年 月 日
府中市教育委員会
団 ふ
体 り が
名 な
(登録番号)
代 ふ
表 り が
者 な
〒
住 所
電 話 番 号 ( )
【団体に関する問合せ先(入会希望者への情報提供など)】
※ 代表者と同じ場合は記入不要
連 ふ
絡 り が
者 な
電 話 番 号 ( )
府 中 市 社 会 教 育 (
学 習 )
関 係 団 体 (
新 規 ・
更 新 )
申 請 書
主な学習内容
学習内容コード 団体結成日 昭和・平成 年 月 日
今
年
度
の
活
動
計
画
活 動 日 1か月 回/第 1 2 3 4 曜日
活動時間 午前・午後 時 分 ∼ 午前・午後 時 分
総 会 1年 回 月 役 員 会 1年 回 月
活動計画
活動場所
会 員 数 人(市内会員 人 市外会員 人)
会 費 1回・1か月・1年 円( 円)
一緒に提出する書類
1 規約または会則
2 会員名簿
3 前年度活動報告
4 その他参考資料
※ ご提出いただいた書類の個人情報は、府中市個人情報の保護に 関する条例に基づき、次の目的以外には使用しません。
1 入会希望者への情報提供
2 登録更新、取消及び停止に係る事務
3 その他担当課が認める場合
( )文化センター
担 当 者 所 長
(複写式のためボールペンで強くはっきりとお書きください)
入 会 金 が あ る 場 合 第1号様式