新型インフルエンザ対策Lガイドラインの見直しに係る意見書

100 

Full text

(1)

新型

見直

意見書

※注 新型 ン ン 策 ン 見直 最終的 新型

ン ン 及 鳥 ン ン 省庁 策会議 い

決 あ 新型 ン ン 門家会議 見直

意見 全 い

(2)

新型

門家会議委員

◎議長 ○議長代理

伊藤 也 療

庵原 俊昭 国立病院機構 病院長

◎ 岡部 信彦 国立感 症研究 感 症情報 ン 長

押谷 仁 東 大学大学院 学系研究 微生物学 教授

明彦 防衛 大学 学講 2 感 症 吸器 教授

肇子 慶應義塾大学商学部教授

坂元 昇 崎 健康福祉局 監 全国衛生部長会副会長

澁谷 い 愛知 半 保健 長 全国保健 長会会長

高橋 滋 橋大学大学院法学研究 教授

○ 代 人 国立感 症研究 ン ン ウ 研究 ン 長

谷 清 国立感 症研究 感 症情報 ン 第 室長

永 厚志 東京女子 大統括病院長 日 吸器学会理 長

保坂 日 師会常任理

○ 丸 英 天堂大学 学部教授

(3)

新型 ン ン 門家会議作業班委員

担当 氏 ○:班 長 属

公 衆 衛 生 対 策

石 広己 日 師会常任理

俊郎 西空港検疫 長

押谷 仁 東 大学大学院 学系研究 微生物学 教授

○岡部 信彦 国立感 症研究 感 症情報 ン 長

加來 浩器 防衛 大学校防衛 学研究 ン 情報 研究部門准教授

亀 美 空港検疫 長

澤 邦 群馬 衛生環境研究 長 地方衛生研究 全国協議会会長

相楽 裕子 浜 立 民病院感 症 非常勤

澁谷 い 愛知 半 保健 長 全国保健 長会会長

高橋 滋 橋大学大学院法学研究 教授

谷 清 国立感 症研究 感 症情報 ン 第 室長

藤 修 大 福祉保健部健康 策課長

濱 浩嗣 兵庫 立 陵高等学校校長

保坂 日 師会常任理

和 耕治 大学 学部衛生学公衆衛生学講師

ワ ク チ ン

阿部 孝 福島 郡山 保健 長

庵原 俊昭 国立病院機構 病院長

孝人 国立感 症研究 ン ン ウ 研究 ン 第 室長

河岡 義裕 東京大学 学研究 感 症国 研究 ン 長

林 良清 長 健康福祉部健康長 課長

○ 代 人 国立感 症研究 ン ン ウ 研究 ン 長

多 馨子 国立感 症研究 感 症情報 ン 第 室長

永 英明 国立病院機構東京病院外来診療部長

中原 岳志 社団法人日 薬品卸業連 会 流通近代 検討委員会 門委員

福 仁 般社団法人日 ワ ン産業協会

保坂 日 師会常任理

隆 東京都 児 会会長

俊 郎 児 院長 原 師会長

医 療 体 制

大久保 憲 東京 療保健大学大学院感 御学教授

明彦 防衛 大学校 学講 2 感 症 吸器 教授

坂元 昇 崎 健康福祉局 監

近 祐 社団法人日 薬品卸業連 会 流通近代 検討委員会 門委員

○永 厚志 東京女子 大統括病院長 日 吸器学会理 長

博 赤十 病院感 症 部長

保坂 日 師会常任理

細矢 亮 福島 立 大学 児 学講 教授

リ ス ク コ ミ ュ ニ ケ ー シ ョ ン 広 報 ・

伊藤 也 療

肇子 慶應義塾大学商学部教授

崎 陽 機管理 広報 ン ン

前 雄 東京都福祉保健局保健 策部長

○丸 英 天堂大学 学部教授

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1

2 病原性 感 力 い

病原性

感 力

3 水 策 ン い

病原性等 程 応 水 策

停留 健康監視 象者 範 水 策 縮 中 時期

4 感 大防 ン い

総論的

各段 感 大防 策

患者及 患者 居者 自宅待機期間等 目

地域全体 保育施設等 臨時休業時 応

5 ン ン 新設 い

総論

各論

検討課題

表1 時 ン

表2 新型 ン ン 生時 追加 強 ン

表3 各 ン 等 各機 役割

表4 実施時期 覧

6 療体 ン い

生前 逭 療体 整備

地域 生 期 療体

地域感 期以降 療体

検討課題

表5 病原性 策 遥択 い 概要

7 抗 ン ン ウ 薬 ン い

備蓄 出

予防投

病原性 策 遥択

8 新型 ン ン ワ ン ン 新設 い

(5)

ン ワ ン 接種 等

ワ ン 確保 ワ ン 供給体

ワ ン 接種体

検討課題

9 業者 職場 新型 ン ン 策 ン い

人員計 立案

10 情報提供 共 ュ ョン ン い

情報提供体 広報担当 中心 設置

情報提供手段

直接的 方法 方向 情報共 あ 方 参考 2009 新型 ン ン A/H1N1 生時

ュ ョン 問題 あ 例

参考 公衆衛生 策 学的知見等

(6)

- 1 -

○ 新型 ン ン 策 ン 21 2 改 新型 ン

ン 策行動計 新型 ン ン 各種 策 い 体的

容 機 等 役割等 提示 国民各層 組 逭 21 2

策 あ

○ 21 4 新型 ン ン (A/H1N1) 生 世界的 大流行

策 実施 通 実 現場 運用や病原性 い場 応等 い 多

知見や教訓等 得 策 検証結果 22 6 新型 ン ン

(A/H1N1) 策総括会議報告書 方 病原性 高い新型 ン

ン 生 可能性 変わ 生 延 備え 十 準備 逭

必要 あ 23 9 新型 ン ン 策行動計 改

行わ

○ う 経緯 踏 え 般 新型 ン ン 門家会議 新型 ン

ン 策 ン い 改 当 学 公衆衛生 門的見地

意見

○ 意見書 現行 法 及 23 9 改 行動計 (以 改 行動計

いう ) 前提 21 策 ン 改 考

え 点 あ 意見書 改 点 中心 載

概 現行 ン 準 策 行う 点 い 載 い い

ン ン ワ ン接種 ン

い 策 あ 新 ン 策 当 要 考

え 検疫 策 考え方 水 策

ン 提示 検疫 ン 実 面 載

中心 あ 門家会議 い 水 策 ン

意見 集約

○ 現 改 行動計 実効性 高 中心 新型 ン ン

策 必要 法 検討 行わ い あ 意見書

う 状況 中 新 新型 ン ン 生 態 備え 検討

果 現時点 ン 改 点 い 示 更

検討 考え 点 い 併 論点 意見書 示

○ 意見書 沿 新型 ン ン 策 ン 改 新型 ン ン

生 備え 病原性及 感 力 高い 知 感 症 生

(7)

- 2 -

病原性

病原性

○ 新型 ン ン ウ 病原性 い 実 新型 ン ン 生

行動計 ウ 性質や疫学情報等 い 海外 国

機 WHO OIE 等 通 情報 集や 生国 情報 集 強

国 い ン ン 入院患者数や死亡 症 状況等 調査 析

集 国 外 状況 踏 え 門家会 い

検討 府 新型 ン ン 策 部 以 府 策 部 いう

断 期 病原性 的確 把握 困 あ 病原性 明 あ

間 い 時点 想 病原性 う 高い病原性 想

策 実施 必要 生

○ 病原性 い 死率等 指標 表 数値

困 あ 意見書 い 行動計 被害想 遃去 経験

概 ン ン ン 死率2.0

1

並 場 高い ン

ン 死率 0.53 並 場 中等 季節性 ン ン 並 場 い 表

○ 感 力 い 鳥 ン ン 感 持 い 新

型 ン ン 感 持 間 感 広

方や 策 大 差 あ 新型 ン ン 感 力 様々 あ

多 感 大防 策 感 力 わ 必要

感 力 地域 状況 季節等様々 要因 変 感 力 大 策 効

果 複雑 あ 感 力 数値 策 困 あ

意見書 い 感 力 策 個々 策 実施

断 い 必要 場 感 力 考慮

1

遃去 ン 死率 い 新型 ン ン ワ ンや抗 ン ン ウ 薬

等 入 影響 効果 現 わ 国 衛生状況等 い い

(8)

- 3 -

病原性等

○ 海外 新型 ン ン 生 場 府 策 部 死率 感 者

入国 可能性等 踏 え 門家会 意見 聴 総 的 検討 行い 実

施方針 決 現場 い 混乱 生 い う 外邦人 国や外

国人 入国 い 国 入 態勢 検疫 態勢 停留 容能力等

整 必要 あ 留意

○ 水 策 病原性 程 明 あ 高い 想 場 開始

以 点 留意 必要 あ

水 策 策 開始時 日 感 者 到着数 数 考え 場

生国 感 限 的 あ 場 や 生地 日 人 往来

日 侵入 い場 等 侵入遅延 効 可能性 期待

策 あ

策 開始時点 い 日 人 繁 往来 あ 複数 国 流行 確 い 場 や 大規模 流行 確 い 場 日 感 者 多 到

着 想 水 策 部 患者 見 国

侵入遅延 効果 期待 い 見 患者 適 療 提供や

国 入国者 症 遃 方 注意喚起 国 患者 生

い 様

策 開始 い 新 情報 得 第 門家 意見 聴

府 策 部 い 速や 策 変更 縮 中 決

○ 水 策 体的 実施方針 い 感 大 状況や 病原性 明 状況等

応 様々 応 あ 得 標準的 ン 示 実

ン 参考 状況 応 縮 中 含 軟 策 実施

必要 あ

○ 検疫 強 入国時 検査や隔 等 得 患者等 学 疫学情報

やウ 株等 い 療機 や国立感 症研究 等 提供

(9)

- 4 -

ン ン

目的 生 地 域 入 国 者 最 大 限 抑

外邦人 国

ウ 侵 入 可 能 限 遅

想 状況 鳥 ン ン H5N1 生国

い 死率 極 高い新型 ン

ン 生 WHO 当 国

生地域 込 決 日 居

あ 者 国

病 原 性 高 い 又 高 い 否

い新型 ン ン 生

感 限 的

検疫実施空港 港 当 地域 旅客機 客船 客船

含 限 集約

当 国 又 部 地 域 全 旅

客機 客船 限 集約

隔 措置 実施 実施 実施

停留措置 象 当 国 又 部 地 域 入 国

者全員

患者 行者

健康監視 象 患者 席周 者等

航空機等 運航自粛等 当 国 又 部 地 域 全 旅

客機 客船 運航自粛 要請

必要 応 減便 要請

外邦人 国手段 代替輸 手段 全員 停留実施 代替輸 手段

外国人 査証措置 査証 給停 査証審査 厳格

健康 配 象 全入国者 全入国者

ン ン ン

目的 入 国 患 者 療

提供 侵入 遅

期 待

ウ 侵 入 可 能

限 遅

症 想 者

注意喚起

想 状況 病 原 性 高 い 又 高 い

否 い

既 複 数 国 い 患

者 生 確

病 原 性 中 等 新 型

ン ン 明

病 原 性 季 節 性 ン

ン 並 明

検疫実施空港 港 集約 い 集約 い 集約 い

隔 措置 実施 実施 実施

停留措置 象

健康監視 象 患者 行者 患者 席

周 者等

患者 行者

航空機等 運航自粛等 原則

外邦人 国手段 期便 国 必 要 応 期 便

必 要 応 期 便

外国人 査証措置 査証審査 厳格

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- 5 -

停留

健康監視

象者

停留 象者

○ 停留 行う場 象者 入国予 者 限 範 い 以

範 考え 原則 範 得 学的知見や

生時 得 ウ 感 力 情報 機 患者 状況等 踏 え

場 範 考慮

患者 旅程 行者 出 空港 港 初 流 者 除 以

患者 機 船 者 う 検疫 長 必要 断 者

患者 旅程 行者

患者 席周 者 飛沫 飛散 概 m範 客船 場 客室

空調等 考慮 旅客機 場 確 患者 前方 m以 者

ウ 乗 員等 患者 飛沫 暴露 者

例 患者 応 乗 員等

※ 極 病原性 高い場 あ 外邦人 日 居 あ 者 含

輸 場 全員 停留 象 考慮

健康監視 象者

○ 健康監視 入国者 限 象範 以 ン 考え

原則 範 停留 実施 場 健康監視 象者 停

留者 範 広

患者 旅程 行者 停留 実施 い場

患者 機 船 者 う 検疫 長 必要 断 者

患者 旅程 行者

患者 席周 者

ウ 乗 員等 患者 飛沫 暴露 者

生国又 部地域 い 感 又 感 あ 者 接

触 あ 者

確 患者 生 旅客機又 客船 全員

生国 全員

○ 第 国 経 入国 者 連 停留や健康監視 い 準

応 停留 い海空港 集約海空港以外 海空港 い 自

治体 連携 厳格 自宅待機 厳 健康監視 応

(11)

- 6 -

○ 質問票 配付 徴集 実施 い 期間 い 健康監視 象者以外 国者

い 情報 い 都遈府 並 保健 設置 及 特 以 都

遈府 等 いう 設置 国者 接触者相談 ン 等 活用 目的

検疫 都遈府 等 提供 考え

時期

○ 検疫 強 い 生 明 情報や状況 変 等 理性

場 措置 縮 又 中

縮 断

○ 生直 適用 水 策 理性 い 以 示 契機 い 再検討

策 理性 あ 変更

 断 契機

ウ 病原性 明 あ 死率 当初 見込 以 あ

明 時点

国 療体 ウ 検査 含 整 時点

国 い 生国 渡航 あ 健康監視 い患者

数 程 確 時点

国 い 生国 渡航 い患者 確 時点

生国 複数 国 流行 波及 時点

 策 変更 体例 例え ン ン い 変更

停留期間 変更 隔 中

停留 健康監視 変更 伴う検疫空港 港 集約 中 運航自粛 解除

通常 査証 給 応 戻

※ 水 策 者 個人防護 変更

中 断

○ 以 時点 い 水 策 意義 通常 水 検疫 体

 断 契機

生国又 部地域 い 流行 終息 患者 生 時

国 い 疫学的 ン 追え い患者 確 時点

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- 7 -

健康監視 中

質問票 徴集 中 等 通常 検疫 応 戻 感 症 険情報 解除

○ 策 実施 当 日 渡航 う 外国人 策 理解 う

適 情報 信 行う 患者 生時等 国 保健規則 い 必要

(13)

- 8 -

大防

総論的

○ 主要 感 大防 策 以 大 国及 都遈府 等

ン 参考 策 軟 逭 時 ン 得

情報や 策 実施状況等 感 大防 策 評価 実施 結果

踏 え 策 う 等 検討

 患者 入院又 自宅療養

 患者 接触者 感 防 協力要請等

 地域 策及 職場 策

○ 国 策 実施 縮 中 等 都遈府 等 意志決 い 適

時適 支援 新型 ン ン 生 感 大防 策 実施 資

新 知見等 得 場 い 実施 目 等 都遈府 等 示

○ 地域 感 大防 策 実施 当 都遈府 等 い 衛生主管

部局 様々 部局や 教育委員会等 協力 応 必要 あ

各段

大防

国 生 期 国 感 期 う 流行 大 間 策

目的

○ 国 生 期 国 感 期 う 流行 大 間 い 患者数

い段 感 大 抑 感 大 ン

比較的遅 流行 遅延 可能性 あ

通常 感 防 策 強

入院勧告や接触者 応等 個人 策 実施

場 期間 地域全体 学校 保育施設等 臨時休業 集会 自粛

等 行 感 大 抑

等 策 行う

個人 策

○ 患者 入院 患者 接触者 感 防 策 協力要請等 い

現行 ン 準 実施 地域 生 期 い 隔 停留

(14)

- 9 -

○ 入院勧告 中 都遈府 等 厚生労働省 示 目 参考 必要 応 新型 ン ン 生時 患者及 患者 居者 自宅待機 求

検討 患者及 患者 居者 自宅待機期間等 目 参照

地域 策及 職場 策

○ 国及 都遈府 等 通常季節性 ン ン 策 実施 い 感 防

策 強 実施

 国民 手洗い 咳 等 強 勧奨

 消極的学校閉鎖 席率 準 遉 学 学 学校閉鎖 ウ

病原性等 状況 応 通常時 強 実施 例 実施

準 席率 程 引 期間 逬間程 延長 等

 学校 保育施設等 い 患者 期間自宅待機 出席停

 業 職場 感 予防策 徹底 ン ン 様症状 業員 出勤停 診勧奨等 行う う要請

※ 消極的学校閉鎖 席者 増え 学校 学 運営 応

地域 あ 程 感 大 以降 行わ 措置 積極的学校閉鎖

地域 感 大 抑え 目的 地域 感 大 初期段 行わ

措置

○ 時期 積極的 策 遥択肢 以 策 実施 い 検討

 地域全体 学校等 臨時休業等 策 容

国 患者数 生 い場 い 都遈府 等 患者 生

い 地域 い 地域全体 学校 保育施設等 臨時休業 要請 入学試験 延期等 要請 集会 自粛 要請 外出自粛 要請 公共交通機

利用自粛 要請等 強力 措置 斉 実施 考え 実施 期間等

ン ン 般的 潜伏期や 感 大防 策

例等 踏 え 逬間程

2

実施 検討

社会・経 的影響 甚大 あ 実施 是非及 実施期間

延長 検討 当 策 効果や 新型 ン ン 病原性

高 社会的 影響 踏 え 必要 あ 目標

方法 国 患者 生数 減 国

感 大 遅 可能性 あ

2

学的 確立 い い 斉 休業 社会 人 接触 減

感 機会 減 加え 般的 潜伏期 回 期間休業 休校中 感 者 非感

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- 10 -

 地域 込

人 密 交通 自然 壁等 交通遮断 比較的容易

島や山間地域 い 高い病原性 示 新型 ン ン 国

初 生 地域 込 効果 あ 考え 条件

満 場 府 策 部 直 地域 込 実施 可否 い

検討 行い 結論 得

臨時休業等 広報・休業 意味 周知

○ 時期 い 患者数 い 感 大防 策 意義 い 個人

実感 い場 あ 患者数 い段 感 大 抑

感 大 ン 比較的遅 流行 遅延

可能性 あ 国及 都遈府 等 臨時休業等 意義 い 周知 外出 自粛 行動 徹底 い 理解 求 必要 あ

国 感 期 う 流行 大 逭 時期 策 目的

○ 国 感 期 う 流行 大 段 例え 点当 患者数 超え 段

い 感 大 困 あ 策 主眼 期 積極的 感

大防 策 被害軽減 替え 学校 保育施設等 臨時休業や集会 自粛等

地域 斉 行 感 大 抑 効果 地域 生 期 比

個 断 行う

個人 策

○ 地域感 期 い 個人 策 う 隔 停留 健康観察・健康監視 入院措 置 予防 服 接触者 外出自粛 要請等 実施 い

患者 居者 予防 服 い 効果 評価 無 厚

生労働省 決

○ 引 都遈府 等 厚生労働省 示 目 参考 必要 応 患者及

患者 居者 自宅 待機 求 検討 感 大

患者 自宅待機 厳格 行う 感 大防 策 効果

自宅待機 和 考え 患者及 患者 居者

自宅待機期間等 目 参照

地域 策及 職場 策

○ 引 国及 都遈府 等 通常季節性 ン ン 策 実施 い

(16)

- 11 -

効果 状況 応 策 和 考え

○ 都遈府 等 必要 応 集会 自粛 要請 外出自粛 要請 公共交通機 利用自粛 要請 入学試験 延期 要請等 実施

○ 以 う 策 実施 い 社会経 的影響 甚大 あ

都遈府 等 病原性 極 高い等 場 例外的 遥択肢 検討

 長期 わ 地域全体 学校等 臨時休業等 策 容

地域全体 学校 保育施設等 臨時休業 要請等 流行 大 逭 時 期 わ

留意点

患者 極 い時期 ワ ン接種 完了 策

患者数 減 効果 期待 方 期 解除 免疫 持

い い患者 斉 罹患 患者数 え 増加 療体 等

悪影響 え 可能性 あ 留意 必要 あ

 公共交通機 運行中 策 容

公共交通機 人 接触 妨 公共交通機 運行中

要請 留意点

方法 人 移動 接触 起 感 地域的 広

阻 効果 乏 い い 留意 必要 あ

ウ 国 感 期 う 流行 策

目的

○ 国 感 期 い 流行 大 流行 場 感 大防

策 効果 期待 い 的 策 和

患者数 増加 伴い地域 療体 負荷 遃大 適 療

い 死亡者数 増加 見込 等 特 状況 い

抑 策 講 望 地域 斉 学校 保育施設

等 臨時休業等 い 策解除 え 患者数 増加 等 あ

情報 集 行い適 断 必要

個人 策

○ 都遈府 等 厚生労働省 示 目 参考 必要 応 患者及 患者 居

(17)

- 12 -

患者 自宅待機 厳格 行う 感 大防 策 効果

自宅待機 和 考え 患者及 患者 居者 自宅待機期間

等 目 参照

地域 策及 職場 策

○ 引 国及 都遈府 等 通常季節性 ン ン 策 実施 い

策 強 実施 感 大 感 大防 策

効果 状況 応 策 和 考え

○ 引 都遈府 等 必要 応 集会 自粛 要請 外出自粛 要請 公共

交通機 利用自粛 要請 公共交通機 着用 励行 入学試

験 延期 要請等 実施

○ 流行 い 地域 療体 負荷 遃大 適 療

い 死亡者数 増加 見込 等 特 状況 い 都遈

府 等 積極的 策 例外的 遥択肢 以 策 実施 い 検討

 期 地域全体 学校等 臨時休業等

策 容

療体 負荷軽減 目的 地域全体 学校 保育施設等 臨時休 業 要請 入学試験 延期等 要請 集会 自粛 要請 外出自粛 要請 公共交通機 利用自粛 要請等 強力 措置 斉 実施 考 え

実施 期間等

策 実施 当 療機 数超遃入院 生や 療機

診療体 維持困 点当 ン ン 患者数 極 増加

参考

場 期間 い い 概 逬間程 単

延長 要否 断

社会・経 的影響 甚大 あ 実施 是非及 実施期間 延

長 検討 当 策 効果や 新型 ン ン 病原性

高 社会的 影響 踏 え 必要 あ 目標

患者 総数 減 い 時的 患者数 減

患者数 減 療体 負荷 遃大 回避

症者 死者 減

実施 場 策 解除 え 患

者数 増加 あ 遅 実施 場 大

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- 13 -

○ 方 積極的 感 大防 策 実施 い 働 親や保護者 中 乳幼

児 児童 付 添い 等 勤 求 者 数 生 等 社会・

経 的影響 甚大 あ 実施及 実施期間 延長 当

策 効果や 新型 ン ン 病原性 高 社会的 影響 踏 え 都遈

府 等 慎 決

患者及

患者

居者

自宅待機期間等

患者 自宅待機期間 目

○ 厚生労働省 新型 ン ン 生時 患者 自宅待機期間 い 策 立

案 資 う 遃去 ン ン 知見 踏 え 目 示

 患者 自宅待機期間 目 症 日 翌日 日 経遃 又

解熱 日 翌々日 い 長い方

○ 患者 自宅待機期間 い 実 新型 ン ン 生 得

知見等 必要 応 厚生労働省 目 修 示

 自宅待機期間 策 効果 社会経 影響 ン 考慮 多 患

者 感 力 消失 期間 目 病原性 高い 想

場 慎 設

 者 接 可能性 あ 者 自宅待機期間 い 慎 設

 感 大 患者 自宅待機 厳格 行う 感 大防

策 効果 自宅待機 和 考え

患者 居者 自宅待機期間 目

○ 厚生労働省 新型 ン ン 生時 患者 居者 自宅待機期間 い

策 立案 資 う 遃去 ン ン 知見 踏 え 目 示

 患者 居者 自宅待機期間 目 患者 症 日 翌日 日 経 遃

○ 患者 居者 自宅待機期間 い 実 新型 ン ン 生

得 知見等 必要 応 厚生労働省 目 修 示

 自宅待機期間 策 効果 社会経 影響 ン 考慮 多

例 人 人 症 人 症 期間 世代間隔

目 病原性 高い 想 場 慎 設

 感 大 患者 自宅待機 厳格 行う 感 大防

(19)

- 14 -

○ 都遈府 等 新型 ン ン 病原性 通常 季節性 ン ン 程

あ 明 等 策 実施意義 薄 場 い 症前

自宅待機 求 症 期 宅及 自宅待機等 応 求

地域全体

保育施設等

臨時休業時

○ 新型 ン ン 流行時 地域全体 学校 保育施設等 臨時休業 場

乳幼児 児童等 い 義的 保護者 自宅 付 添う 考え

業 策 業 計 い 勤 い 見込

 勤 等 都 保護者 自宅 乳幼児 児童 付 添え い場 い

可能 範 ン 業や 当 業 部 あ

病児 緊急 応強 業等 活用 考え

○ 療 者や 社会機能維持 業者 業 保育 業 い 臨時休業 例外

応 考え

○ 等 都 う 乳幼児 児童 付 添え い保護者 数

見込 部保育施設 部 的開 い 感

大防 策 効果 減弱 可能性 あ 等 考慮

○ 通 護 業 休業 い 自宅 家族等 付 添い 必要性

(20)

- 15 -

新設

○ 感 症 ン ン ン 含 患者 生情報 統 的 手

法 持 的 集 析 得 情報 疾病 予防 策 迅速 還元

あ 時 療 行 研究等 者 力 患者

多 国民 協力 維持 い 新型 ン ン 生時 適

ン 行う ン 啓 迅速 情報還

元 行い 者 理解及 協力 得 必要 あ

○ 新型 ン ン 生 国 新型 ン ン 生

見 感 広 や患者数 増加 状況 調 公表

国民 人 や 自治体 療機 様々 者 流行状況

応 策 行う 活用 特 期 症 患者 症状や診断

治療 状況 結果 体的 情報 析 療 者 提供

患者 診断 治療 的確 行う 役立

○ 感 症 ン 新型 ン ン 策 必要 以

う 情報 都遈府 等 通 厚生労働省 集 国立感 症研究 い 析等 国民や 療機 情報還元や 策 立案 活用

 新型 ン ン 国 生 期 知

新型 ン ン 患者 生当初 患者数 季節性 ン ン

患者 い 以 う 方法 期 知 行う

患者全数把握

出 準 疑似症患者 全数 出 求 R検査等

患者 確 国 生 知 感 大 防

学校等 集団 生 把握

感 大 や い集団生活 場 あ 学校等 い 休業等 実施状

況 い 調査 強 ン ン 様疾患 集団 生 あ 場

海外渡航 無い場 含 R検査等 行う

新型 ン ン 国 生 流行 捉え 地域流行

端緒

療機 社会福祉施設 集団 生 報告 あ 場 様 R検査等 行う

 地域 生段

(21)

- 16 -

等 い 軟 応 必要 あ 以 う 方法 地域

生 期 知 各段 移行 見極 行う 患者全数把握 全国

出 準 全 患者 出 求 都遈府 集計

患者全数把握 都遈府

全国 患者数 数百人程 遉 段 全国 全数報告 中 地域 生期 地域 生 期 都遈府 い 地域感 期 入

間 引 実施 積極的疫学調査

把握 患者 感 経路 い 積極的疫学調査 患者

接触 追え う 明

 患者 生動向 移

ン ン 流行 段 流行入 終息等 応 策

講 必要 あ 全国約5,000 点 療機 ン

ン 様患者 報告 生動向 移 把握

※ 地域的 状況 把握 地域 自 組 厚生労働省

規 点 療機 以外 療機 状況 把握や 自 ワ

厚生労働 学研究班 連携 情報 集 行わ 場 あ

 ン ン ウ 型 亜型や薬剤耐性等

ウ 病原性 変 等 診断 治療 方針 影響 及ぶ 想

全国約 500 病原体 点 療機 患者 検

体及 集団 生や全数把握等 端緒 集 様々 患者 検体

検査 ン ン ウ 型 亜型や薬剤耐性等 把握

 新型 ン ン 病原性 感 力 臨床像 治療効果等

新型 ン ン 病原性 感 力 臨床像 治療効果等 い 療 現場等 情報提供 行い 策や患者 治療 活用 う 以 う 方法 情報 集 行い 新型 ン ン 臨床的 傾向等 析 診 断 治療 用 情報 提供

積極的疫学調査等 臨床情報 集

特 生 期 い 全数把握 症例 い 都遈府 等 協力

得 積極的疫学調査等 感 経路や臨床情報等 集 析

季節性 ン ン 比較 入院患者数や 症 状況 把握

時 行わ い 入院 ン 全国約500 幹 点

療機 い ン ン 入院患者数や 症 状況 調査

(22)

- 17 -

ン 症 や い 齢 篤 症状 生状況等 把握 治療 役立

地域 実情 応 情報 集

更 必要 応 地方自治体 療機 や学会等 協力 得 個 症例 い 症状や治療経遃等 情報 集

迅速診断 効性 検証

新型 ン ン 迅速診断 感 特異 効性 検証

死亡 症患者 状況 把握

新型 ン ン 全 死亡者 症患者 把握 数

症者等 い あ 程 状況 実施

※ 厚生労働 学研究班等 活用 必要 情報 集 析等 実施

 新型 ン ン 国民 免疫保 状況

新型 ン ン 延 可能性 流行 予測 行う 国民

血清抗体 保 状況 調査 析

○ 報告 側 療機 地方自治体 負荷 考え 生時 新 追加 強 ン 必要最 限

○ 府 策 部 厚生労働省 国立感 症研究 十 連携 都遈府 等及 学会等 協力 得 国民 適時 や 情報提供 行う

○ 以 国全体 状況 把握 必要 ン 中心 載

地域 い 必要性 応 者 協力 得 細

ン 実施 可能 あ 得 情報 地域 新型

ン ン 策 活用

時 行う ン

患者 生 ン

目的

ン ン 患者数 調査 ン ン 流行 段

流行入 終息等 あ 把握 段 応 策 講

実施方法

全国約5,000 点 療機 児 点約3,000 点約2,000

ン ン 診断 患者 い 逬間 曜日 日曜日 報

告 感 症 ン NESID 情報 集 結果

(23)

- 18 -

各機 役割 い 23 3 31日付 健感 0331第1号

ン ン ン い

実施時期 通 報遈 表

季節性 ン ン 期的 報遈 表 原則 翌

目途 実施 新型 ン ン 生時 期的 結果 公

時 都遈府 等 報告機 報告 容 方法等 啓 行う等

報告 い 理解及 協力 求 必要 あ

ン 地域的 状況 把握 地域 自 組

厚生労働省 規 点 療機 以外 療機 患者数 調査 行わ 場 あ

ウ ン

目的

ン ン ウ 型・亜型 抗原性 抗 ン ン ウ 薬 感

性等 調 診断 治療方針等 役立

ン ン ウ 亜型 調 流行 い ン

ン ウ 割 評価

実施方法

ン ン 病原体 点 療機 点 療機 概 10

ン ン 患者 検体 地方衛生研究 確 検査 行い 検査結

果 感 症 ン NESID 情報 集 結果 析

情報還元

ウ ン ン ン い 地域 実情 応 適 行

う 新型 ン ン 生時 可能 限 検体数

ン ン 手法 い

各機 役割 い 23 3 31日付 健感 0331第1号

ン ン ン い

実施時期 通 報遈 表

時 都遈府 等 報告機 報告 容 方法等 啓 行う等

報告 い 理解及 協力 求 必要 あ 新型 ン ン

(24)

- 19 -

検査体 整備 必要 あ

ウ 入院 ン

目的

ン ン 入院者数や 療 応 調査 例 比較

ン 症 ン 症 や い 齢 篤 症状 生状況等

概要 把握 治療 役立 実施方法

幹 点 療機 全国約500 300床以 療機 い ン ン 入院患者 齢や 症者 検査 応 実施状況 頭部 CT 脳波 MRI 検査 実施 無 人 吸器装着 無 集中治療室入室 無

い 逬間 曜日 日曜日 報告 感 症 ン

NESID 情報 集 結果 析 情報還元

各機 役割 い 23 7 29日付 健感 0729第3号

ン ン 入院 ン い

実施時期 通 報遈 表

季節性 ン ン 期的 報遈 表 原則 翌

目途 実施 新型 ン ン 生時 期的 結果 公

時 都遈府 等 報告機 報告 容 方法等 啓 行う等

報告 い 理解及 協力 求 必要 あ

ン ン 様疾患 生報告 学校 ン

目的

ン ン 学校休業 実施状況 調査 感 大 や

い集団生活 場 い 流行 捉え 必要 策 講

実施方法

幼稚園 保育 学校 中学校 高等学校等 ン ン 様症状 患者 臨時休業 学 閉鎖 学 閉鎖 休校 状況及 席者数 報告

逬 間 曜 日 日曜 日 報 告 感 症 ン

NESID 情報 集 結果 析 情報還元

各機 役割 い 23 3 31日付 健感 0331第1号

ン ン ン い

実施時期

期間 限 実施 調査開始 終了時期 い 途通知 季節性

(25)

- 20 -

ン ン 生時 季節 わ 実施

報遈 表

季節性 ン ン 期的 報遈 表 原則 翌

目途 実施 新型 ン ン 生時 期的 結果 公

感 症流行予測調査 血清抗体調査

目的

時 い ン ン 免疫 保 状況 調 予

防接種 効果的 実施や ン ン ワ ン 株遥 礎資料

新型 ン ン 流行 国民 免疫獲得状況 把握 役立

実施方法

都遈府 都遈府 衛生研究 保健 委 療機 含

地域 い 健康 者 象 明 行い 意 得 血清 提供等

集 血清 い 都遈府 衛生研究 い ン ン

う 流行 い 亜型や流行 予測 亜型 抗体検査 行い 結果 感

症 ン NESID 集 析 情報還元

実施時期

調査 開始 場 途通知 時 い 概

目途 実施 公表時期

目途 速報 公表

地域 実情 応 ン

地域的 状況 把握 地域 自 組 厚生労働省 規 点

療機 加え 以外 療機 状況 把握 や 自 ワ

厚生労働 学研究班 連携 情報 集 行う 流行情報 総 的

評価や地域 期 知 用 あ 常時

ワ 活動 地域 実情 応 研究 検討

新型 ン ン 生時 追加 ン

患者全数把握 目的

全 新型 ン ン 患者 生 把握 新型 ン ン

国 生状況 把握 出 準 症例 義

疑似症患者及 確 患者 出 準 い 以 例 参考 生時 明確

(26)

- 21 -

ン 迅速検査 効性等 明 出 準 改 必要 あ

場 修 場 あ 現場 周知や 性 観点 繁

変更 あ 留意

当初 準 ≒海外 生期 > ○ 確 患者

症状 以 熱 急性期 吸器症状等

R検査等 結果 陽性 ○ 疑似症患者

症状 以 熱 急性期 吸器症状等 海外 情報

等 特徴的 症状 明 場 考慮 追加

蔓延国 渡航 期間

ン ン 迅速検査 結果 型 陽性 型 陰性

逭展 踏 え 見直 ≒国 生 期 > ○ 確 患者

原則 変更 い

○ 疑似症患者

最新 知見 踏 え 症状 絞 込

海外 生状況 踏 え 蔓延国 渡航 要件 見直

※ 疑似症患者 出 準 い範 出 漏 増え 方 広い

範 検査等 応 困 適 範 必要 あ 疑

似症患者 出 準 臨床的 診断 準 目的 異 あ 疑似症

患者 患者 限 い 留意 必要 あ

実施方法

出 準 症例 義 決 全 療機 出 準

患者 疑似症患者及 確 患者 報告 直 感 症 ン

NESID 情報 集 結果 析 情報還元

出情報 十 情報 得 い転 症状及 治療経遃

礎疾患 検査 等 い 積極的疫学調査及 方法 情報

集 療機 や保健 等 業 考慮 遃 負担

い程

実施期間

生当初 症例 情報 策 い 特 要 あ 新型

ン ン 海外 生期 開始 全国 報告数 概 数百例 遉 間

実施 全数把握 い 都遈府 地域 生 期

(27)

- 22 -

疑似症患者 い 原則 確 患者 様 時期 出 求

都遈府 患者 増加 段 都遈府 断 中

報遈 表

期的 行う 必要 応 時行う

全数把握 端緒 地方自治体 療機 や学会等 協力 得 個 症例 い 症状や治療経遃等 情報 集 析 個人情報 配慮 可能 範

公開 新 患者 治療 活用 体的 実施方法 い

検討 示

※ 実施 当 機 役割 い 表 示

ウ 新型 ン ン 生時 強 ン

ン ン 様疾患 生報告 学校 ン 等

目的

ン ン 学校等 休業 実施状況 調査 感 大

や い学校等 集団生活 場 い 新型 ン ン 流行や再流行 捉え 必要 策 講

実施方法

ン ン 様疾患 生報告 学校 ン 報告施設 大学・短大・

門学校 大 ン ン 様症状 患者 臨時休業 学 閉鎖 学

閉鎖 休校 状況及 席者数 把握 直 報告

報告 あ 集団 生 い 可能 限 集団 生 患者 検体 患者や 療機 協力 得 R検査等 行う 結果 感 症

ン NESID 情報 集 析 情報還元

療機 や社会福祉施設 ン ン 集団 生 報告

可能 限 様 検体 検査

実施期間

海外 生期 国 生 期及 康期 国 感 期 報告 象施設 大学・短大・

門学校 大 中 国 感 期 あ 地域 生期 地域 生

期 都遈府 い 集団 生 患者 検体 析 報遈 表

実施期間中 時行う

※ 実施 当 機 役割 い 表 示

ウ ン

(28)

- 23 -

新型 ン ン 生時 時 行うウ ン 加え 患

者 生 ン 全数把握患者及 学校 ン 等 ウ

検査 実施 ン ン ウ 型・亜型 抗原性 抗 ン

ン ウ 薬 感 性等 調 診断 治療等 役立

実施方法

患者 生 ン 全数把握患者及 学校 ン 等 ウ

検査 原則 地方衛生研究 実施 検査 検体数 い

地域 実情 応 可能 限 い 行う

優 断 例

確 診断 治療方針 大 影響 症者 入院患者 死亡者等 診断 集団 生 ウ 亜型 確

地域 生期・地域 生 期 い 疑似症患者 出 準 満 い

新型 ン ン 可能性 高い 当 理 あ 場 等

実施期間

海外 生期 地域 生 期 間 康期 報遈 表

実施期間中 必要 応 時行う

※ 実施 当 機 役割 い 表 示

ウ 積極的疫学調査 目的

新型 ン ン 生時 出情報 十 情報 得 い感 経

路 転 症状 治療経遃 症患者 臨床情報 及 礎疾患等 情報 い 積極的 情報 集 行い 地域 生段 把握や病原性 感 力等

把握 役立 地域 生 期 間 い 必要 応 接触者 健康

観察や予防投薬 感 大防 実施方法

患者全数把握 患者 生 ン 点 療機 学校 ン

集団 生 学校 患者 確 患者及 当 理 あ 疑似症患者 及

接触者 い 出情報 得 い情報 保健 等 積極的 訪問等

細 集 主 情報 以 あ 生

状況 踏 え 必要 調査 行う 患者 感 経路

患者 転 症状及 治療経遃 患者 礎疾患

接触者 情報

(29)

- 24 -

厚生労働省 全国 患者 集 情報 い 示

都遈府 等 調査結果 厚生労働省 報告 新型 ン ン 感 力や臨 床的 傾向等 析 活用

※ 実施 当 機 役割 い 表 示

新型 ン ン 死亡 症患者 状況

入院 無 わ 新型 ン ン 診断 患者 死亡 場 や

死亡 者 い 確 検査 新型 ン ン 明 場 新型 ン

ン 以 人 吸器 装着等 症患者 生 場

速や 療機 都遈府 等 通 国 報告 う求 症

患者 端緒 症状 治療経遃 臨床情 報 集 死亡者数等 数

百人以 遉 速や 報告 意義 場 報告 中

※ 死亡者数 い 人 動態統計 い 把握 行わ

○ 病原性 変 等

新型 ン ン ウ 遺伝子 析等 抗原性 変 や薬剤耐性等 確 場 等 公衆衛生 迅速 情報提供や 応 必要 思わ 場

速や 都遈府 国 報告 う求

○ 新型 ン ン 国民 免疫保 状況

新型 ン ン ウ 株 速や 入手 感 症流行予測調査等 得 血清 活用 国民 各 齢層等 抗体 保 状況 調査 海外 生期 可能 限 期 行う

○ 臨床情報 析

国 生 期等 い 全数把握 端緒 積極的疫学調査や

方法 新型 ン ン 臨床像 症状 治療効果等 及 症患 者等 入院経遃 含 臨床情報 可能 限 集 新型 ン ン

臨床的 傾向等 析 診断 治療 用 情報 提供

○ 新型 ン ン 迅速診断 効性

国 生 期等 い 新型 ン ン 迅速診断 感 特異

(30)

- 25 -

今後

検討課題

本意見書 検討を行 た際 新型インフルエン 発生時 発生状況を把握 た 以ㄦ

う 課題 提起さ た

○ 集団発生 対 ヸベイランス クラスタヸ ヸベイランス い 発生 早期探

知等を行うㄥ 効 あ 実施 当た 現場 い 集団発生を把握 方法や

(31)

- 26 -

表 時 ン

患者 生

入院

学校

目 的

ン ン

患 者 数 調 査

ン 流 行

段 流 行

入 終

息 等 あ

把 握 段

応 策 講

ン ン

入 院 患 者 数 や

療 応 調 査

ン 症

ン 把

握 治 療 役 立

ン ン

学 校 休 業 実

施 状 況 調 査

大 や い 集

団 生 活 場 い

流 行

捉 え 必

要 策 講

ン ン ウ

型・亜型

抗 原 性 抗 ン

ン ウ

薬 感 性 等

調

病 原 性 ウ

性 質 変

把 握 診

断 治 療 方 針 等

役立

実施方法

ン ン

点 療 機 逬

単 報告

幹 点 療 機

逬 単 報

幼 稚 園 保 育

学 校 中 学 校

高 等 学 校 等 逬

単 報告

病 原 体 点 療 機

い 検 体

地 衛 研

検査 結果 報告

実施 集計

時 期

通 通 流 行 時 時 9

~3 目処

ン 時

厚生労働

公 表

逬報( 時 9 ~

3 目処)

逬報( 時 9 ~

3 目処)

逬報( 時 9 ~

3 目処)

表 新型 ン ン 生時 追加 強 ン

患者全数把握 実施 学校 ン ウ

ン 強

目 的

全 新 型 ン ン 患 者 生

把握 国 流行 端緒

生当初 新型 ン ン

感 大 防 期 患

者 臨 床 情 報 把 握 診

断 治療等 活用

ン ン 学 校 休 業 実 施

状況 調査 感 大

や い 集 団 生 活 場 あ 学 校

い 新 型 ン ン 流 行

や再流行 捉え 必要 策

強 容

全 療機 全 患者 出 実

出 端緒 臨床情報 把握 実

報 告 施 設 大 学 ・ 短 大 ・ 門 学 校

大 報告 あ 施設

検体 協力 得 R検査等 実施

強 時期

海外 生期 国 感 期 初 頃 報

告数 数百例 遉 都遈府 地

域感 期 中

海外 生期 国 感 期 初 頃

康期

公 表 時 時

※ 新型 ン ン 生時 積極的疫学調査等 臨床情報 集

(32)

- 27 -

表 各 ン 等 各機 役割

全数把握

学校 ン

積極的疫学調査

学校 管 轄 保 健 報

検 体 協

検体提供 調 査 象 学 生 等 あ 場 調査協力

療 機 診断 出 検体

検体 提供 調査協力

保健 容確 報告 容確 報告 検体回 感 症法第15条

調 査 (患 者 ・ 接 触 者 ・

療機 等)

地衛研 検査実施 析 検査実施 析 検査実施 析 検査実施 析

都 遈 府 等

報 告 析 情 報還元

報 告 析 情 報還元

報 告 析 情 報還元

報 告 析 情 報還元

感 研 情 報集積 析 情報還元

情報 集積 析 情報還元

情報集積 析 情報還元

調査 派

遣 調査 情報 集積 析 情報還元

厚労省 策 情報還元 策 情報還元 策 情報還元 策 情報還元

※ 情報還元 い 厚生労働省 国立感 症研究 府 策 部及 生地域 都遈府

(33)

- 28 -

表 実施時期 覧

海外発生

国内発生早期

国内感染期

国内患者数:数百例以 国内患者数:数百例以

地域発生早期

地域

感染期

地域発生早期

地域感染

期 都道府

県内患

者:少

都道府

県内患

者:多

※1

都道府

県内患

者:少

都道府

県内患

者:多

※1

都道府

県内患

者:少

都道府

県内患

者:多

※1

全数把

握の目

感染拡大防

○ ○ ○ ○ ○ × ○ ○ ×

動向の把握・

臨床情報収

○ ○ ○ ○ ○ ○ △ △ ×

全数把

握の

実施

疑似症患者 ○ ○ ○ ○

原則○

必要に応

じて中止 可

× ○

原則○

必要に

応じて中 止可

×

確定患者 ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ×

疑似症

患者全

例へのP

CR検査

等の実

○ ○

原則○

必要に応 じて中止

原則○

必要に応 じて中止

× ○

原則○

必要に 応じて中 止可

×

参考

帰国者・

接触者

外来

○ ○

原則○

必要に応 じて中止

原則○

必要に応 じて中止

× ○

原則○

必要に 応じて中 止可

×

参考

入院勧

○ ○

原則○

必要に応 じて中止

原則○

必要に応 じて中止

× ○

原則○

必要に 応じて中 止可

×

※ 隣接都遈府 多 患者 生 般 療機 患者数 増加 等

(34)

- 29 -

療体

生前

療体

整備

地域 体 整備

地域 療 計

○ 国 療体 確保 い 体的 ュ 等 提供 日 師会

等 機 調整 都遈府 等 必要 言等 行う 都遈府

等 体 整備 逭捗状況 い 期的 行う

○ 都遈府 等 療圏等 圏域 単 保健 中心 地域 師会

地域薬剤師会 地域 中 的 療機 国立病院機構 大学病院 公立病院等

含 療機 薬局 消防等 者 策会議 設置 地域

者 密接 連携 地域 実情 応 療体 整備 逭

○ 都遈府 い 知 地域 療 者

機 代表 策 部 設置 保健 設置 及 特 管轄

地域 含 療圏等 圏域 療体 整備状況 時

必要 言 調整 行え 体 整備

○ 療 策 逭 当 策 現場 あ 療機 等 迅

速 情報共 必須 あ 地方自治体 通 連携 日 師会

地域 師会 学会等 機 ワ 活用 要 あ

療機 体 整備

診療 計 作

○ 療機 地域感 期 い 極端 増加 患者 応や出勤可能 職

員数 減 等 影響等 踏 え 療機 特性や規模 応 療 提

供 診療 計 作 必要 あ

○ 厚生労働省及 都遈府 等 療機 機能及 規模 診療 計 容

検討 作 支援

国者 接触者外来 国者 接触者相談 ン 整備

○ 都遈府 等 協力 得 地域 師会等 連携 あ 国者

接触者外来 設置 療機 や公共施設等 設置 準備 作

新 診療 開設 場 手 い 国者 接触者外来 時的

(35)

- 30 -

者間 前 決 国者 接触者相談 ン 設置

準備 逭

○ 国者 接触者外来 目的 生国 国者や 患者 濃厚接触者 熱

吸器症状等 場 新型 ン ン 罹患 い 険性 般

患者 大 異 想 国者 接触者相談 ン 通

者 検査体 等 整 療機 確実 患者 集約

感 大 限 防 あ

○ 国者 接触者外来 い 感 症指 療機 身

近 地域 診 う 体 確保 望 都遈府 等

概 人 10 万人 1 程 国者 接触者外来 当 管轄地域 確保

○ 国者 接触者外来 適 療 提供 既 療機 用外来

設置 形態 望 い 地域 特性 応 軟 応

設置 当 新型 ン ン 以外 疾患 患者 接触 い う入 等

感 策 十 配慮 必要 あ 施設 入

困 場 施設外 国者 接触者外来設営等 検討 実

運用 確 前 訓練等 望 い

ウ 入院病床 確保

○ 新型 ン ン 国 初 例 確 国 生 期 新型 ン

ン 患者 病状 程 わ 感 症 予防及 感 症 患者

療 法 10 法 第114 号 以 感 症法 いう 第19条

規 入院措置等 象 都遈府 新型 ン ン 患

者 入院可能病床数 前 把握 必要 あ 感 症法 新型 ン

ン 患者 入院 療 提供 療機 掲 療機

. 感 症指 療機

. 結 病床 療機 新型 ン ン 策行動計 都遈

府 病床 確保 要請 療機 以 協力 療機 いう

以 及 感 症指 療機 等 いう

○ 都遈府 等 地域 実情 応 感 症指 療機 等 公的 療機 等 国立病院機構 国立大学病院 公立病院 日赤病院 生会病院 労災病院等 入院患者 優 的 入 体 整備

(36)

- 31 -

○ 般 療機 新型 ン ン 患者 国者 接触者外来以外 療機

診 可能性 あ 踏 え 応 必要 あ 新型 ン

ン 患者 診療 場 備え 研修 実施等 通常 院 感 策

個人防護 等 個人 感 防護 準備等 逭

※ 抗 ン ン ウ 薬 予防投 並 ン ワ ン及 ン

ワ ン 接種 い 抗 ン ン ウ 薬

ン い 及 新型 ン ン ワ ン ン い

参照

新型 ン ン 初診患者 診療 原則行わ い 療機 体 整備

○ 都遈府 等 新型 ン ン 以外 疾患 患者 療 破綻 い

都遈府 等 断 新型 ン ン 初診患者 診療 原則行わ

い 療機 等 例え 析 産 等 特 門 療機

○ 新型 ン ン 初診患者 診療 原則行わ い 療機 等 い 入院

患者等 新型 ン ン 生 場 応策 講 必要 あ

地域感 期以降 診療体 構築

○ 地域感 期 地域 い 般 療機 診療 体 替え

踏 え 診療 計 作 院 感 策等 逭

○ 新型 ン ン 患者 入院 備え 療機 入院可能病床数 試算

必要 あ ン ン い 飛沫感 策 主体 試算

必 感 症病床や陰 病床等 限 病床 利用 検討

場 病棟 新型 ン ン 用 感

策 考慮 病室 利用 検討 都遈府 試算 あ

地域感 期以降 症者 入院 使用可能 病床数 決 策立案

礎資料 患者数 大幅 増加 場 応 う 症

者 入院 軽症者 宅療養 振 療提供体 確保

○ 感 症指 療機 等以外 療機 や公共施設等 患者 入院 入

う 地域 い 前 活用計 策 必

要 あ 宅療養 支援体 整備 要 あ

○ 都遈府 等 地域感 期 療 者 足 場 想 地域

(37)

- 32 -

地域 中 病院 診療 療機 療 者 協力 等 地域全体 療

体 確保 う協力 依 や 児 等 診療体 破

い う 療機 い 師 含 協力体 構築 等

療 者 確保

○ 病診連携 病病連携 地域 自 互 要 あ 都遈府 等 地域

自 互 支援 時 新型 ン ン 想 病診連携

病病連携 構築 逭 望 い

○ 都遈府 等 地域感 期以降 全 療 者 新型 ン ン 診療 想 研修 訓練 実施

○ 地域感 期 人 吸器等 療資器 需要 増加 見込

都遈府 等 入院 療機 い 必要 治療 行わ う

療資器 確保 い 把握

療機 容能力 超え 場 準備

○ 現行 ン 準

○ 都遈府 等 特 国者 接触者外来や 療機 個人防護 等 備蓄 及 流通 調整等 支援 行う

○ 滞 外国人 い 療機 診療等 い 差 生 い う

留意

ウ 検査体 整備 検査体 整備

○ 厚生労働省 新型 ン ン 迅速診断 開 支援

○ 厚生労働省 都遈府 等 地方衛生研究 新型 ン ン

PCR検査等 実施 体 整備 う要請 術的支援 行う

地域

療体

国者 接触者外来 設置 い 目的

(38)

- 33 -

新型 ン ン 罹患 い 険性 般 患者 大 異 想

者 国者 接触者相談 ン 通 検査体 等

整 国者 接触者外来 確実 患者 集約 感

大 限 防

実施 目 実施 条件

○ 病原性 高い場 実施 生当初 病原性 情報 限

い 想 病原性 い 明 い い限 原

則 国者 接触者外来 設置

開始

○ 新型 ン ン 海外 生 場 海外 生期以降 国者 接触者外来 設置

終了

○ 原則 各々 地域 生段 地域感 期 場 国者

接触者外来 中

○ 地域 生段 地域感 期 い段 あ 以 場 等

国者 接触者外来 意義 場 都遈府 等 断 国者

接触者外来 指 診療体 般 療機 児 等 通常

ン ン 診療 行う全 療機 診療 体 替え

 国者 接触者外来 診患者以外 患者 生数 増加 国者 接触

者外来 診療 般 療機 診療 意義 時

 国者 接触者外来 診者数 著 い増加 応困 時

 国 感 期 い 地域 生 期 段 地域 あ 隣接 都遈

府 患者 多数 生 国 流行状況 踏 え 国者 接触者

外来 指 診療体 実施 意義 時

○ 病原性 い 明 等 国者 接触者外来 実施 必要性

場 国 断 国者 接触者外来 中

ウ 体的 応

国 役割

国者 接触者外来 設置 要請等

○ 厚生労働省 国者 接触者外来 設置 う各都遈府 等 要請

(39)

- 34 -

診療 新 開設 場 地方厚生局 保険 療機

指 手 迅速 行う

○ 新型 ン ン PCR 等 検査体 速や 整備 細

検査体 整備 参照

○ 厚生労働省 日 臨床検査薬協会 ン ン 迅速診断 国

者 接触者外来 実施 療機 優 的 供給 う要請

都遈府 等 役割

国者 接触者外来 設置及 運営等

○ 新型 ン ン 海外 生 場 速や 国者 接触者外来 設置

○ 新型 ン ン PCR等 検査体 速や 整備 細

検査体 整備 参照

○ 国者 接触者外来 象者や役割等 情報 い 周知 行う 国者 接触者

外来 場 い 国者 接触者相談 ン 相談 付 診 必

要 あ 断 場 知 原則 般 公表 行わ い

○ 国者 接触者外来 運営 支援 感 策資器 調遉 人 配

ン ワ ン 接種体 整備や 抗 ン ン ウ 薬 確

保等 行う

新型 ン ン 疑い患者 患者 生時 応等

○ 新型 ン ン 疑い患者 生 場 保健 療機 提出

検体 地方衛生研究 検査 行う

○ 検査 結果 患者 新型 ン ン 陽性 あ 場 患者 診

療機 検査結果 伝え 感 症法第 19 条 感 症指

療機 等 入院勧告 細 感 症指 療機 等 診療

参照

○ 必要 場 感 症法第 21 条 入院 患者 感 症指 療機 等 移

○ 新型 ン ン ウ 検査 結果 陽性 あ 場 保健 検査結果

(40)

- 35 -

い 者等 必要 応 感 症法第 15 条 規 積極的疫学調査

第17条 規 健康診断又 第44条 3 感 防 協

力要請 実施

国者 接触者外来 設置 療機 役割

○ 国者 接触者外来 設置 療機 診者 診 連絡

診 時刻及 入 等 来院や 診 方法 い 診者 伝え

○ 療 者 個人防護 装着等十 感 防 策 行い 疾患 患者 接触

い う動線 確保 応 体的方法 以

 入 患者

 付窓 患者

 診 検査待 域 患者

○ 診者 新型 ン ン 患者 診断 場 患者 感 症指 療機

等 入院 う 都遈府 等 協力 応 間 う

 感 症指 療機 い場 移 間 患者 接触 い場 待機

 感 症指 療機 あ 場 入院 病室 患者 接触 い動線

○ 診者 い 診察 結果 新型 ン ン ウ 感 い 可能性

あ 断 場 直 保健 連絡 地方衛生研究

検査 必要 検体 保健 提出 当 者 個人情報保護

十 留意

○ 診者 い 新型 ン ン ウ 感 い 可能性 い 断

場 当 者 適 情報 え 必要 応 療 提供

○ 療 者 十 感 防 策 実施 う 個人防護 等 適宜補充

国者 接触者相談 ン 設置 い 目的

○ 生国 国者や患者 濃厚接触者 あ 熱 吸器症状等

(41)

- 36 -

置 参照 診調整 国者 接触者相談 ン 設置 検査体

等 整 療機 診 新型 ン ン 罹患 い

険性 高い者 集約 感 大 限 防 象

者以外 電 応窓 般的 相談 応 ン 等

設置 国者 接触者相談 ン 負担 減

実施 目

○ 国者 接触者外来 様

ウ 体的 役割 国 役割

国者 接触者相談 ン 設置 要請等

○ 厚生労働省 国者 接触者相談 ン 設置 う都遈府 等 要請

○ 厚生労働省 新型 ン ン 般的 診調整 等

Q&A 作 地方自治体 周知

都遈府 等 役割

国者 接触者相談 ン 設置及 運営等

○ 新型 ン ン 海外 生 国者 接触者外来 設置 場 速や 国者 接触者相談 ン 設置

○ 国者 接触者相談 ン 全 熱 吸器症状等 者 相談

熱 吸器症状等 加え 生国 渡航 や患者 濃厚

接触 あ 者 象 い 当 者 国者

接触者相談 ン 電 問い わ 等 ン

広報 等 活用 地域 民 広 周知

○ 国者 接触者相談 ン 生国 国者や患者 濃厚接触者 あ

熱 吸器症状等 者 電 相談 国者 接触者外来

診調整 診 う指 国者 接触者外来 電 番号

人又 家族等 伝え 診前 必 連絡 診 時刻及 入 等 い 問い わ う指

○ 状況 応 相談 応 診調整 滑 実施 う 適宜 応人数 開 設時間等 調整

○ 新型 ン ン 感 い 疑い い場 適 情報 え 必要

(42)

- 37 -

ウ 入院勧告 実施 い 実施 目

実施 条件

○ 病原性 高い場 実施 生当初 病原性 情報 限

い 想 病原性 い 明 い限 新型

ン ン 診断 患者 原則 感 症指 療機 等 入院勧告

開始

○ 感 症法第6条第7 規 新型 ン ン 等感 症 置 場 感 症法第19条 規 感 症指 療機 等 入院勧告 入院

終了

○ 原則 各々 地域 生段 地域感 期 場 感 症

法 入院勧告 中

○ 地域 生段 地域感 期 い段 あ 都遈府 等 断

国者 接触者外来 指 診療体 般 療機

児 等 通常 ン ン 診療 行う全 療機 診療 体

替え 感 症法 入院勧告 中

○ 病原性 い 明 等 患者全 入院 治療 必

要性 場 国 断 感 症法 入院勧告 中

○ 入院勧告 実施 い 現行 ン 準 実

般 療機 診療

目的

○ 般 療機 新型 ン ン 患者 国者 接触者外来以外 般

療機 外来 診 可能性 あ 踏 え 応 必要 あ

(43)

- 38 -

○ 熱 吸器症状等 者 う 生国 渡航 や患者 濃厚 接触

い者 国者 接触者外来 診 象 い者 象 診療 実

○ 来 国者 接触者外来 診 者 あ 付等 明 場 国

者 接触者外来 診 う指

○ ン ン 異常 季節外 大規模等 集団 生 情報 あ 場 新型

ン ン 特徴的 症状 急激 増悪 場 等 新型 ン ン

感 い 可能性 高い 考え 場 保健 連絡 確 検査

要否 い 確

○ 確 検査 結果 明 患者 患者 接触 い状況 待機

入院 又 公共交通機 利用 宅 自宅 い 外出 自粛

○ 般 療機 診療 実施 い 現行

ン 準

検査体 整備 目的

○ 新型 ン ン 感 大防 策 実施等 適 新型 ン ン

確 検査 実施 う ン ン 迅速診断 及 R等

検査体 整備

実施 目 始期

○ 新型 ン ン 海外 生 場 海外 生期以降 速や 検査体 整備

全例 R検査等 実施期間

○ 検査体 整備 地域 生 期 間 原則 全 疑似症患者

R検査等 実施

○ 地域感 期 段 全 疑似症患者 R検査等 確 診断

中 地域 生 期 あ 患者数 増加 隣接都遈府

(44)

- 39 -

患者 入院勧告 中 段 い 全 疑似症患者 R検

査等 確 診断 中

○ 病原性 い 明 等 必要 場 国 断 全

疑似症患者 R検査等 確 診断 中

ウ 体的 応 国 役割

新型 ン ン 迅速診断 応等

○ 厚生労働省 新型 ン ン 生 場 既 ン ン 迅速診

断 開 逭 新型 ン ン 用 迅速診断 新

型 ン ン 感 特異 明 あ 迅速診断 効

性 評価 実用

○ 厚生労働省 既 ン ン 迅速診断 開 逭

新型 ン ン 用 迅速診断 新型 ン ン 感 特異

等 迅速診断 効性 調査研究 析 速や 行う

○ 厚生労働省 ン ン 迅速診断 供給 う 日 臨床検査

薬協会 要請

R等 検査体 要請等

○ 国立感 症研究 ウ 株 情報 新型 ン ン

R等 検査体 確立 国立感 症研究 い 都遈府 等

検査体 整備 間 必要 検査 実施

○ 厚生労働省 R等 検査体 速や 整備 う 都遈府 等

要請 国立感 症研究 通 地方衛生研究 い 新型 ン

ン R等 検査 実施 術的支援 行う

○ 国立感 症研究 新型 ン ン 診断検査 検体 付 場

検体 梱包方法 運 手段等 い 術的 情報提供 行う

都遈府 等 役割

R等 検査体 整備及 運営等

○ 地方衛生研究 R等 検査体 整備 間 必要

場 新型 ン ン 診断検査 検体 国立感 症研究 適

(45)

- 40 -

○ 地方衛生研究 い 新型 ン ン R検査等 実施

検査体 速や 整備 検査 実施

○ 検査体 整備 地域 生 期 間 原則 全 疑似症患者

R検査等 実施 中 時期 い 検査体 整備 実施 目

○ 時期 わ 病原体 点 療機 等 検体 用い ン

R検査等 実施 以 示 状況等 い 都遈府 等 必

要 断 場 新型 ン ン R検査等 実施 検査

全 検査 困 あ 場 都遈府 等 公衆衛生 観点

R検査等 実施 優 断

 確 診断 治療方針 大 影響 症者 入院 要 死亡等 診断

 集団 生 ウ 亜型 確

 地域 生期 地域 生 期 い 疑似症患者 出 準 満 い

新型 ン ン 生 可能性 高い場 等

※ 感 い い や治癒 証明 求 等 要望

R検査等 実施 い

保健 応等

○ 新型 ン ン 疑わ 患者 検体 適 梱包 地方衛生

研究

○ 新型 ン ン 検査 結果 明 場 直 国者 接触者外来又 感 症指 療機 等 機 結果 報告

療機 役割

確 診断 応等

○ 新型 ン ン 疑わ 患者 亜型 検査 行い確 診断 検

体 保健 提出 当 者 個人情報 扱い 十 留意

新型 ン ン 初診患者 診療 原則行わ い 療機 応

○ 都遈府 等 地域 療機能維持 観点 療や 析 療 産 療等

常 必要 療 門的 療 特 療機

(46)

- 41 -

○ 既 療 析 療等 い 者 新型 ン ン 罹患 場

既 診療 い 療機 い 診療

○ 外来 付 い 新型 ン ン 感 い 可能性 あ 断 者

等 着用 新型 ン ン 診療 行 い 療機

診 う指

○ 新型 ン ン 初診患者 診療 原則行わ い 療機 等 師等

地域 療提供体 中 当 療機 以外 新型 ン ン

患者 診療等 必要 応 協力

○ 厚生労働省 全 師 新型 ン ン 患者 出 求 全数把握 実

施 細 ン ン参照

○ 厚生労働省 新型 ン ン 診断 治療 資 情報等 療機 及 療 者 迅速 提供

病原性 策 遥択

○ 病原性 策 遥択 目 い 表5 参照

地域感

期以降

療体

電 再診患者 処方 い

○ 宅 療養 患者 師 電 診療 新型 ン ン

感 無や慢性疾患 状況 い 診断 場 師 等

抗 ン ン ウ 薬等 処方 行 処方

付 療機 薬局 行う 原則

○ 体的 等 処方 付 場 以 う 場

考え

慢性疾患等 期 診患者 場

新型 ン ン 罹患 い 考え 場

 新型 ン ン 生 患者 ン ン 様症状 い段

患者 等 抗 ン ン ウ 薬等 処方

(47)

- 42 -

等 載

 等 載 あ 患者 い 熱等 症状 電

診療 新型 ン ン 感 無 い 診断

場 等 抗 ン ン ウ 薬等 処

方 行

慢性疾患患者 薬品 必要 場

 当 患者 慢性疾患 電 必要 療養 指

可能 場 療機 感 防 観点 電

診療 等 処方 付

ン ン 様症状 最近 診 あ 場

 電 診療 ン ン 診断 場

等 抗 ン ン ウ 薬等 処方 行

○ 新型 ン ン 患者 薬局 来局 含 外出 自粛 う指 新

型 ン ン 患者以外 場 患者 慢性疾患 状態等 応 外出 可否等 い 指

○ 薬局 薬剤師 可能 限 新型 ン ン 患者 接触 避

地域感 期 い 薬品 患者以外 者 あ 新型 ン ン

症 い い者 居者 親戚 患者 依 者等 薬局 赴

服薬指 い 電 行う 差支え い

○ 療機 等 付 処方 原 保管 薬局 付

流行 当 患者 療機 診 処方 手渡

薬局 持参 薬局 療機 処方 原 入手 以前 付

処方 原 差 替え

新型 ン ン 初診患者 診療 原則行わ い 療機 応 ○ 地域 生 期 様

ウ 検査体

○ 時期 わ 病原体 点 療機 等 検体 用い ン

R検査等 実施 以 示 状況等 い 都遈府 等 必

要 断 場 新型 ン ン R検査等 実施 検査

(48)

- 43 -

R検査等 実施 優 断

 確 診断 治療方針 大 影響 症者 入院 要 死亡等 診断

 集団 生 ウ 亜型 確 等

※ 感 い い や治癒 証明 求 等 要望

R検査等 実施 い

○ い 現行 ン 準

般 療機 診療

○ 般 療機 い 新型 ン ン 患者 診療 行う 通常

院 感 策 加え 新型 ン ン 患者 患者 可能 限

時間的 空間的 策 行う

※ 熱外来 称 使用 い

○ 都遈府 等 地域感 期 移行 当初 ン ン 様症状 患者

集約 診療 等 地域 実情 応 段 的 診療体 充 考

え 患者数 大幅 増加 応 う 地域 師会等 連携

可能 限 速や 通常 ン ン 診療 行う全 般 療機

い 新型 ン ン 診療 行う体 確保

○ 都遈府 及 地域 新型 ン ン 患者 診療体 地域

師会 連携 調整 確保 診療時間

民 周知

○ 地域全体 療体 確保 う 例え 外来診療 い 軽症者

限 地域 中 病院以外 療機 診療 地域 中 病院 診療 療機 師 協力 等 病診連携 始 療機 連携

○ 入院診療 原則 児 等 入院診療 行う全 療機 い

行う 地域 実情 応 感 症指 療機 等 公的 療機

等 国立病院機構 国立大学附属病院 公立病院 日赤病院 生会病院 労災

病院等 入院患者 優 的 入

○ 患者数 大幅 増加 場 応 う 症者 入院 軽症者 宅療

養 振 原則 療機 自宅 治療 可能 入院中

患者 い 病状 明 院 新型 ン ン 症患

(49)

- 44 -

○ 療機 新型 ン ン 症患者 入院 い 時的 新型 ン

ン 用 病棟 設 等 新型 ン ン 入院患者 以

外 疾患 患者 物理的 院 感 策 十 配慮

○ い 現行 ン 準

○ 療機 原則 待機可能 入院や手術 え 新型 ン

ン 症患者 増加 応 緊急時 応 例外的 員超遃 容等

行う等 現行 ン 準 策 講

病原性 策 遥択

○ 病原性 策 遥択 目 い 表5 参照

今後

検討課題

本意見書 検討を行 た際 新型インフルエン 発生時 必要 医療を地域 い 提供

た 以ㄦ う 課題 提起さ た

ア.公共施設等 け 医療 提供

○ 当面 現行 イドライン 記載を維持 官房 い 検討中 新型インフルエン

対策 た 必要 法制度 動向を踏まえ 今後さ 検討

イ.医療従事者 被災補償

○ 官房 い 検討中 新型インフルエン 対策 た 必要 法制度 動向を踏まえ

今後さ 検討

ウ.そ 他

○ 医療スタッフ 確保 院 感染対策等 た 必要 支援を検討 必要 あ

○ 抗インフルエン ウイルス薬 耐性 新型インフルエン 発生 た場合 対応 い

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