様式第４号（第８条関係）
年 月 日
観音寺市長 宛て
利用者 住所
氏名 印 電話番号
観音寺市防災行政無線防災ラジオ等設置状況変更届
私が借り受けている防災行政無線防災ラジオ等について、変更等が生じたので、観音寺 市防災行政無線防災ラジオ等貸与要綱第８条の規定により下記のとおり届出します。
記 防災ラジオ管理番号
変更等の内容（次の該当する項目にご記入ください。）
住所の変更 旧 住所 電話番号 新 住所
電話番号 その他の変更
※ 次の表は、記入しないでください。
受付日 変 更 確
観音寺市防災行政無線防災ラジオ等設置状況変更届 防災ラジオの無償貸与の申請受け付けを始めます 観音寺市ホームページ
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