共
資産代表者指
変更
届出書
成 日
先 安曇野市長
共 所 す 固 資産 賦課徴収 滞納処分を除く 及び還付に関す 書類を受領す 代表者 し 下記 お
指 変更 し し 届け出 す
共
資 産
代 表 者
住 所 所在地
〒
電話
持分割合
/
フリガ 生 日
氏 名 名 称
印
明 大 昭
日
代 表 者 以 外
共
者
不 足 す
場 合
裏 面 を 利 用
氏 名 生 日 住 所 等 持分割合
明 大 昭
〒
電話 / 印
明 大 昭
〒
電話 / 印
明 大 昭
〒
電話 / 印
明 大 昭
〒
電話 / 印
明 大 昭
〒
電話 / 印
○太線内 記入し く さい ○提出先：税務課
※市処理欄
コ
共 課 長 係 長 係 担当者
代表者
代
表
者
以
外
共
者
氏 名 生 日 住 所 等 持分割合
明 大 昭
〒
電話 / 印
明 大 昭
〒
電話 / 印
明 大 昭
〒
電話 / 印
明 大 昭
〒
電話 / 印
明 大 昭
〒
電話 / 印
明 大 昭
〒
電話 / 印
明 大 昭
〒
電話 / 印
明 大 昭
〒
