入院患者数や 症 状況 把握 ン 全国約 500 幹 点 入院患者数や 症 状況 調査 ン ン 比較 症 ン 症 や 治療 役立 い 齢 篤 症状 生状況等 地域 実情 応 情報 集 更 必要 応 地方自治体 療機 や学会等 い 症状や治療経遃等 情報 集 迅速診断 効性 検証 新型 ン ン 迅速診断 感 特異 死亡 症患者 状況 把握 新型 ン ン 全 死亡者 症者等 い あ 程 状況 ※厚生労働 新型 ン 新型 報告 ン 府 側 部 地方自治体 必要最 限 学会等 協力 国民 以 地域 ン 国全体 い 実施 状況 把握 必要性 応 可能 ン ン 策 得 必要 情報 免疫保 療機 国立感 流行 予測 考え 生時 症研究 十 連携 や 必要 者 集 効性 検証 数 析等 実施 行う 新 情報提供 協力 追加 強 等及 行う 中心 得 得 国民 都遈府 ン あ 症例 状況 負荷 適時 個 情報 載 細 地域 新型 活用 論 時 患者 生 目的 ン 流行入 行う ン ン ン 患者数 調査 終息等 あ 実施方法 全国約 5,000 点 療機 ン ン 診断 告 感 症 析 活用 得 症患者 把握 実施 延 可能性 状況 調査 析 厚生労働省 各 策 国民 ン ン 血清抗体 保 ン 学研究班等 協力 把握 児 患者 ン 把握 点約 3,000 い 逬間 NESID 還元 -17 -ン 段 ン 応 流行 策 講 点約 2,000 曜日 日曜日 情報 集 段 報 結果 各機 ン ン 役割 23 い い ン 実施時期 通 報遈 表 季節性 ン 目途 ン 3 期的 報遈 新型 ン 実施 31 日付 表 ン 0331 第 1 号 健感 原則 生時 期的 翌 結果 公 啓 行う等 表 時 報告 場 都遈府 等 報告機 い 理解及 協力 求 ン 厚生労働省 規 あ ウ 報告 容 必要 あ 地域的 状況 点 療機 以外 方法等 把握 療機 地域 自 組 患者数 調査 行わ ン 目的 ン 性等 ン ウ 調 ン ン 型・亜型 抗原性 抗 ン 診断 治療方針等 役立 亜型 調 ウ ン ウ 薬 流行 い 感 ン ン ウ 割 評価 実施方法 ン ン 病原体 点 療機 点 療機 概 10 ン ン 患者 検体 地方衛生研究 確 検査 行い 検査結 果 感 症 ン NESID 情報 集 結果 析 情報還元 ウ う ン ン 各機 ン ン 実施時期 通 報遈 表 新型 手法 ン ン い 役割 ン ン い ン ン 生時 23 い い 可能 3 地域 実情 応 限 検体数 31 日付 適 行 0331 第 1 号 健感 報 時 報告 都遈府 等 報告機 い 理解及 協力 求 報告 容 必要 あ 生時 十 時 応 う 18 -方法等 新型 都遈府 等 啓 ン い 行う等 ン 地方衛生研究 検査体 ウ 入院 目的 ン 概要 整備 必要 あ ン ン ン 把握 入院者数や 症 ン 治療 役立 療 応 調査 症 や い 例 比較 齢 篤 症状 生状況等 実施方法 幹 点 療機 全国約 500 300 床以 療機 い ン 入院患者 齢や 症者 検査 応 実施状況 脳波 MRI 検査 実施 無 人 吸器装着 無 集中治療室入室 ン 頭部 CT 無 い 逬間 曜日 日曜日 報告 感 症 ン NESID 情報 集 結果 析 情報還元 各機 役割 い 23 7 29 日付 健感 0729 第 3 号 ン ン 入院 ン い 実施時期 通 報遈 表 季節性 ン 目途 ン 期的 報遈 新型 ン 実施 表 ン 原則 生時 期的 翌 結果 公 啓 行う等 表 時 報告 都遈府 等 報告機 い 理解及 協力 求 報告 容 必要 あ ン ン 様疾患 生報告 学校 目的 ン ン 学校休業 実施状況 い集団生活 場 い 流行 方法等 ン 調査 捉え 感 策 講 必要 大 実施方法 幼稚園 保育 学校 中学校 高等学校等 ン ン 様症状 臨時休業 学 閉鎖 学 閉鎖 休校 状況及 席者数 報告 逬間 曜日 日曜日 報告 感 症 ン NESID 情報 集 結果 析 情報還元 各機 ン ン 実施時期 期間 限 ン ン 役割 い ン 実施 い 23 い 3 調査開始 終了時期 原則 31 日付 い 日 19 -健感 や 患者 0331 第 1 号 途通知 季節性 目途 新型 ン 報遈 ン 生時 季節 わ 実施 表 季節性 ン 目途 ン 期的 報遈 新型 ン 実施 表 ン 原則 生時 翌 結果 公 期的 表 感 症流行予測調査 血清抗体調査 目的 時 い ン ン 防接種 効果的 実施や ン 新型 ン ン 流行 実施方法 都遈府 地域 う 流行 免疫 保 状況 調 ン ワ ン 株遥 国民 免疫獲得状況 把握 都遈府 衛生研究 保健 い 健康 者 象 集 血清 い 都遈府 い 亜型や流行 予測 礎資料 役立 委 療機 含 明 行い 意 得 血清 衛生研究 い ン 亜型 抗体検査 行い NESID 症 ン 実施時期 調査 開始 場 目途 実施 予 集 途通知 提供等 ン 結果 感 析 情報還元 時 い 概 厚生労働省 規 公表時期 目途 地域 地域的 速報 公表 実情 応 状況 把握 ン 地域 自 組 療機 加え 以外 療機 状況 把握 厚生労働 学研究班 連携 情報 集 行う 評価や地域 期 知 用 あ ワ 活動 地域 実情 応 研究 検討 新型 ン ン 患者全数把握 目的 生時 追加 全 新型 ン ン 国 生状況 把握 出 準 症例 義 疑似症患者及 確 患者 患者 通知 新型 出 や 自 流行情報 常時 点 ワ 総 的 ン 生 準 ン 把握 い ン 20 -新型 以 例 ン ン 参考 生時 明確 疫学的情報 臨床情報 ン ン 場 迅速検査 修 場 効性等 明 現場 あ 変更 例 当初 ○確 あ 出 周知や 準 改 観点 性 必要 留意 準 ≒海外 生期 >患者 症状 以 熱 急性期 吸器症状等 R検査等 結果 陽性 ○疑似症患者 症状 以 熱 急性期 吸器症状等 等 特徴的 症状 明 場 考慮 追加 蔓延国 ン 渡航 期間 ン 迅速検査 逭展 踏 え ○確 患者 見直 国 結果 生 期 原則 変更 い ○疑似症患者 最新 知見 踏 え 症状 絞 海外 生状況 踏 え 蔓延国 疑似症患者 出 準 検査等 応 似症患者 出 臨床的 患者 患者 限 要件 漏 適 い 準 目的 留意 型 陰性 見直 増え 範 方 必要 異 広い あ あ 疑 疑似症 必要 あ 全 報告 直 療機 出 感 準 症 ン 情報 集 結果 析 情報還元 十 情報 得 い転 症状及 治療経遃 等 い 積極的疫学調査及 方法 情報 療機 や保健 等 業 考慮 遃 負担 実施期間 生当初 症例 情報 ン ン 海外 生期 実施 行う 渡航 困 診断 陽性 情報 出 実施方法 出 準 症例 義 決 患者 疑似症患者及 確 患者 NESID 出情報 礎疾患 検査 集 い程 型 海外 込 い範 範 準 あ 繁 地域感 策 全国 い 特 要 あ 報告数 概 数百例 い 都遈府 開始 全数把握 期以降 い -21 -都遈府 断 遉 地域 新型 間 生 期 疑似症患者 い 原則 都遈府 報遈 表 期的 行う 患者 必要 確 患者 増加 応 ウ 当 新型 ン ン 機 役割 ン 生時 強 ン 様疾患 生報告 時期 出 都遈府 断 求 中 時行う 全数把握 端緒 地方自治体 い 症状や治療経遃等 情報 集 公開 新 患者 治療 活用 検討 示 ※実施 段 様 い 療機 析 表 や学会等 協力 得 個 症例 個人情報 配慮 可能 範 体的 実施方法 い 示 ン ン 学校 等 目的 ン ン 学校等 休業 実施状況 調査 や い学校等 集団生活 場 い 新型 ン 捉え 必要 策 講 ン 感 大 流行や再流行 実施方法 ン ン 様疾患 生報告 学校 ン 報告施設 大学・短大・ 門学校 大 ン ン 様症状 患者 臨時休業 学 閉鎖 学 閉鎖 休校 状況及 席者数 把握 直 報告 報告 あ 集団 生 い 可能 限 集団 生 患者 検体 患者や 療機 協力 得 ン NESID 情報 療機 や社会福祉施設 可能 限 様 検体 実施期間 海外 生期 国 生 門学校 大 中 期 都遈府 い 報遈 表 実施期間中 ※実施 ウ 当 期及 集団 R検査等 行う 結果 感 症 集 析 情報還元 ン ン 集団 生 報告 検査 康期 国 感 期 報告 国 感 期 あ 地域 生 患者 検体 析 時行う 機 役割 い ン 目的 -22 -表 示 象施設 大学・短大・ 生期 地域 生 新型 ン 者 生 ン ン 検査 実施 ン ウ 薬 実施方法 患者 生 検査 原則 生時 感 ン 時 行うウ 全数把握患者及 学校 ン 性等 ン 全数把握患者及 地方衛生研究 実施 い 実施 ウ 必要 当 応 い 高い 間 学校 検査 ン 検体数 ン 等 い ウ 行う 影響 亜型 確 地域 生期・地域 生 期 新型 ン ン 可能性 実施期間 海外 生期 地域 生 期 報遈 表 加え 患 ウ 型・亜型 抗原性 抗 診断 治療等 役立 調 地域 実情 応 可能 限 優 断 例 確 診断 治療方針 大 集団 生 ウ 実施期間中 ウ ン ン 等 症者 入院患者 疑似症患者 当 理 あ 出 場 死亡者等 準 診断 満 い 等 康期 時行う 機 役割 い 表 示 積極的疫学調査 目的 新型 ン 路 転 い 積極的 把握 役立 ン 症状 情報 生時 治療経遃 集 行い 地域 生 観察や予防投薬 感 大防 実施方法 患者全数把握 患者 生 集団 生 学校 患者 接触者 い 出情報 出情報 十 情報 得 い感 経 症患者 臨床情報 及 礎疾患等 情報 地域 生段 把握や病原性 感 力等 期 間 い 必要 応 接触者 健康 ン 確 患者及 得 点 療機 学校 当 理 あ 疑似症患者 い情報 保健 等 ン 及 積極的 訪問等 あ 生 集 細 状況 踏 え 必要 患者 感 経路 調査 集 行う 主 患者 転 症状及 治療経遃 患者 礎疾患 接触者 情報 調査 都遈府 等 地域 実情 応 実施 23 -情報 必要 以 場 国 支援 行う 厚生労働省 全国 患者 都遈府 等 調査結果 厚生労働省 床的 傾向等 実施 析 死亡 機 者 わ 端緒 確 速や 新型 新型 遉 病原性 変 新型 ン ン ン 臨床情報 い 表 死亡 ン 示 症患者 状況 ン 診断 患者 死亡 場 や 速や 報告 死亡者数 い 意義 場 人 動態統計 い 報告 把握 中 行わ 等 場 等 都遈府 新型 ン 血清 活用 可能 限 力や臨 検査 新型 ン ン 明 場 新型 ン 以 人 吸器 装着等 症患者 生 場 都遈府 等 通 国 報告 う求 症 症状 治療経遃 臨床情報 集 死亡者数等 数 療機 百人以 い 示 ン 感 確 ン 速や 患者 役割 ン い 報告 情報 新型 ン 活用 当 新型 ン 入院 無 集 ウ 遺伝子 析等 抗原性 公衆衛生 迅速 情報提供や 国 報告 う求 ン 国民 ン ウ 国民 各 期 行う 免疫保 株 速や 齢層等 応 必要 変 や薬剤耐性等 思わ 場 状況 入手 感 症流行予測調査等 得 抗体 保 状況 調査 海外 生期 析 国 生 期等 い 全数把握 端緒 積極的疫学調査や 方法 新型 ン ン 臨床像 症状 治療効果等 及 症患 者等 入院経遃 含 臨床情報 可能 限 集 新型 ン ン 臨床的 傾向等 析 診断 治療 用 情報 提供 新型 ン ン 国 生 期等 効性 検証 迅速診断 い 新型 ン 24 -効性 ン 迅速診断 感 特異 今後 本意見書 う 検討を行 課題 た際 新型インフルエン 提起さ た 対 ヸベイランス 集団発生 知等を行うㄥ 効 報告 整理 体制 検討課題 あ 発生時 発生状況を把握 クラスタヸ ヸベイランス 実施 問題点 当た 残さ 25 -現場 い こ い い た 以ㄦ 発生 早期探 集団発生を把握 今後 検討課題 方法や 表 時 ン 患者 ン 患者数 生 ン ン 調査 的 入 息等 把握 応 点 単 ン あ 症 ン 把 治療 役立 握 段 策 ン 実施方法 学校 ン ン ン 入院患者数や 療 応 調査 ン 流行 流行 終 ン 段 目 入院 講 ン 療機 報告 幹 逬 点 逬単 療機 報 告 通 通 実施 集計 時 期 厚生労働 省 公 表 表 新型 逬報( 時 9 3 目処) ン ン 逬報( 時 9 3 目処) 生時 追加 患者全数把握 全 目 的 強 容 強 時期 公 表 新型 析 行 幼稚園 保育 学校 中学校 高等学校等 逬 単 報告 流行時 時 9 ~3 目処 ン 時 逬報( 時 9 ~3 目処) 生時 情報提供 26 -ン ン ン ウ 型・亜型 抗原性 抗 ン ン ウ 薬 感 性等 調 病原性 ウ 性質 変 把握 診 断 治療方針等 役立 病原体 点 療機 い 検体 地衛研 検査 結果 報告 通 報 ン 実施 ン ン ン ン ン 学校休業 実 施状況 調査 感 大 や い集 団生活 場 い 流行 捉え 必 要 策 講 強 学校 ン 患者 生 把握 国 流行 端緒 生当初 新型 ン ン 感 大 防 期 患 者 臨床情報 把握 診 断 治療等 活用 全 療機 全 患者 出 実 施 出 端緒 臨床情報 把握 実 施 海外 生期 国 感 期 初 頃 報 告数 数百例 遉 都遈府 地 域感 期 中 時 新型 ン 実施 ウ ウ 強 ン ン 学校休業 実施 状況 調査 感 大 や い集団生活 場 あ 学校 い 新型 ン ン 流行 や再流行 捉え 必要 策 講 報告施設 大学・短大・ 門学校 大 報告 あ 施設 検体 協力 得 R検査等 実施 海外 生期 康期 ン ン 国 感 期 初 頃 時 積極的疫学調査等 臨床情報 集 表 各 ン 等 各機 役割 学校 ウ 全数把握 積極的疫学調査 ン ン 機 学校 管轄保健 告 検体 報 検体提供 調査 象 等 あ 調査協力 協 学生 場 力 療 機 診断 検体 保健 出 容確 検体 報告 容確 報告 提供 検体回 調査協力 症法第 15 条 感 調査 (患者・接触者・ 療機 等) 地衛研 検査実施 都 遈 府 報告 等 感 研 析 析 検査実施 情 報告 析 析 検査実施 情 報告 析 析 検査実施 情 報告 情報還元 等 十 析 報還元 報還元 報還元 報還元 情報集積 析 情報還元 情報集積 析 情報還元 情報集積 析 情報還元 調査 遣 調査 情報集積 析 厚労省 析 策 い 連携 情報還元 策 情報還元 厚生労働省 国立感 症研究 行う 27 -策 情報還元 府 策 部及 情 派 情報還元 策 情報還元 生地域 都遈府 表 実施時期 覧 国内感染期 国内発生早期 国内患者数:数百例以 地域発生早期 国内患者数:数百例以 地域発生早期 海外発生 都道府 期 都道府 都道府 県内患 県内患 地域感染 都道府 県内患 県内患 感染期 県内患 県内患 者:多 者:少 都道府 地域 都道府 期 者:多 者:多 者:少 ※1 者:少 ※1 1 感染拡大防 ○止 全数把 握の目 動向の把握・ 的 臨床情報収 集 原則○ 原則○ 必要に応 必要に 全数把 疑似症患者 じて中止 応じて中 可 止可 握の 実施 確定患者 疑似症 患者全 例へのP CR検査 原則○ 原則○ 必要に応 必要に応 原則○ 必要に じて中止 じて中止 応じて中 等の実 施 可 可 止可 参考 帰国者・ 接触者 外来 原則○ 原則○ 原則○ 必要に応 必要に応 参考 入院勧 告 ※都遈府 応じて中 可 可 止可 原則○ 原則○ 原則○ 必要に応 必要に じて中止 じて中止 応じて中 可 可 止可 患者 策 じて中止 多 必要に じて中止 必要に応 隣接都遈府 状況 生 困 又 28 -般 理 療機 断 患者数 増加 場 含 等 療体 ン 生前 地域 地域 ○国 等 等 逭 療体 体 整備 療 計 療体 確保 い 等 療圏等 地域薬剤師会 地域 中 含 療機 薬局 者 密接 連携 都遈府 機 地域 い 速 情報共 地域 師会 必要 単 提供 言等 保健 療機 国立病院機構 消防等 者 地域 実情 応 地域 策 逭 当 必須 あ 地方自治体 通 学会等 機 ワ 診療 計 厚生労働省及 都遈府 等 検討 作 支援 国者 接触者外来 ○都遈府 等 接触者外来 設置 新 診療 開設 あ 等 日 行う 行う 考慮 い え 極端 療機 作 必要 療機 師会 都遈府 中心 地域 師会 大学病院 公立病院等 策会議 設置 地域 療体 整備 逭 療 者 策 部 設置 保健 設置 及 療圏等 圏域 療体 整備状況 必要 言 調整 行え 体 整備 療機 体 整備 診療 計 作 ○療機 地域感 期 員数 減 等 影響等 踏 供 等 期的 圏域 的 ュ 知 代表 含 療 整備 体的 機 調整 都遈府 体 整備 逭捗状況 い 都遈府 い 策 現場 あ 連携 活用 要 あ 増加 患者 特性や規模 応 特 時 管轄 療機 日 等 迅 師会 応や出勤可能 療 あ 機能及 規模 診療 計 容 国者 接触者相談 ン 整備 協力 得 地域 師会等 連携 あ 療機 や公共施設等 設置 準備 作 場 手 い 国者 接触者外来 緊急 -29 -態 職 提 生時 簡易 手 国者 方法 時的 い 者間 逭 準備 前 決 国者 国者 接触者外来 目的 生国 吸器症状等 場 新型 ン 患者 大 異 想 者 検査体 等 整 療機 感 大 国者 近 地域 診 概 人 限 10 万人 ン 設置 国者や 患者 濃厚接触者 熱 ン 罹患 い 険性 般 国者 接触者相談 ン 通 確実 患者 集約 防 接触者外来 う 体 接触者相談 あ い 感 症指 確保 1 程 療 地域 提供 特性 療機 身 望 国者 都遈府 接触者外来 当 等 管轄地域 確保 国者 設置 設置 接触者外来 形態 望 当 困 場 運用 確 適 い 新型 ン 感 策 十 施設外 前 ン 配慮 国者 訓練等 応 既 軟 療機 用外来 応 以外 疾患 患者 接触 必要 あ 施設 入 接触者外来設営等 検討 望 い い う入 等 実 ウ 入院病床 確保 ○新型 ン ン 国 初 例 確 国 生 期 新型 ン ン 患者 病状 程 わ 感 症 予防及 感 症 患者 療 法 10 法 第 114 号 以 感 症法 いう 第 19 条 規 入院措置等 者 入院可能病床数 前 ン 患者 入院 .感 .結 府 象 把握 療 症指 療機 病床 療機 病床 確保 要請 以 及 感 都遈府 新型 ン 必要 あ 感 症法 提供 療機 掲 新型 ン ン 策行動計 療機 以 協力 療機 いう 症指 療機 等 いう 都遈府 等 地域 実情 応 感 症指 療機 国立病院機構 国立大学病院 公立病院 日赤病院 入院患者 優 的 入 体 整備 院 感 策 -30 -ン 新型 療機 患 ン 都遈 等 公的 療機 等 生会病院 労災病院等 般 療機 新型 可能性 あ 診 ン 患者 個人防護 抗 診療 ン ワ ン い 踏 備え 個人 感 ウ ン ン 場 等 ン ン 薬 接種 え 研修 予防投 い 及 新型 患者 応 国者 必要 実施等 通常 防護 並 院 ン 抗 ン ン ン ン ン 接触者外来以外 あ 新型 ワ ン 感 策 準備等 逭 ワ ウ 療機 ン及 ン ン い 薬 参照 新型 ン ン 初診患者 都遈府 い 等 新型 都遈府 等 療機 等 例え 新型 ン 患者等 地域感 ○地域感 ン 新型 ン 期以降 期 診療体 ン 患者 ン 必 者 考慮 地域感 感 要 都遈府 師会 診療 生 等 い 診療 計 入院 ン 備え い 患者数 宅療養 振 療機 連携 地域感 軽症者 体 原則行わ い 療機 場 応策 講 般 作 整備 等 い 必要 入院 あ 療機 診療 体 院 感 策等 逭 療機 飛沫感 大幅 等以外 期 増加 療機 場 応 療提供体 や公共施設等 限 地域 31 -足 中 試算 場 病院以外 利用 検討 感 あ 策立案 う 症 確保 患者 活用計 要 整備 者 試算 病床 ン 用 試算 病床数 決 前 療 替え 入院可能病床数 策 主体 症病床や陰 病床等 限 場 病棟 新型 ン 病室 利用 検討 都遈府 期以降 症者 入院 使用可能 症指 療機 構築 う 地域 い 宅療養 支援体 あ い 感 礎資料 入院 軽症者 原則行わ ン 以外 疾患 患者 療 破綻 い 新型 ン ン 初診患者 診療 原則行わ 産 等 特 門 療機 初診患者 ン 地域 踏 え 新型 ン 必要 あ 策 ン 断 析 診療 入院 策 あ 必 想 療機 入 地域 診療 地域 体 中 病院 確保 い 療 う 者 診療 う協力 療機 確保 都遈府 構築 等 療 師 地域 自 逭 地域感 想 者 協力 や 児 依 い 病診連携 病病連携 自 互 支援 病病連携 療機 含 等 等 協力体 互 要 時 新型 望 い ン 期以降 全 療 研修 訓練 実施 者 地域全体 診療体 破 あ 構築 容能力 超え ン 準 都遈府 等 特 及 流通 調整等 滞 留意 ウ 外国人 検査体 検査体 ン 新型 ン 生国 療機 療機 新型 ン 診療等 ン 厚生労働省 都遈府 等 PCR 検査等 実施 国者 目的 診療 見込 行わ う 準備 国者 接触者外来や 支援 行う い ン 個人防護 い 差 生 開 支援 等 い 備蓄 う 整備 整備 厚生労働省 地域 場 等 都遈府 等 地域 想 病診連携 地域感 期 人 吸器等 療資器 需要 増加 都遈府 等 入院 療機 い 必要 治療 療資器 確保 い 把握 療機 ○現行 療 生 期 迅速診断 地方衛生研究 整備 う要請 体 新型 ン ン 術的支援 行う 療体 接触者外来 国者や 設置 患者 い 濃厚接触者 -32 -熱 吸器症状等 場 新型 ン 整 ン 罹患 者 国者 接触者外来 限 防 大 い 国者 険性 般 患者 接触者相談 ン 確実 患者 大 通 異 想 検査体 集約 等 感 実施 目 実施 条件 ○病原性 い 則 高い場 実施 想 国者 開始 ○新型 ン 設置 病原性 接触者外来 ン 海外 生当初 い 病原性 明 情報 い限 い 限 原 設置 生 場 海外 生期以降 国者 接触者外来 終了 ○原則 各々 接触者外来 中 地域 地域 生段 生段 地域感 地域感 期 い段 期 場 あ 国者 以 場 等 国者 接触者外来 意義 場 都遈府 等 断 国者 接触者外来 指 診療体 般 療機 児 等 通常 ン ン 診療 行う全 療機 診療 体 替え 国者 接触者外来 診患者以外 患者 生数 増加 国者 接触 者外来 診療 般 療機 診療 意義 時 国者 接触者外来 診者数 著 い増加 応困 国 感 期 い 地域 生 期 段 地域 あ 府 患者 多数 生 国 流行状況 踏 え 外来 指 診療体 実施 意義 ウ 病原性 場 体的 い 明 国 等 国者 接触者外来 国者 接触者外来 中 断 国者 時 実施 必要性 応 国 役割 国者 接触者外来 設置 要請等 ○厚生労働省 国者 接触者外来 設置 時 隣接 都遈 国者 接触者 接触者外来 療機 以外 場 33 -う各都遈府 療機 等 要請 外や公共施設等 設置 診療 手 指 新型 ン 検査体 開設 行う 日 接触者外来 実施 ン ン 新型 ン 検査体 ン 整備 療機 接触者外来 ン ワ 行う 新型 ン 陽性 的 ン 療機 整備 細 迅速診断 供給 場 速や 国 う要請 国者 検査体 象者や役割等 情報 い 国者 接触者相談 ン 知 原則 運営 ン 支援 接種体 感 整備や 接触者外来 速や 整備 細 周知 行う 国者 接触者 相談 付 診 必 般 公表 行わ い 策資器 抗 ン 疑い患者 患者 生時 応等 ン 疑い患者 生 場 地方衛生研究 検査 行う 設置 調遉 人 ン ウ 配 薬 確 ン 結果 患者 新型 療機 検査結果 伝え 療機 等 入院勧告 参照 場 優 生 検査 必要 移 速や ン PCR 等 参照 国者 新型 ン ○新型 ン 検体 検査体 保険 運営等 海外 国者 接触者外来 外来 場 い 要 あ 断 場 保等 地方厚生局 臨床検査薬協会 都遈府 等 役割 国者 接触者外来 設置及 ○新型 場 PCR 等 参照 ン 整備 厚生労働省 者 新 迅速 感 ン あ 者 ン 細 検査 居者又 療機 ン 陽性 あ 場 感 症法第 19 条 感 症指 療機 等 症法第 21 条 ウ 保健 入院 結果 診 陽性 療機 34 -あ 患者 場 連絡 提出 患者 感 診療 感 症指 保健 簿 診 症指 療機 等 検査結果 前 載 い 者等 第 17 条 規 力要請 必要 応 感 症法第 15 条 健康診断又 第 44 条 3 規 積極的疫学調査 防 協 感 実施 国者 接触者外来 設置 療機 役割 国者 接触者外来 設置 療機 診者 診 時刻及 入 等 来院や 診 方法 い 療 者 個人防護 装着等十 い う動線 確保 入 患者 付窓 患者 診 検査待 域 感 応 防 策 診 連絡 診者 伝え 行い 疾患 体的方法 患者 以 接触 挙 診者 等 新型 入院 ン ン う 都遈府 応 感 症指 待機 療機 感 症指 い動線 診者 あ 診者 い 場 当 療 者 国者 目的 ○生国 者 電 患者 等 あ 診察 場 結果 直 検体 接触者相談 防 ン 国者や患者 相談 間 病室 新型 保健 ン ン 策 ウ う い場 必要 接触 い 個人情報保護 可能性 応 個人防護 可能性 療 等 い 断 提供 適宜補充 い 濃厚接触者 あ 接触者外来 -35 -接触 者 感 え う 感 い 地方衛生研究 当 ウ 設置 療機 患者 提出 実施 国者 患者 連絡 情報 症指 間 入院 ン 感 応 場 適 感 患者 移 ン 者 場 協力 保健 新型 十 診断 い場 療機 い 断 検査 必要 十 留意 患者 熱 細 吸器症状等 国者 接触者外来 設 置 参照 等 整 療機 険性 者以外 設置 実施 ○ウ 国者 診調整 診 高い者 電 国者 国者 集約 感 応窓 接触者相談 設置 検査体 罹患 い 限 ン 防 応 象 等 ン 目 接触者外来 様 体的 役割 国 役割 厚生労働省 Q&A 作 新型 ン 地方自治体 要請等 ン 設置 ン 周知 国者 接触者相談 ン 国者 接触者相談 ン 熱 象 接触 あ 者 接触者相談 ン 広報 等 活用 国者 接触者相談 新型 応 相談 等 要請 診調整 運営等 国者 接触者外来 設置 等 場 速や 設置 全 吸器症状等 い 熱 加え 吸器症状等 者 生国 渡航 や患者 当 者 電 問い わ 地域 民 広 周知 ン 生国 熱 吸器症状等 診調整 人又 家族等 伝え い 問い わ う指 状況 応 設時間等 う都遈府 般的 都遈府 等 役割 国者 接触者相談 ン 設置及 ○新型 ン ン 海外 生 大 般的 相談 負担 減 ン 国者 接触者相談 ン 設置 ○厚生労働省 国者 接触者相談 接触者相談 ン 新型 ン 者 診 診前 応 診調整 感 い 等 相談 濃厚 国者 ン 国者や患者 濃厚接触者 あ 電 相談 国者 接触者外来 う指 国者 接触者外来 電 番号 必 連絡 診 時刻及 入 等 滑 実施 う 適宜 応人数 情報 え 開 調整 ン ン 般 療機 診 疑い う指 -36 -い場 適 必要 ウ 入院勧告 実施 い 実施 目 実施 条件 ○病原性 高い場 実施 い 想 ン ン 診断 生当初 い 病原性 患者 原則 感 病原性 明 症指 情報 限 い限 新型 療機 等 入院勧告 開始 症法第 6 条第 7 規 場 感 症法第 19 条 規 入院 感 新型 ン 感 ン 等感 症 症指 療機 等 置 入院勧告 終了 ○原則 法 各々 地域 入院勧告 中 地域 生段 児 等 替え 国者 通常 病原性 要性 期 療機 地域感 期 場 い段 あ 都遈府 接触者外来 指 診療体 ン ン 診療 行う全 感 症法 入院勧告 中 い 明 等 国 患者全 断 実施 目的 ○般 療機 療機 外来 実施 地域感 場 入院勧告 施 般 生段 感 い 般 療機 入院 症法 現行 感 等 療機 診療 症 断 体 治療 必 入院勧告 ン 中 準 実 国者 接触者外来以外 え 応 必要 あ 般 診療 新型 診 ン ン 可能性 あ 容 -37 -患者 踏 熱 吸器症状等 者 い者 国者 接触者外来 う 診 生国 渡航 い者 象 や患者 象 濃厚 接触 診療 実 場 国 生 情報 あ 場 場 等 新型 ン 保健 連絡 確 新型 ン 検査 施 来 者 国者 接触者外来 接触者外来 診 ン ン ン ン い い 確 感 要否 確 検査 入院 又 ウ ○般 異常 特徴的 可能性 検査体 利用 集団 感 患者 宅 接触 い 外出 自宅 実施 大防 う 明 い状況 自粛 い 策 ン 実施等 ン 適 迅速診断 待機 現行 新型 及 ン ン R等 目 ン 全例 ○検査体 海外 R検査等 整備 R検査等 患者 付等 整備 新型 ン 整備 地域感 中 あ 患者 診療 検査体 整備 目的 ○新型 ン ン 確 検査 実施 者 季節外 大規模等 症状 急激 増悪 高い 考え 場 結果 明 公共交通機 療機 ン 準 実施 始期 診 う指 生 場 実施期間 地域 生 期 海外 間 生期以降 原則 全 速や 検査体 疑似症患者 実施 期 段 地域 生状況等 生 全 期 疑似症患者 あ 患者数 都遈府 等 38 -断 R検査等 確 増加 隣接都遈府 診断 全 ン 新型 ン 患者 査等 入院勧告 中 確 診断 中 病原性 い 疑似症患者 ウ 体的 明 診断 全 疑似症患者 場 中 国 R検 断 全 応 ン 評価 ン 等 感 既 ン 用 ン 特異 明 既 ン ン ン 迅速診断 用 あ 迅速診 新 迅速診断 効 迅速診断 新型 効性 ン 開 ン ン 調査研究 迅速診断 逭 感 析 速や 供給 特異 行う う 日 臨床検査 要請 R等 検査体 ○国立感 症研究 R等 検査体 検査体 整備 厚生労働省 要請 ン 要請等 ウ 株 情報 新型 確立 国立感 症研究 間 必要 検査 実施 R等 国立感 R等 国立感 症研究 検体 梱包方法 等 ン ン ン 迅速診断 迅速診断 厚生労働省 薬協会 応等 生 場 新型 ン 実用 厚生労働省 新型 ン 都遈府 い 等 必要 R検査等 確 国 役割 新型 ン ン 迅速診断 ○厚生労働省 新型 ン 断 開 逭 型 性 段 運 検査体 症研究 検査 新型 ン 手段等 い ン 速や 通 実施 ン い ン 都遈府 等 整備 う 都遈府 等 地方衛生研究 い 新型 ン 術的支援 行う 診断検査 術的 情報提供 検体 行う 付 場 間 必要 役割 R等 検査体 ○地方衛生研究 場 新型 ン 付 整備及 運営等 R等 検査体 整備 ン 診断検査 検体 国立感 39 -症研究 適 地方衛生研究 検査体 速や い 新型 整備 検査体 整備 R検査等 実施 示 時期 要 わ R検査等 断 場 全 ン 検査 ン 実施 地域 生 中 時期 期 い 病原体 点 療機 実施 以 新型 ン ン 検査 困 あ 場 R検査等 間 等 原則 全 検査体 実施 疑似症患者 整備 実施 検体 示 用い ン 状況等 い 都遈府 等 R検査等 実施 検査 都遈府 等 公衆衛生 観点 R検査等 実施 優 断 確 診断 治療方針 大 影響 症者 入院 要 死亡等 集団 生 ウ 亜型 確 地域 生期 地域 生 期 い 疑似症患者 出 準 満 新型 ン ン 生 可能性 高い場 等 ※感 R検査等 保健 ○新型 研究 い い 実施 や治癒 証明 求 患者 検体 必 診断 い 等 要望 い 応等 ン ン 疑わ 新型 ン 感 症指 ン 療機 検査 等 療機 役割 確 診断 応等 ○新型 ン ン 体 新型 目 疑わ 保健 ン 都遈府 等 常 必要 等 必要 患者 亜型 提出 ン 当 初診患者 地域 応 療機 結果 明 場 機 結果 報告 診療 原則行わ 療機能維持 療 新型 設 ン 者 観点 ン 40 -適 直 検査 国者 行い確 個人情報 い 梱包 療機 地方衛生 接触者外来又 診断 検 扱い 十 留意 応 療や 析 療 門的 療 特 初診患者 診療 原則 産 療等 療機 行わ い 既 既 療 析 い 診療 外来 付 い 新型 着用 新型 ン 地域 ン ン 応 ○厚生労働省 施 細 厚生労働省 療 者 全 新型 師 者 新型 診療 ン 初診患者 療提供体 必要 応 診療等 ン 策 遥択 策 遥択 目 期以降 い ン 療機 体的 考え 慢性疾患等 新型 ン 新型 ン 患者 可能性 診療 行 ン ン ン 診断 患者 出 ン参照 治療 資 表5 い 罹患 場 あ 断 い 者 療機 等 新型 ン 求 全数把握 情報等 師等 ン 療機 実 及 参照 療体 電 再診患者 処方 い ○宅 療養 患者 師 電 感 無や慢性疾患 状況 い 診断 抗 ン ン ウ 薬等 処方 付 ン 診療 原則行わ い 療機 中 当 療機 以外 協力 新型 新型 ン 迅速 提供 ン 感 ン 病原性 ○病原性 地域感 い い 等 う指 診 患者 療等 療機 診療 場 行 薬局 行う 原則 等 処方 付 新型 師 ン ン 等 処方 場 以 う 場 期 診患者 場 ン 罹患 い 考え 場 ン 生 患者 ン ン 様症状 い段 等 抗 ン ン ウ 薬等 処方 希望 師 -41 -了 場 等 載 等 載 あ 診療 患者 新型 当 患者 可能 場 診療 ン 電 等 ン い 要 無 ウ い 診断 薬等 処 必要 観点 療養指 電 場 感 ン ン ウ 患者以外 場 防 付 処方 最近 薬局 期 い者 療機 検査体 ○時期 ン 電 診 あ 場 ン 診断 場 薬等 処方 来局 含 患者 外出 行 自粛 慢性疾患 う指 状態等 応 患者 接触 新 外出 指 地域感 症 い ウ 必要 療機 等 薬剤師 新型 ン ○地域 生 ン 電 患者 ン 流行 薬局 持参 処方 感 慢性疾患 様症状 診療 抗 ン 薬局 薬品 ン ン 型 ン 可否等 ン 抗 症状 行 慢性疾患患者 新型 熱等 ン 等 場 方 い 原 わ R検査等 断 場 全 い 限 新型 ン ン 薬品 患者以外 者 親戚 患者 依 い 電 行う あ 等 付 当 患者 療機 居者 服薬指 薬局 差 替え ン 期 可能 初診患者 診療 避 新型 ン 者等 薬局 赴 差支え い 処方 原 保管 薬局 付 療機 処方 診 原 処方 入手 以前 手渡 付 原則行わ い 療機 ン 応 様 病原体 点 実施 新型 ン 検査 困 療機 以 ン あ 場 -42 -等 検体 示 用い 状況等 R検査等 都遈府 い 実施 等 ン 都遈府 検査 公衆衛生 等 観点 必 R検査等 実施 優 確 診断 治療方針 大 集団 生 ウ 感 R検査等 い 療機 療機 院 感 策 時間的 空間的 ※熱外来 都遈府 集約 等 え 可能 限 い 新型 亜型 い 実施 い 般 ○般 断 影響 症者 入院 確 要 死亡等 等 や治癒 証明 求 等 要望 い 現行 ン 診療 い 新型 加え 新型 準 ン ン ン 称 使用 診療 患者 行う 通常 患者 可能 期 地域 調整 地域全体 療体 確保 限 地域 中 病院以外 療機 師 協力 等 移行 ン 様症状 患者 的 診療体 充 う 地域 師会等 連携 診療 行う全 般 療機 確保 考 当初 新型 ン 段 ン ン 患者 診療時間 確保 診療体 う 例え 外来診療 い 療機 診療 地域 中 病院 病診連携 始 療機 連携 地域 軽症者 診療 入院診療 原則 児 等 入院診療 行う 地域 実情 応 感 症指 等 国立病院機構 国立大学附属病院 公立病院 病院等 入院患者 優 的 入 行う全 療機 等 日赤病院 患者数 養 振 患者 者 症者 入院 軽症者 自宅 治療 可能 新型 ン ン い 病床 増加 限 い 診療 等 地域 実情 応 患者数 大幅 増加 応 速や 通常 ン ン ン ン 診療 行う体 都遈府 及 師会 連携 民 周知 患者 ン 行う 策 地域感 大幅 診断 場 原則 病状 明 確保 応 う 療機 院 43 -療機 公的 生会病院 い 療機 労災 宅療 入院中 症患 療機 新型 ン 用 病棟 ン 外 疾患 ン 設 症患者 入院 新型 ン 等 患者 物理的 院 感 い 現行 ン 準 策 い 時的 新型 入院患者 ン 十 ン 以 配慮 応 ○療機 症患者 現行 ン 行う等 病原性 ○病原性 原則 増加 応 ン 準 策 遥択 策 遥択 待機可能 緊急時 策 講 目 本意見書 た 検討を行 以ㄦ ア.公共施設等 ○当面 対策 イ.医療従事者 ○官房 今後さ ウ.そ う た際 課題 新型 員超遃 ン 容等 参照 検討課題 新型インフルエン 提起さ 表5 い 今後 入院や手術 え 応 例外的 発生時 必要 医療を地域 官房 い い 提供 た け 医療 提供 現行 イドライン た 必要 記載を維持 法制度 動向を踏まえ 今後さ 検討中 新型インフルエン 検討 被災補償 い 検討中 新型インフルエン 対策 た 必要 法制度 動向を踏まえ 検討 他 医療スタッフ 抗インフルエン 検討 必要 確保 院 感染対策等 ウイルス薬 耐性 た 必要 支援を検討 新型インフルエン あ 44 -発生 必要 た場合 あ 対応 い 表 5 病原性 策 遥択 実行 病原 性 病原性 明又 病原性 い 概要 策 高い場 病原性 い場 生 地域 生 期 地域感 期以降 地域 生 期 地域感 期以降 段 国者 接触者相談 ン 相談 体 ン ン 国者 接触者外来 般 療機 い 応 可能性あ 全 患者 般 ン 療機 般 ン 療機 般 療機 出 外来 診療 体 必要 患者 方 電 再診患者 処方 応 電 再診 処 必要 新型 ン ン 初診 新型 ン ン 初診 患者 診療 原則 行 患者 診療 原則 行 わ い 療機 設 わ い 療機 設 応 新型 ン 必要 応 新型 ン ン 初診患者 ン 初診患者 診療 原則 行 診療 原則 行 わ い 療機 設 わ い 療機 設 入院勧告 全 院 患者 感 入院治療 策 症者 院 入院 診療 体 感 入院治療 症者 策 待機的入院 自粛 院 入院治療 感 策 院 待機的手術 療 検査 疑似症患者以外 い 体 都遈府 等 必要 断 場 R検査 都遈府 等 場 必要 断 R検査 予防 抗 薬 投 患者 居者 い 効果等 評価 ン ン ウ 予防投 検討 情報 提供 療機 感 策 員超遃入院 公共施設等 提供 ン 予防投 入院治療 待機的入院 待機的手術 自粛 員超遃入院 全疑似症患者 症者 R検査 ン ウ 情報提供 療機 45 -必要 R検 都遈府 等 断 場 査 必要 R検 抗 薬 情報提供 ※都遈府 等 断 場 査 療機 提供 療 情報 者 被災補償 療機 提供 い 情報 更 検討 抗 ン ン 備蓄 ○抗 薬 ン い 出 ン ン ウ 薬 備蓄 い 現 備蓄状況 踏 え 国民 現時点 備蓄 等 い 載 載 及 抗 載 ウ ン ン ウ 予防投 薬 い 出 い 都遈府 及 現行 ン 述 目標 相当 現行 国 備蓄 ン 準 い 述 準 使用 い 載 体的 ※出 手 都遈府 い い 備蓄 日付 局経 課長 府 い 通知 抗 ン 経 健康局結 備蓄 参照 ン ウ 第 薬 号 健感 出方法 い 第 号厚生労働省 感 症課長通知 抗 ン 日付 ン ウ 薬 連絡厚生労働省新型 都遈府 ン ン 出方法 策 逭 い 部 予防投 ○予防投 原則 投 実施期間 現行 地域感 期 い 効果 ン 準 評価 患者 無 決 居者 薬 水和物 商品 予防 応 ○新規 抗 現時点 来 ン ウ ン ウ ン酸 効期間 ン 薬 比較的短期間 あ 必 ン酸塩 商品 備蓄 い 備蓄 い 引 検討 い 現行 病原性 ○病原性 水和物 商品 策 策 遥択 ン い 備蓄 新規 い 準 遥択 目 い -46 -表5 適 参照 い い 水和物 商品 抗 ン ン 新型 ン ン 的 考え方 ワ ン 接種 健康被害や社会 新型 ン 個人 経 活動 ン 病や 症 影響 最 ン ン 生 場 や 国民 協力 得 可能 ワ ン 接種 行う 機 ン ワ 体 整備 ン 製造 備蓄 ン 接種 滑 行わ 接種 実施方法等 ン 接種 ン ワ ン 性 要 患者 ン 診療 直接 社会機能 う 維持 状況 接種 ワ わ 新型 ン 勤率 高 ン 的考え方 ン 療 全国民 あ 研究開 逭 い 細胞 ワ ン 供給 開始 全国民 供給 ン ワ ン い 効 行わ い場 や 接種 行わ 効性 行接種 象者 者 接種 者 想 構築 象者 ン 確立 期待 い場 接種 ワ 等 ン 接種 等 ン 行接種 期間 い あ ン ワ ン ン 国 責任 限 速や ン 生期 行う必要 あ 国 ン ワ ン 生産体 整備等 行う う 接種 象者や接種 あ 方等 明 い 決 機 協力 得 接種体 ワ 術 新型 療機 等 ワ ン ワ ワ 養 防 限 い 地方自治体 ン ン ン ○新設 ン 府 策 場 病原性 高い 社会機能維持 必要 ワ 部 期 人員 新型 ン ン 行う ン ワ 確保 行接種 実施 い ン 困 接種 い 断 以 行わ 考え 場 ン い 療 者及 ワ 期待 ン 場 社会機能 維持 効 あ 既 わ ン ワ ン 者 47 -ン ン ワ 追加接種 ン 接種 必要性 い ワ ン 外 象 場 行う 考え ン ワ ン ン ○門家会議 ン 効性 門家 い又 意見等 踏 え厚生労働省 明 あ 場 ン 象 ワ ン 優 接種 ワ ン 接種 優 病原性 各 齢層 ン ウ 外 断 ワ 情報 集 府 策 い 新型 ン 症 率及 死亡率 部 接種 決 行接種 象者以外 い 以 4群 類 学的 者 吸器疾患 心臓血管系疾患 症 礎疾患 ※高い 考え 礎疾患 入院中又 ン ン 通院中 妊婦 児 1 満 児 児 保護者 含 人 若 者 高齢者 ウ 群 65 以 新型 ン 方 原則 方 ワ ン 保護者及 優 症 人 接種 象 ン 時 礎疾患 準 手引 疾患 状態 参考 身体的 理 予防接種 症 い 高い 考え 点 考え方や 置い 者 症 死亡 将来 国 考え方 21 いう 感 ン 併 症 者 者 載 あ 者等 者 新型 ン 生 情報等 国 あ う 死亡 可能 限 抑え 若 者 症者 多い 学的 3 仮 学的 高齢者 症者 学的 者> 可能 限 抑え 点 置い 考え方 踏 点 置い 新型 ン 人 若 者> 考え 考え え 考え方 ン 場 児>高齢者 者 人 若 者 児 多い 新型 ン ン 場 者>高齢者> 児> 人 若 者 症 や い や い 高齢者 症 仮 3 1918 告 流行 ン風邪 H5N1 型 ン ン 人 若 者 ウ い 48 -篤例 感 例 多 人 若 回 者 や ン 篤例 多 報 学的 症者 児 者 児 ン 場 児>高齢者> 人 若 者 多い 学的 仮 学的 国 高齢者 新型 ン 者> 者 将来 児 点 人 人 若 者 症者 多い 新型 ン 学的 者> 人 若 者>高齢者 児 学的 者 人 若 高齢者 症者 多い 新型 ン ン 症 者>高齢者> 人 学的 者 死亡 可能 限 抑え 点 置 考え方4 ン ワ ン や い 高齢者 仮 若 者 高齢者 症 や い 人 若 者 仮 点 併 者 場 置 25 中 目途 構築 経鼻粘膜ワ ン等 新 ン 整備 逭 細胞 ワ ン 生 新型 学的 い ン ン 生 や い 仮 高齢者 ワ ワ ン 目指 方法等 製造体 製造体 4 ン い投 養法等 厚生労働省 2009 性 高い 症 児 人 国 将来 場 高齢者 若 者 確保 ワ ン 確保 い 研究開 等 ○厚生労働省 新型 ン 6 以 全国民 国 者 者 者 3 症 若 者 症者 多い 新型 ン ン 3 人 若 者>高齢者 症 や い 仮 学的 者 児 人 若 者 高齢者 症者 多い 新型 ン ン 場 若 い 場 人 高齢者> 人 学的 若 や 考え方 人 学的 児 者 症 高齢者 置い 若 ン製造用 ン 国 細胞 養法等 新 研究 開 逭 整備 可能 限 ワ ン ン (A/H1N1) 者 最優 49 -ウ 製造 株 決 体 いワ ン製造法や 生産 間 鶏 生産能力 い 礎疾患 以降 ン 向 ン 時 者等 い 症 児 優 的 接種 効 接種 可能 方法等 検討 究 逭 資 う ワ ン 厚生労働省 予測困 新型 変更 亜型 変更 含 ワ ン 申請 適 審査 行う ン ○ン 療 ワ 23 ン 新型 製剤 ン ウ 応性 ン 期 え ウ ン ワ ン ワ ワ ン ン 優 ン 必要性 ン 療 ン ン 株 接種 行え 者 原液 株 う 備蓄 及 ワ い 決 行う 季節性 う 製造 50 -各接種会場 応 案 血清 厚生労働省 ン 売業者 10ml 等 状況 部 門家 ン 中 新型 ン ン 接種 者 保 効性 期 断 行う 迅速 製剤 前提 接種等 製造 備 ン 効性 確 ン 流行 場 製剤 製造株 策 株 株 高 供給 集団的接種 規模 療機 確保 新型 ワ ン ワ 接種 供給 迅速 ン 検討 感 ン 確保 ン ワ ン 備蓄 い 株 遥択 以前 ン ワ 生 研 応 ン 備蓄予 い い 厚生労働省 ン 備蓄 形 応性等 亜型 株 応 ン 開 逭 ン 求 要件 前製剤 等 時間 わ 者 行う 原液約 1,000 万人 ン ン ウ ワ ワ 接種 ウ 生時 ン ○厚生労働省 海外 状況 会議 門家 意見等 踏 最 効性 期待 ン 全性 交差 ン ワ ン 備蓄状況 原液約 1,000 万人 備蓄 原液約 1,000 万人 備蓄 20 22 交差 ン ワ ン 備蓄 ワ ン 開 製造 者及 社会機能 維持 ン 蓄 逭 参考 厚生労働省 あ 効性 検 直 ン 依 ワ 主 程 端数 人数及 1ml 等 い い 場 厚生労働省 生時 ○厚生労働省 国立感 ワ ン 国 症研究 ン 供 必要 ワ 製造業者 海外 ウ 応 ン ン 確保 国 鶏 確保等 新型 入手 株 新型 ン ン ン 製造 生産体 国 ン 株及 生 海外 検 準備 免除 依 速や 病予防法第 36 条 農林水産省 家畜伝 許可 迅速 実施 厚生労働省 ン ワ ン 病原体 WHO 協力 輸入検疫 ン 得 株 抗原 析 遺伝子解析 ン ワ ン接種前 血清抗 新型 ン ン ウ 交差 応 検討結果及 ワ ン製造 各国 提供 ワ ン製造候補株 増殖性 検討 踏 え 新型 ン ン ワ ン製造株 遥 行う 体 売業者 製造 適 国立感 症研究 ン製造企業 協力 厚生労働省 WHO い 国 新型 条 24 運用 ン 準 ン い 各国 ワ 研究機 及 国 ン製造株 作製 ウ 持 ワ 厚生労働省 生産能力 可能 限 活用 う ワ ン製造 売業者 要請 ン 通常 ン ン ワ ン 生産時期 製造 ン 中断 新型 ン 等 生産能力 可能 限 最大限 活用 全国民 ン ワ ン 供給 想 業者 ン 病原性 保管 妨 ン 当 期 主 適 療 あ 者 供給 供給 集団的接種 接種 象者 各接種会場 行接種等 応 確保 -51 -症法第 56 い ワ 場 ン ワ ン ワ 売業者 配 感 ン う適 生産 着手 製造 売業者 ン 製造 替え 病原性等 状況 接種者数 接種回数 踏 え 厚生労働省 ワ 必要 製造 示 状況 変 応 製造 ワ ン 製造 ワ ン製造 製造 必要 応 調整 行う わ 可能又 療機 生産 ン 製造 前提 端数 程 応 ン製造 売 調整 ン 利用 10ml 等 集団的接種 人数及 規模 1ml 等 厚生労働省 ン 製造株 新型 い 新型 ワ ン又 行う 新型 場 ン ン ン ウ ン 国産ワ 増殖率 厚
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