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様式第１９号（第１４条第２項関係）（日本工業規格Ａ列４番）
建築物の所有者変更届
年 月 日 熊本市長 宛
届出者の住所又は 主たる事務所の所在地 届出者の氏名又は名称
印
代表者の氏名
下記の基準適合認定建築物について、熊本市建築物のエネルギー消費性能の向上に関する法 律施行細則第１４条第２項の規定により届け出ます。
１．基準適合認定建築物の認定番号 第 号
２．基準適合認定建築物の認定年月日 年 月 日
３．建築物の敷地の地名地番
４．認定建築主の氏名又は名称（変更前）
５．変更の理由
（本欄には記入しないでください。）
受付欄 決 裁 欄
年 月 日 年 月 日
第 号 第 号
係員印 係員印
（注意）
１．２部作成してください。
２．届出者は認定建築主としてください。
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