自 己 点 検 シ ー ト （ 人 員 、 設 備 、 運 営 編 ）
（ 一 般 型 特 定 施 設 入 居 者 生 活 介 護 ）
（ 一 般 型 介 護 予 防 特 定 施 設 入 居 者 生 活 介 護 ）
事 業 所 番 号 ： ３ ３
事 業 所 名 ：
点 検 年 月 日 ： 平 成 年 月 日( )
点 検 担 当 者 ：
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〈 確 認 事 項 及 び 根 拠 ・ 確 認 書 類 欄 ： 省 略 標 記 一 覧 〉
【 条 例 】
■ 居 宅 条 例 岡 山 市 指 定 居 宅 サ ー ビ ス 等 の 事 業 の 人 員 ，設 備 及 び 運 営 に 関 す る 基 準 等 を 定 め る 条 例 （ 平 成24年 岡 山 市 条 例 第85号 ）
■ 予 防 条 例 岡 山 市 指 定 介 護 予 防 サ ー ビ ス 等 の 事 業 の 人 員 ，設 備 及 び 運 営 並 び に 指 定 介 護 予 防 サ ー ビ ス 等 に 係 る 介 護 予 防 の た め の 効 果 的 な 支 援 の 方 法 に 関 す る 基 準 等 を 定 め る 条 例 （ 平 成24年 岡 山 市 条 例 第90号 ）
【 条 例 施 行 規 則 】
■ 居 宅 規 則 岡 山 市 指 定 居 宅 サ ー ビ ス 等 の 事 業 の 人 員 ，設 備 及 び 運 営 に 関 す る 基 準 等 を 定 め る 条 例 施 行 規 則 （ 平 成24年 岡 山 市 規 則 第98号 ）
■ 予 防 規 則 岡 山 市 指 定 介 護 予 防 サ ー ビ ス 等 の 事 業 の 人 員 ，設 備 及 び 運 営 並 び に 指 定 介 護 予 防 サ ー ビ ス 等 に 係 る 介 護 予 防 の た め の 効 果 的 な 支 援 の 方 法 に 関 す る 基 準 等 を 定 め る 条 例 施 行 規 則 （ 平 成24年 岡 山 市 規 則 第108号 ）
【 条 例 解 釈 通 知 】
■ 市 解 釈 通 知 介 護 保 険 法 に 基 づ き 条 例 で 規 定 さ れ た 指 定 居 宅 サ ー ビ ス 等 及 び 指 定 介 護 予 防 サ ー ビ ス 等 の 基 準 等 に つ い て （ 平 成25年3月22日 岡 事 指 第1221号 ）
【 国 通 知 】
■H11老 企25 指 定 居 宅 サ ー ビ ス 等 及 び 指 定 介 護 予 防 サ ー ビ ス 等 に 関 す る 基 準 に つ い て
■H12老 企52 特 定 施 設 入 居 者 生 活 介 護 事 業 者 が 受 領 す る 介 護 保 険 の 給 付 対 象 外 の 介 護 サ ー ビ ス 費 用 に つ い て
■H12老 企54 通 所 介 護 等 に お け る 日 常 生 活 に 要 す る 費 用 の 取 扱 い に つ い て
■H12老 振75・ 老 健122 介 護 保 険 施 設 等 に お け る 日 常 生 活 費 等 の 受 領 に つ い て
■H12老 振13 有 料 老 人 ホ ー ム に お け る 特 定 施 設 入 居 者 生 活 介 護 に 係 る 消 費 税 の 取 扱 い に つ い て
【 文 献 ： （ 発 行 ： 社 会 保 険 研 究 所 ） 】
■ 解 釈 青 「 介 護 報 酬 の 解 釈 １ 単 位 数 表 編 平 成27年4月 版 」
■ 解 釈 赤 「 介 護 報 酬 の 解 釈 ２ 指 定 基 準 編 平 成27年4月 版 」
■ 解 釈 緑 「 介 護 報 酬 の 解 釈 ３QA・ 法 令 編 平 成27年4月 版 」
確 認 事 項 適 否 確 認 書 類 ・ 根 拠
第 １ 総 則 （ 一 般 原 則 ）
1 暴 力 団 員 の 排 除 【 条 例 独 自 基 準 】
法 人 の 役 員（ 業 務 を 執 行 す る 社 員 、取 締 役 、執 行 役 又 は こ れ ら に 準 ず る 者 を い い 、相 談 役 、顧 問 そ の 他 い か な る 名 称 を 有 す る 者 で あ る か を 問 わ ず 、事 業 を 行 う 者 に 対 し 業 務 を 執 行 す る 社 員 、取 締 役 、執 行 役 又 は こ れ ら に 準 ず る 者 と 同 等 以 上 の 支 配 力 を 有 す る も の と 認 め ら れ る 者 を 含 む 。） 及 び 当 該 事 業 所 を 管 理 す る 者 は 、 岡 山 市 暴 力 団 排 除 基 本 条 例（ 平 成 24年 市 条 例 第 3号 ）第 2条 第2 号 に 規 定 す る 暴 力 団 員 で な い か 。
2 虐 待 防 止 責 任 者 の 設 置 及 び 虐 待 防 止 研 修 の 実 施 【 条 例 独 自 基 準 】
(1) 虐 待 防 止 責 任 者 を 設 置 し て い る か 。
(2) 従 業 者 に 対 し て 、「 高 齢 者 虐 待 防 止 法 」 の 趣 旨 及 び 内 容 を 十 分 に 踏 ま え た 研 修 を 実 施 し て い る か 。
(3) 虐 待 を 発 見 し た 場 合 は 、地 域 包 括 支 援 セ ン タ ー 等 に 通 報 し て い る か 。
3 地 域 包 括 支 援 セ ン タ ー と の 連 携 【 条 例 独 自 基 準 】
地 域 包 括 支 援 セ ン タ ー か ら 求 め が あ っ た 場 合 に は 、地 域 ケ ア 会 議 に 参 加 し 、又 は 地 域 包 括 支 援 セ ン タ ー の 行 う 包 括 的 支 援 事 業 そ の 他 の 事 業 に 協 力 し て い る か 。
適
適
適
適
適 否
否
否
否
否
居 宅 条 例 ： 第 3条 予 防 条 例 ： 第 3条
市 解 釈 通 知 ： 第1の4の(2)
市 解 釈 通 知 ： 第1の4の(3)
市 解 釈 通 知 ： 第1の4の(4)
第 ２ 基 本 方 針
事 業 運 営 の 方 針 は 、次 の 基 本 方 針 に 沿 っ た も の と な っ て い る か 。
(1) 指 定 特 定 施 設 入 居 者 生 活 介 護 の 事 業 は 、特 定 施 設 サ ー ビ ス 計 画 に 基 づ き 、入 浴 、排 せ つ 、食 事 等 の 介 護 そ の 他 の 日 常 生 活 上 の 世 話 、機 能 訓 練 及 び 療 養 上 の 世 話 を 行 う こ と に よ り 、要 介 護 状 態 等 と な っ た 場 合 で も 、利 用 者 が 当 該 指 定 特 定 施 設 に お い て そ の 有 す る 能 力 に 応 じ 自 立 し た 日 常 生 活 を 営 む こ と が で き る よ う に す る も の と な っ て い る か 。（ 介 護 予 防 特 定 施 設 入 居 者 生 活 介 護 の 場 合 は 、心 身 機 能 の 維 持 回 復 を 図 り 、生 活 機 能 の 維 持 又 は 向 上 を 目 指 す 。）
(2) 安 定 的 か つ 継 続 的 な 事 業 運 営 に 努 め て い る か 。
(3) 運 営 規 程 、 パ ン フ レ ッ ト 、 そ の 他 利 用 者 に 対 す る 説 明 文 書 は 、 法 令 、 規 則 等 に 違 反 し た 内 容 と な っ て い な い か 。
適
適
適 否
否
否
【 解 釈 赤P.271，974】 居 宅 条 例 ： 第219条 予 防 条 例 ： 第206条
・ 概 況 説 明
・ 定 款 、 寄 附 行 為 等
・ 運 営 規 程
・ パ ン フ レ ッ ト 等
確 認 事 項 適 否 確 認 書 類 ・ 根 拠
第 ３ 人 員 に 関 す る 基 準
1 従 業 者 の 員 数
1 生 活 相 談 員
(1) 常 勤 換 算 方 法 で 、 利 用 者 の 数 が 100又 は そ の 端 数 を 増 す ご と に １ 以 上 で あ る か 。
(2) 社 会 福 祉 法 第 19 条 第 1 項 各 号 の い ず れ か に 該 当 す る 者 又 は 介 護 支 援 専 門 員 で あ る か 。【 条 例 独 自 基 準 】
（ 経 過 措 置 あ り ）
施 行 日 に お い て 現 に 指 定 を 受 け て い る 特 定 施 設 入 居 者 生 活 介 護 事 業 者 の 当 該 指 定 に 係 る 事 業 所 の 生 活 相 談 員 で あ る 者 に つ い て は 平 成 27年3月31日 ま で の 間 、 適 用 し な い 。
(3) １ 人 以 上 は 常 勤 の 者 を 配 置 し て い る か 。
２ 看 護 職 員 又 は 介 護 職 員
「 看 護 職 員 又 は 介 護 職 員 の 合 計 数 」
(1)・常 勤 換 算 方 法 で 、要 介 護 の 利 用 者 数 が ３ 又 は そ の 端 数 を 増 す ご と に １ 並 び に 要 支 援 の 利 用 者 数 が 10 又 は そ の 端 数 を 増 す ご と に １ 以 上 で あ る か 。
（ex.要 介 護 ： 従 業 員 ＝ ３ ： １ ） （ex.要 支 援 ： 従 業 員 ＝10： １ ）
・常 勤 換 算 方 法 で 、要 介 護 １ ～ ５ の 利 用 者 の 数 及 び 介 護 予 防 サ ー ビ ス の 利 用 者 の 数 に 10分 の 3 を 乗 じ て 得 た 数 の 合 計 数 が 、 ３ 又 は そ の 端 数 を 増 す ご と に １ 以 上 で あ る か 。
「 看 護 職 員 」
(2)・ 総 利 用 者 数 が 30を 超 え な い 施 設 に あ っ て は 、 常 勤 換 算 方 法 で 、 １ 以 上 と な っ て い る か 。
（ex.30人 以 下 の 場 合 は １ 人 ）
・ 総 利 用 者 数 が 30を 超 え る 施 設 に あ っ て は 、 常 勤 換 算 方 法 で 、１ に 総 利 用 者 数 が 30を 超 え て 50又 は そ の 端 数 を 増 す ご と に １ を 加 え て 得 た 数 以 上 と な っ て い る か 。 （ex.31人 以 上 80人 以 下 の 場 合 は ２ 人 ）
「 介 護 職 員 」
(3)・ 常 に １ 以 上 の 介 護 職 員 が 確 保 さ れ て い る か 。
・介 護 サ ー ビ ス の 提 供 内 容 に 応 じ て 介 護 職 員 の 勤 務 体 系 を 適 切 に 定 め 、 宿 直 時 間 帯 も 含 め 適 切 な 介 護 提 供 が で き る か 。
宿 直 時 間 帯 に は 宿 直 勤 務 を 行 う 介 護 職 員 が い な け れ ば な ら な い 。
適
適
適
適
適
適
適
適
適 否
否
否
否
否
否
否
否
否
【 解 釈 赤 P.271～274, 974～ 976】
居 宅 条 例 第 220 条 ・ 附 則 第 14 条
予 防 条 例 第 207 条 ・ 附 則 第 13 条
居 宅 規 則 第6条 予 防 規 則 第6条
・ 職 員 勤 務 表
・ 利 用 者 数 の わ か る 書 類
・ 職 員 名 簿
居 宅 条 例 第220条 予 防 条 例 第207条
H11老 企25第 三 の 十 の1(1)(2)
・ 職 員 勤 務 表
・ 職 員 名 簿
・ 要 支 援 、要 介 護 度 別 利 用 者 が わ か る 書 類
・ 資 格 者 証 等
・ 運 営 規 程
確 認 事 項 適 否 確 認 書 類 ・ 根 拠 (4) 看 護 職 員 の う ち １ 人 以 上 、 及 び 介 護 職 員 の う ち １ 人 以 上
は 、 常 勤 の 者 と な っ て い る か 。
要 介 護 者 等 の サ ー ビ ス 利 用 に 支 障 が な い と き に 、 要 介 護 者 等 以 外 の 当 該 特 定 施 設 の 入 居 者 に 対 す る サ ー ビ ス 提 供 を 行 う こ と は 差 し 支 え な い が 、 指 定 時 に お い て は 、 こ れ ら の 従 業 者 が 要 介 護 者 等 に 対 し て サ ー ビ ス を 提 供 す る 者 と し て 、 そ れ ぞ れ 他 の 従 業 者 と 明 確 に 区 分 す る た め の 措 置 が 講 じ ら れ て お り 、 こ の 措 置 及 び 要 介 護 者 等 に 対 す る サ ー ビ ス 提 供 に 従 事 す る こ と が 基 本 で あ る と い う 趣 旨 が 運 営 規 程 に お い て 明 示 さ れ て い る こ と を 確 認 す る 。
3 機 能 訓 練 指 導 員
(1) １ 以 上 配 置 し て い る か 。
(2) 理 学 療 法 士 、 作 業 療 法 士 、 言 語 聴 覚 士 、 看 護 職 員 、 柔 道 整 復 師 又 は あ ん 摩 マ ッ サ ー ジ 指 圧 師 の 資 格 を 有 す る 者 で あ る か 。
※ 入 居 者 へ の サ ー ビ ス 提 供 に 支 障 が な け れ ば 、他 の 職 務 と 兼 務 す る こ と が で き る 。 （ 個 別 機 能 訓 練 加 算 に つ い て は 常 勤 ・ 専 従 ）
4 計 画 作 成 担 当 者
(1) １ 以 上 配 置 し て い る か 。 （ 総 利 用 者 数 が 100又 は そ の 端 数 を 増 す ご と に １ を 標 準 と す る 。 ）
(2) 専 ら そ の 職 務 に 従 事 す る 介 護 支 援 専 門 員 で あ っ て 、 特 定 施 設 サ ー ビ ス 計 画 及 び 介 護 予 防 特 定 施 設 サ ー ビ ス 計 画 の 作 成 を 担 当 さ せ る の に 適 当 と 認 め ら れ る も の と な っ て い る か 。
た だ し 、 利 用 者 の 処 遇 に 支 障 が な い 場 合 は 、 他 の 職 務 に 従 事 す る こ と は 差 し 支 え な い 。
2 利 用 者 の 数
(1) 利 用 者 及 び 介 護 予 防 サ ー ビ ス 利 用 者 の 数 並 び に 総 利 用 者 数 は 、 前 年 度 の 平 均 値 と す る 。 た だ し 、 新 規 に 指 定 を 受 け る 場 合 は 、 推 定 数 に よ る 。 （ 小 数 点 第 ２ 位 切 り 上 げ ）
※ 新 設 又 は 増 床 の 場 合 は 、 下 記 の と お り 推 定 さ れ る 。 ま た 減 床 の 場 合 に は 、 減 床 後 の 実 績 が ３ 月 以 上 あ る と き は 、 減 床 後 の 利 用 者 数 等 の 延 数 を 延 日 数 で 除 し て 得 た 数 と す る 。 た だ し 、 こ れ ら に よ り 難 い 合 理 的 な 理 由 が あ る 場 合 は 、 他 の 方 法 に よ る 。
（ 例 ： ６ 月 未 満 は ベ ッ ド 数 の 90％ ）
（ 例 ： ６ 月 以 上 １ 年 未 満 は 直 近 ６ 月 間 利 用 者 数 ÷ ６ 月 間 の 日 数 ） (例 ： １ 年 以 上 は 直 近 １ 年 間 利 用 者 数 ÷ １ 年 間 の 日 数 ）
適
適
適
適
適
適 否
否
否
否
否
否
居 宅 条 例 第220条 予 防 条 例 第207条 居 宅 規 則 第7条 予 防 規 則 第7条
・ 職 員 勤 務 表
・ 職 員 名 簿
・ 免 許 証 等
居 宅 条 例 第220条 予 防 条 例 第207条
・ 職 員 勤 務 表
・ 職 員 名 簿
・ 資 格 者 証 等
・ 運 営 規 程
【 解 釈 赤P.272，975】
【 解 釈 青P.154】 居 宅 条 例 第220条 予 防 条 例 第207条
・前 年 度 の 利 用 者 実 績 が わ か る 書 類
確 認 事 項 適 否 確 認 書 類 ・ 根 拠 3 管 理 者
(1) 専 ら そ の 職 務 に 従 事 す る 管 理 者 を 置 い て い る か 。
た だ し 、 管 理 上 支 障 が な い 場 合 は 、 当 該 特 定 施 設 に お け る 他 の 職 務 に 従 事 し 、 又 は 同 一 敷 地 内 に あ る 他 の 事 業 所 、 施 設 等 の 職 務 に 従 事 す る こ と が で き る 。
※ 同 一 敷 地 内 又 は 道 路 を 隔 て て 隣 接 す る 等 、 特 に 当 該 施 設 の 管 理 業 務 に 支 障 が な い と 認 め ら れ る 場 合 に 兼 務 す る こ と が で き る 。 従 っ て 、 併 設 す る 訪 問 系 サ ー ビ ス 事 業 所 の サ ー ビ ス 提 供 を 行 う 従 業 者 と の 兼 務 は で き な い が 、 勤 務 時 間 が 極 め て 限 ら れ て い る 職 員 の 場 合 に は 、 例 外 的 に 認 め ら れ る 。
(2) 管 理 者 は 、 社 会 福 祉 法 第19条 第1項 各 号 の い ず れ か に 該 当 す る 者 、社 会 福 祉 事 業 に2年 以 上 従 事 し た 者 、法 第8条 及 び 第8条 の2に 規 定 す る 事 業 若 し く は 施 設 の 常 勤 の 従 業 者 と し て 業 務 に 従 事 し た 期 間 が 通 算 し て 2 年 以 上 の 者 又 は こ れ ら と 同 等 以 上 の 能 力 を 有 す る と 認 め ら れ る 者 で あ っ て 、規 則 で 定 め る も の で あ る か 。 【 条 例 独 自 基 準 】
規 則 で 定 め る も の
① 次 に 掲 げ る 事 業 又 は 施 設 の 常 勤 の 従 業 者 と し て 業 務 に 従 事 し た 期 間 が 通 算 し て ２ 年 以 上 で あ る 者
ア 介 護 保 険 法 （ 平 成 ９ 年 法 律 第 １ ２ ３ 号 ） 第 ８ 条 及 び 第 ８ 条 の ２ に 規 定 す る 事 業 又 は 施 設
イ 地 域 に お け る 医 療 及 び 介 護 の 総 合 的 な 確 保 を 推 進 す る た め の 関 係 法 律 の 整 備 等 に 関 す る 法 律（ 平 成 ２ ６ 年 法 律 第 ８ ３ 号 。以 下「 整 備 法 」と い う 。）附 則 第 １ １ 条 又 は 第 １ ４ 条 第 ２ 項 の 規 定 に よ り な お そ の 効 力 を 有 す る も の と さ れ た 整 備 法 第 ５ 条 の 規 定（ 整 備 法 附 則 第 １ 条 第 ３ 号 に 掲 げ る 改 正 規 定 に 限 る 。）に よ る 改 正 前 の 介 護 保 険 法 第 ８ 条 の ２ 第 ２ 項 に 規 定 す る 介 護 予 防 訪 問 介 護 又 は 同 条 第 ７ 項 に 規 定 す る 介 護 予 防 通 所 介 護 を 行 う 事 業 ウ 健 康 保 険 法 等 の 一 部 を 改 正 す る 法 律 （ 平 成 １ ８ 年 法 律
第 ８ ３ 号 ）附 則 第 １ ３ ０ 条 の ２ 第 １ 項 の 規 定 に よ り な お そ の 効 力 を 有 す る も の と さ れ た 同 法 第 ２ ６ 条 の 規 定 に よ る 改 正 前 の 介 護 保 険 法 第 ８ 条 第 ２ ６ 項 に 規 定 す る 介 護 療 養 型 医 療 施 設
② 社 会 福 祉 施 設 長 資 格 認 定 講 習 課 程 を 修 了 し た 者
適
適 否
否
【 解 釈 赤P.274～300, 976】 居 宅 条 例 第 221 条 ・ 附 則 第 13 条
予 防 条 例 第 208 条 ・ 附 則 第 12 条
居 宅 規 則 第8条 予 防 規 則 第8条
H11老 企 25 第 三 の 十 の 1(4)・ 第 八 の1(5)
・ 職 員 勤 務 表
・ 職 員 名 簿
確 認 事 項 適 否 確 認 書 類 ・ 根 拠
第 ４ 設 備 に 関 す る 基 準
1 設 備
(1) 利 用 者 の 日 常 生 活 の た め に 使 用 す る 建 物 は 耐 火 建 築 物 又 は 準 耐 火 建 築 物 で あ る か 。
施 行 日 に お い て 現 に 指 定 を 受 け て い る 特 定 施 設 入 居 者 生 活 介 護 事 業 者 の 当 該 指 定 に 係 る 事 業 所 の 建 物 （ 施 行 日 後 に 増 築 さ れ 、 又 は 全 面 的 に 改 築 さ れ た 部 分 を 除 く 。 ） が 木 造 か つ 平 屋 建 て で あ る 場 合 は 、 基 準 省 令 第177条 第2項 の 規 定 に よ る こ と が で き る 。
(2) 介 護 居 室 、 一 時 介 護 室 、 浴 室 、 便 所 、 食 堂 及 び 機 能 訓 練 室 を 有 す る か 。
他 に 利 用 者 を 一 時 的 に 移 し て 介 護 を 行 う た め の 室 が 確 保 さ れ て い る 場 合 に あ っ て は 一 時 介 護 室 を 、 他 の 機 能 訓 練 を 行 う た め に 適 当 な 広 さ の 場 所 が 確 保 す る こ と が で き る 場 合 に は 機 能 訓 練 室 を 設 け な い こ と は 差 し 支 え な い 。
（ 経 過 措 置 あ り ）
平 成11年 3月31日 に 現 に 存 す る 有 料 老 人 ホ ー ム で あ っ て 、 次 の い ず れ に も 該 当 す る も の と し て 平 成12年 厚 生 労 働 省 告 示 第 48号(厚 生 労 働 大 臣 が 定 め る 有 料 老 人 ホ ー ム)に 該 当 す る 場 合 は 、 浴 室 及 び 食 堂 を 設 け な い こ と が で き る 。
① 養 護 老 人 ホ ー ム 、 特 別 養 護 老 人 ホ ー ム 又 は 軽 費 老 人 ホ ー ム(以 下 「 養 護 老 人 ホ ー ム 等 」 と い う 。)を 併 設 し て お り 、 入 所 者 が 当 該 養 護 老 人 ホ ー ム 等 の 浴 室 及 び 食 堂 を 利 用 す る こ と が で き る も の で あ る こ と 。
② 入 所 定 員 が 50人 未 満 で あ る こ と 。
③ 入 所 者 か ら 支 払 を 受 け る 家 賃 並 び に 管 理 及 び 運 営 費 の 合 計 額(以 下 「 家 賃 等 」 と い う 。)が 比 較 的 低 廉 で あ る こ と 。
④ 入 所 者 か ら の 利 用 料 、 平 成11年 3月31日 厚 生 労 働 省 令 第37号 の 第182条 第 ３ 項 各 号 に 掲 げ る 費 用 及 び 家 賃 等 以 外 の 金 品(一 定 期 間 経 過 後 又 は 退 所 時 に 全 額 返 還 す る こ と を 条 件 と し て 入 所 時 に 支 払 を 受 け る 金 銭 を 除 く 。 )の 支 払 を 受 け な い こ と 。
1 介 護 居 室
(1) 定 員 １ 人 と な っ て い る か 。
利 用 者 の 処 遇 上 必 要 と 認 め ら れ る 場 合 （ 夫 婦 で 利 用 す る 場 合 な ど で あ り 、 事 業 者 の 都 合 に よ る 場 合 は 認 め ら れ な い 。 ） ２ 人 で も 差 し 支 え な い 。 既 存 の 施 設 に お け る 定 員 ４ 人 以 下 の 介 護 居 室 に つ い て は 、 個 室 と す る 規 定 は 適 用 し な い 。
(2) プ ラ イ バ シ ー の 保 護 に 配 慮 し た 介 護 を 行 う こ と が で き る 広 さ が あ る か ｡
適
適
適
適 否
否
否
否
【 解 釈 赤P.274～276, 976～ 977】
居 宅 条 例 第 222 条 ・ 附 則 第 15 条
予 防 条 例 第 209 条 ・ 附 則 第 14 条
・ 平 面 図
・ 運 営 規 程
・ 建 築 確 認 書
・ 設 備 備 品 等 一 覧 表
居 宅 条 例 第222条・附 則 第8条 予 防 条 例 第209条・附 則 第8条
居 宅 条 例 第222条 ・ 附 則 第10条 予 防 条 例 第209条 ・ 附 則 第10条 H11老 企25第 三 の 十 の2(2)(3)
確 認 事 項 適 否 確 認 書 類 ・ 根 拠 (3) 地 階 に 設 け て い な い か 。
(4) １ 以 上 の 出 入 口 は 、避 難 上 有 効 な 空 き 地 、廊 下 又 は 広 間 に 直 接 面 し て 設 け て い る か 。
2 一 時 介 護 室
(1) 介 護 を 行 う た め に 適 当 な 広 さ を 有 し て い る か 。 介 護 居 室 、 一 時 介 護 室 、 食 堂 及 び 機 能 訓 練 室 の 「 適 当
な 広 さ 」 に つ い て は 、 面 積 に よ る 基 準 を 定 め ず 、 利 用 者 の 選 択 に 委 ね る こ と と す る 。
3 浴 室
(1) 身 体 の 不 自 由 な 者 が 入 浴 す る の に 適 し て い る か 。 （ 浴 室 や 脱 衣 場 の 転 倒 防 止 の 配 慮 、 手 す り の 設 置 等 ）
4 便 所
(1) 居 室 の あ る 階 ご と に 設 置 し 、 非 常 用 設 備 を 備 え て い る か 。
5 食 堂
(1) 機 能 を 十 分 に 発 揮 し 得 る 適 当 な 広 さ を 有 し て い る か 。
6 機 能 訓 練 室
(1) 機 能 を 十 分 に 発 揮 し 得 る 適 当 な 広 さ を 有 し て い る か 。
1,2,5,6共 通
(1) 「 適 当 な 広 さ 」は 重 要 事 項 で あ り 、利 用 申 込 者 に 対 す る 文 書 を 交 付 し て の 説 明 及 び 掲 示 が さ れ て い る か 。
2 構 造
(1) 利 用 者 が 車 椅 子 で 円 滑 に 移 動 す る こ と が で き る よ う 避 難 通 路 の 段 差 の 解 消 、廊 下 の 幅 の 確 保 等 の 配 慮 が な さ れ て い る か 。 (2) 消 火 設 備 そ の 他 の 非 常 災 害 に 際 し て 必 要 な 設 備 が あ る か 。
・ 自 動 火 災 報 知 設 備
・ 火 災 通 報 装 置 （ 消 防 機 関 へ 通 報 す る 火 災 報 知 設 備 ） ・ ス プ リ ン ク ラ ー 設 備
※ 有 料 は 275㎡ 以 上 、 軽 費 の 耐 火 建 築 物 は9000㎡ 以 上 、 準 耐 火 建 築 物 は 6,000㎡ 以 上 が 必 置 で あ る 。 ・ 消 火 器
(3) 構 造 設 備 の 基 準 に つ い て は 、 建 築 基 準 法 及 び 消 防 法 の 定 め る と こ ろ に よ っ て い る か 。
適
適
適
適
適
適
適
適
適
適
適 適 適
適
適 否
否
否
否
否
否
否
否
否
否
否 否 否
否
否
・ 重 要 事 項 説 明 書
・ 掲 示 板
【 解 釈 赤P.275～276，976～ 977】
居 宅 条 例 第222条 ・ 附 則 第8条 予 防 条 例 第209条 ・ 附 則 第9条 H11老 企25第 三 の 十 の2(4) H12厚 告48
消 防 法 、消 防 法 施 行 令 の 一 部 を 改 正 す る 政 令 、消 防 法 施 行 規 則 の 一 部 を 改 正 す る 省 令 （ 以 下
「 消 防 法 等 」 と い う 。 ）
確 認 事 項 適 否 確 認 書 類 ・ 根 拠
第 ５ 運 営 に 関 す る 基 準
1 内 容 及 び 手 続 の 説 明 及 び 契 約 の 締 結 等
(1)・ 重 要 事 項 を 記 し た 文 書 を 交 付 し て 説 明 を 行 い 、 入 居 及 び 指 定 特 定 施 設 入 居 者 生 活 介 護 等 の 提 供 に 関 す る 契 約 を 文 書 に よ り 締 結 し て い る か 。（ 重 要 事 項 説 明 書 で な く と も よ い 。）
・ 重 要 事 項 を 記 し た 文 書 に 不 適 切 な 事 項 や 漏 れ は な い か 。 重 要 事 項 最 低 必 要 項 目
① 運 営 規 程 の 概 要 ② 従 業 者 の 勤 務 の 体 制
③ 介 護 居 室 、 一 時 介 護 室 、 浴 室 、 食 堂 及 び 機 能 訓 練 室 の 概 要
④ 要 介 護 状 態 の 区 分 又 は 要 支 援 の 区 分 に 応 じ て 事 業 者 が 提 供 す る 標 準 的 な サ ー ビ ス の 内 容 （ 有 料 老 人 ホ ー ム の 重 要 事 項 説 明 書 に 添 付 さ れ る 「 介 護 サ ー ビ ス 等 の 一 覧 表 」 等 の 内 容 を 満 た す も の を い う 。 ）
⑤ 利 用 料 の 額 及 び そ の 改 定 の 方 法 ⑥ 事 故 発 生 時 の 対 応
⑦ 苦 情 処 理
※ 利 用 者 の 同 意 に 関 し て は 、 契 約 書 に 同 意 の 文 言 を 挿 入 す る こ と 又 は 同 意 書 を 作 成 す る こ と が 望 ま し い 。
(2)・ 重 要 事 項 を 記 し た 文 書 は 、 わ か り や す い も の と な っ て い る か 。
・ 契 約 書 に は 、 介 護 サ ー ビ ス 等 の 内 容 及 び 利 用 料 そ の 他 の 費 用 の 額 、 契 約 解 除 の 条 件 を 記 載 し て い る か 。
介 護 予 防 特 定 施 設 入 居 者 生 活 介 護 の 指 定 を あ わ せ て 受 け る 場 合 、 特 定 施 設 入 居 者 生 活 介 護 と 介 護 予 防 特 定 施 設 入 居 者 生 活 介 護 の 契 約 に つ い て 別 の 契 約 書 に す る こ と な く 、 １ つ の 契 約 書 で 差 し 支 え な い 。
(3) 契 約 に お い て 、 入 居 者 の 権 利 を 不 当 に 狭 め る よ う な 契 約 解 除 の 条 件 を 定 め て い な い か 。
定 め ら れ る 事 項
① 正 当 な 理 由 な し に 指 定 特 定 入 居 者 生 活 介 護 等 の 利 用 に 関 す る 指 示 に 従 わ な い こ と に よ り 、 要 介 護 状 態 等 の 程 度 を 増 進 し た と 認 め ら れ る と き 。
② 偽 り そ の 他 の 不 正 行 為 に よ っ て 保 険 給 付 を 受 け 、 又 は 受 け よ う と し た と き 。
(4) 利 用 者 を 介 護 居 室 又 は 一 時 介 護 室 に 移 し て 介 護 を 行 う こ と と し て い る 場 合 に は 、 移 る 際 の 当 該 利 用 者 の 意 思 の 確 認 等 、 適 切 な 手 続 を 契 約 書 等 に 明 記 し て い る か 。
適
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適
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【 解 釈 赤P.277，977】 居 宅 条 例 第223条 予 防 条 例 第210条
H11老 企 25第 三 の 十 の 3(1)
〔 説 明・同 意 の 方 法 手 順 等 を 聴 取 〕
・ 運 営 規 程
・ 説 明 書
・ 入 居 申 込 書
・ 利 用 の 同 意 に 関 す る 書 類（ 契 約 書 等 ）
・ 重 要 事 項 説 明 書
・ 契 約 書
・ 契 約 書 等
（ 意 思 確 認 し た も の ）
確 認 事 項 適 否 確 認 書 類 ・ 根 拠 2 指 定 特 定 施 設 入 居 者 生 活 介 護 等 の 提 供 の 開 始 等
(1) 正 当 な 理 由 な く 、 サ ー ビ ス の 提 供 を 拒 ん で い な い か 。 （ 正 当 な 理 由 ）
① 入 居 者 が 入 院 治 療 を 要 す る 者 で 、 必 要 な サ ー ビ ス を 提 供 す る こ と が 困 難
② ベ ッ ド が 空 い て い な い 。
(2) 当 該 指 定 特 定 施 設 入 居 者 生 活 介 護 事 業 者 及 び 介 護 予 防 特 定 施 設 入 居 者 生 活 介 護 事 業 者 以 外 の 者 が 提 供 す る サ ー ビ ス を 利 用 す る こ と を 妨 げ て い な い か 。
(3) 入 居 者 等 が 入 院 治 療 を 要 す る 者 で あ る こ と 等 入 居 者 等 に 対 し 自 ら 必 要 な サ ー ビ ス を 提 供 す る こ と が 困 難 で あ る と 認 め た 場 合 は 、 適 切 な 病 院 又 は 診 療 所 の 紹 介 そ の 他 の 適 切 な 措 置 を 速 や か に 講 じ て い る か 。
(4) サ ー ビ ス の 提 供 に 当 た っ て は 、 利 用 者 の 心 身 の 状 況 、 そ の 置 か れ て い る 環 境 等 を ど の よ う に し て 把 握 に 努 め て い る か 。
3 受 給 資 格 等 の 確 認
(1)・ サ ー ビ ス 提 供 を 求 め ら れ た 場 合 、 以 下 の 要 件 を 被 保 険 者 証 に よ っ て 確 認 し て い る か 。
① 被 保 険 者 資 格 ② 要 介 護 認 定 等 の 有 無 ③ 要 介 護 認 定 等 の 有 効 期 間
・ 確 認 し た 後 は 、 利 用 者 へ 被 保 険 者 証 を 返 却 し て い る か 。
(2) 認 定 審 査 会 意 見 が 記 載 さ れ て い る 場 合 は 、 そ れ に 配 慮 し た サ ー ビ ス を 提 供 す る よ う 努 め て い る か 。
4 要 介 護 認 定 等 の 申 請 に 係 る 援 助
(1) 要 介 護 認 定 等 を 受 け て い な い 場 合 は 、 説 明 を 行 い 、 必 要 な 援 助 を 行 っ て い る か 。
※ 必 要 な 援 助 と は 、 既 に 申 請 が 行 わ れ て い る か ど う か 確 認 し 、 申 請 を し て い な い 場 合 は 、 利 用 申 込 者 の 意 思 を 踏 ま え て 、 申 請 を 促 す こ と 。
(2) 更 新 の 申 請 は 、有 効 期 間 の 終 了 す る ６ ０ 日 前 か ら 行 う こ と が で き る 。 必 要 な 援 助 を 行 っ て い る か 。
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適
適
適
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適
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【 解 釈 赤P.277，977～978】 居 宅 条 例 第224条
予 防 条 例 第211条
H11老 企25第 三 の 十 の3(2)
・ 入 居 申 込 書
・ 入 居 申 込 受 付 簿
・ サ ー ビ ス 記 録
・ 紹 介 の 記 録
・ 利 用 者 に 関 す る 記 録
【 解 釈 赤P.278，980】
居 宅 条 例 第239条 準 用（ 第11条 ） 予 防 条 例 第221条 準 用（ 第51条 ） H11老 企25第 三 の 十 の3(15) 準 用 （ 第 三 の 一 の3(4)）
・ サ ー ビ ス 計 画 書
・ 利 用 者 に 関 す る 記 録
【 解 釈 赤P.278，980】
居 宅 条 例 第239条 準 用（ 第12条 ） 予 防 条 例 第221条 準 用（ 第51条 ） H11老 企25第 三 の 十 の3(15) 準 用 （ 第 三 の 一 の3(5)）
・ 利 用 者 に 関 す る 記 録
確 認 事 項 適 否 確 認 書 類 ・ 根 拠 5 サ ー ビ ス の 提 供 の 記 録
(1) サ ー ビ ス の 開 始 、 終 了 等 を 被 保 険 者 証 に 記 載 し て い る か 。 （ 記 載 事 項 ） 開 始 年 月 日
指 定 特 定 施 設 名 称 終 了 年 月 日
(2) 提 供 し た 具 体 的 な サ ー ビ ス の 内 容 等 を 記 録 し て い る か 。
6 利 用 料 等 の 受 領
〔 法 定 代 理 受 領 サ ー ビ ス に 該 当 す る 場 合 〕
(1) １ 割 又 は ２ 割 相 当 額 の 支 払 い を 受 け て い る か 。
〔 法 定 代 理 受 領 サ ー ビ ス に 該 当 し な い 場 合 〕 (2)・10割 相 当 額 の 支 払 い を 受 け て い る か 。
・ 基 準 額 と の 間 に 不 合 理 な 差 額 が 生 じ て い な い か 。
〔 そ の 他 の 費 用 の 支 払 を 受 け て い る 場 合 〕 (3)・「 利 用 者 の 選 定 に よ り 提 供 さ れ る 介 護 そ の 他 の 日 常 生 活
上 の 便 宜 に 要 す る 費 用 」 の 支 払 を 受 け て い る 場 合 は 、 運 営 規 程 に 従 い 適 正 に 徴 収 さ れ て い る か 。
・「 お む つ 代 」の 支 払 を 受 け て い る 場 合 は 、運 営 規 程 に 従 い 適 正 に 徴 収 さ れ て い る か 。
・「 そ の 他 の 日 常 生 活 費 」の 対 象 と な る 便 宜 の 中 で 、支 払 を 受 け る こ と が こ と が で き な い も の（ 保 険 給 付 の 対 象 と な っ て い る サ ー ビ ス ） は な い か 。
・「 そ の 他 の 日 常 生 活 費 」の 対 象 と な る 便 宜 の 中 で 、保 険 給 付 の 対 象 と な っ て い る サ ー ビ ス と 明 確 に 区 分 さ れ な い あ い ま い な 名 目 に よ る 費 用 の 支 払 を 受 け て い な い か 。 ・「 そ の 他 の 日 常 生 活 費 」の 受 領 は 、そ の 対 象 と な る 便 宜
を 行 う た め の 実 費 相 当 額 の 範 囲 内 で 行 わ れ て い る か 。
（ 積 算 根 拠 は 明 確 に さ れ て い る か 。 ）
(4)・(3)の 費 用 の 額 に 係 る サ ー ビ ス の 提 供 に 当 た っ て は 、 あ ら か じ め 利 用 者 又 は そ の 家 族 に 対 し 、当 該 サ ー ビ ス の 内 容 及 び 費 用 に つ い て 説 明 を 行 い 、 同 意 を 得 て い る か 。 ・上 記 の 同 意 は 、文 書 に 利 用 者 等 の 署 名 を 受 け る こ と に よ
り 行 っ て い る か 。
・「 そ の 他 日 常 生 活 費 」と は 区 分 さ れ る 費 用 に つ い て も 同 様 の 取 扱 い と し て い る か 。
(5)・利 用 者 か ら 支 払 い を 受 け た 際 、領 収 証 を 交 付 し て い る か 。 適
適
適
適
適
適
適
適
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適
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【 解 釈 赤P.278～279，978】 居 宅 条 例 第226条
予 防 条 例 第213条
H11老 企25第 三 の 十 の1(4)
・ 被 保 険 者 証 写
法 第41条 ・ 第50条 ・ 第60条 ・ 第 69条 第3項
【 解 釈 赤P.279～281，978】 居 宅 条 例 第227条
予 防 条 例 第214条
H11老 企25第 三 の 十 の3(5) 準 用 （ 第 三 の 一 の3(10)）
・ サ ー ビ ス 計 画 書
・ 領 収 証 控
・ 運 営 規 程
【 解 釈 赤P.279～281，300～ 301, P.978，1194～1198】 H11老 企25第 三 の 十 の3(5) 準 用 （ 第 三 の 一 の3(10)） H12老 企52
H12老 企54
H12老 振75・ 老 健122 H12老 振 13
・ 重 要 事 項 説 明 書
・ 説 明 書
・ 利 用 の 同 意 に 関 す る 書 類（ 契 約 書 等 ）
・ 領 収 証 控
確 認 事 項 適 否 確 認 書 類 ・ 根 拠
・ 課 税 の 対 象 外（ 家 賃 、お む つ 代 等 ）に 消 費 税 を 賦 課 し て い な い か 。
※ 利 用 者 の 選 定 に よ り 提 供 さ れ る 介 護 そ の 他 の 日 常 生 活 上 の 便 宜 に 要 す る 費 用 は 課 税 対 象 。
(6) 領 収 証 に は 費 用 区 分 を 明 確 に し て い る か 。
① 基 準 に よ り 算 定 し た 費 用 の 額 又 は 現 に 要 し た 費 用 の 額 ② そ の 他 の 費 用 の 額 （ 個 別 の 費 用 ご と に 区 分
7 保 険 給 付 の 請 求 の た め の 証 明 書 の 交 付
〔 法 定 代 理 受 領 サ ー ビ ス に 該 当 し な い サ ー ビ ス を 提 供 し た 場 合 〕 サ ー ビ ス の 内 容 、費 用 の 額 等 を 記 し た サ ー ビ ス 提 供 証 明 書 を
交 付 し て い る か 。
8 取 扱 方 針
(1) 利 用 者 の 要 介 護 状 態 の 軽 減 又 は 悪 化 の 防 止 に 資 す る よ う 、 認 知 症 の 状 況 等 を 踏 ま え 、 日 常 生 活 に 必 要 な 援 助 を 行 っ て い る か 。
(2) 特 定 施 設 サ ー ビ ス 計 画 に 基 づ き 、 漫 然 か つ 画 一 的 な も の と な ら な い よ う 配 慮 し て 行 っ て い る か 。
(3) サ ー ビ ス の 提 供 方 法 等 に つ い て 、 理 解 し や す い よ う に 説 明 を 行 っ て い る か 。 （ 又 、 工 夫 を し て い る か 。 ）
(4) 利 用 者 又 は 他 の 利 用 者 等 の 生 命 又 は 身 体 を 保 護 す る た め 緊 急 や む を 得 な い 場 合 を 除 き 、 身 体 的 拘 束 そ の 他 利 用 者 の 行 動 を 制 限 す る 行 為 （ 身 体 拘 束 ） を 行 っ て い な い か 。
適
適
適
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適
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【 解 釈 赤P.281，980】
居 宅 条 例 第 239 条 準 用 （ 第 21 条 ）
予 防 条 例 第 221 条 準 用 （ 第 52 条 ）
H11 老 企25 第 三 の 十 の3(15)準 用 （ 第 三 の 一 の3(11)）
・ サ ー ビ ス 提 供 証 明 書
（ 介 護 給 付 明 細 書 ）
【 解 釈 赤P.281, 989～990】 居 宅 条 例 第228条
予 防 条 例 第215条 ・ 第222条 H11老 企25第 三 の 十 の3(6)・ 第 四 の 三 の10(1)
・ 利 用 者 に 関 す る 記 録 ・ サ ー ビ ス 計 画 書
・ パ ン フ レ ッ ト 等
・ 介 護 日 誌
・ 身 体 拘 束 マ ニ ュ ア ル
確 認 事 項 適 否 確 認 書 類 ・ 根 拠 ☆ 身 体 拘 束 の 対 象 と な る 具 体 的 行 為
① 徘 徊 し な い よ う に 、 車 い す や い す 、 ベ ッ ド に 体 幹 や 四 肢 を ひ も 等 で 縛 る 。
② 転 落 し な い よ う に 、 ベ ッ ド に 体 幹 や 四 肢 を ひ も 等 で 縛 る 。
③ 自 分 で 降 り ら れ な い よ う に 、 ベ ッ ド を 柵 （ サ イ ド レ ー ル ） で 囲 む 。
④ 点 滴 ・ 経 管 栄 養 等 の チ ュ ー ブ を 抜 か な い よ う に 、 四 肢 を ひ も 等 で 縛 る 。
⑤ 点 滴 ・ 経 管 栄 養 等 の チ ュ ー ブ を 抜 か な い よ う に 、 ま た は 皮 膚 を か き む し ら な い よ う に 、 手 指 の 機 能 を 制 限 す る ミ ト ン 型 の 手 袋 等 を つ け る 。
⑥ 車 い す や い す か ら ず り 落 ち た り 、 立 ち 上 が っ た り し な い よ う に 、 Ｙ 字 型 拘 束 帯 や 腰 ベ ル ト 、 車 い す テ ー ブ ル を つ け る 。
⑦ 立 ち 上 が る 能 力 の あ る 人 の 立 ち 上 が り を 妨 げ る よ う な い す を 使 用 す る 。
⑧ 脱 衣 や お む つ は ず し を 制 限 す る た め に 、 介 護 衣 （ つ な ぎ 服 ） を 着 せ る 。
⑨ 他 人 へ の 迷 惑 行 為 を 防 ぐ た め に 、 ベ ッ ド な ど に 体 幹 や 四 肢 を ひ も 等 で 縛 る 。
⑩ 行 動 を 落 ち 着 か せ る た め に 、 向 精 神 薬 を 過 剰 に 服 用 さ せ る 。
⑪ 自 分 の 意 志 で 開 け る こ と の で き な い 居 室 等 に 隔 離 す る 。
(5) (4)を 行 う 場 合 に は 、「 切 迫 性 」、「 非 代 替 性 」、「 一 時 性 」 の ３ 要 件 を 全 て 満 た し て い る か 。
(6) (4)を 行 う 場 合 に は 、 期 限 を 定 め て 行 っ て い る か 。
※ 開 始 日 時 だ け で な く 、 予 め 解 除 日 時 を 定 め て い る こ と 。
(7) (4)を 行 う 場 合 に は 、利 用 者 及 び 家 族 に 対 し 、説 明 を 行 っ て い る か 。（ex.原 則 と し て 身 体 拘 束 を 行 わ な い こ と 、徹 底 し た 自 立 回 復 を 目 指 す こ と 、 身 体 拘 束 は 一 時 的 な も の で あ る こ と 。 ）
(8) (4)を 行 う 場 合 に は 、そ の 態 様 及 び 時 間 、そ の 際 の 利 用 者 の 心 身 の 状 況 並 び に 緊 急 や む を 得 な い 理 由 を 記 録 し て い る か 。
(9) 多 様 な 評 価 の 手 法 を 用 い て そ の 提 供 す る 指 定 特 定 施 設 入 居 者 生 活 介 護 の 質 の 評 価 を 行 い ，常 に そ の 改 善 を 図 る と と も に ， 定 期 的 に 外 部 の 者 に よ る 評 価 を 受 け て ， そ れ ら の 結 果 の 公 表 に 努 め て い る か 。 （ 外 部 評 価 機 関 に つ い て は 、 現 在 指 定 認 知 症 対 応 型 共 同 生 活 介 護 事 業 所 に お い て 実 施 さ れ て い る 都 道 府 県 が 指 定 す る 外 部 評 価 機 関 に 限 ら な い 。 外 部 評 価 結 果 の 公 表 に つ い て は 、 利 用 者 及 び 利 用 者 の 家 族 へ 提 供 す る ほ か 、 施 設 内 の 外 部 の 者 に も 確 認 し や す い 場 所 に 掲 示 す る 方 法 や 、 イ ン タ ー ネ ッ ト を 活 用 す る 方 法 な ど が 考 え ら れ る 。 ） 【 条 例 独 自 基 準 】
適
適
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適
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・ 身 体 拘 束 に 関 す る 記 録
・ 担 当 者 会 議 の 記 録
・ 身 体 拘 束 廃 止 委 員 会
市 解 釈 通 知 第2の10の(3)
確 認 事 項 適 否 確 認 書 類 ・ 根 拠 9 特 定 施 設 サ ー ビ ス 計 画 の 作 成
(1) 特 定 施 設 サ ー ビ ス 計 画 の 作 成 に 関 す る 業 務 を 計 画 作 成 担 当 者 に 行 わ せ て い る か 。
(2) 特 定 施 設 サ ー ビ ス 計 画 の 作 成 に 当 た っ て は 、 利 用 者 が 現 に 抱 え て い る 問 題 点 や 解 決 す べ き 課 題 を 把 握 し て い る か 。
(3)・ 解 決 す べ き 課 題 に 基 づ き 、 生 活 相 談 員 、 看 護 職 員 、 介 護 職 員 、 機 能 訓 練 指 導 員 等 他 の 従 業 者 と 協 議 し 、 特 定 施 設 サ ー ビ ス 計 画 の 原 案 を 作 成 し て い る か 。
※ 入 居 日 か ら 特 定 施 設 サ ー ビ ス 計 画 書 の 利 用 者 へ の 交 付 を す る ま で の 間 、 空 白 期 間 が 生 ま れ な い た め の 原 案 を 作 成 す る こ と が 望 ま し い 。
・ 特 定 施 設 サ ー ビ ス 計 画 の 原 案 に は 、 サ ー ビ ス の 目 標 及 び そ の 達 成 時 期 、 サ ー ビ ス の 内 容 並 び に サ ー ビ ス を 提 供 す る 上 で の 留 意 点 等 が 記 載 さ れ て い る か 。
※ 特 定 施 設 サ ー ビ ス 計 画 書 の 様 式 は 、 事 業 者 独 自 の 様 式 で よ い 。(参 考 と し て 居 宅 サ ー ビ ス 様 式 、施 設 サ ー ビ ス 様 式 ）
(4) 特 定 施 設 サ ー ビ ス 計 画 の 原 案 の 内 容 に つ い て 利 用 者 又 は 家 族 に 説 明 し 、 文 書 に よ り 同 意 を 得 て い る か 。
(5) 特 定 施 設 サ ー ビ ス 計 画 を 利 用 者 に 交 付 し て い る か 。
(6)・ 特 定 施 設 サ ー ビ ス 計 画 作 成 後 の 実 施 状 況 を 把 握 し て い る か 。
・ 必 要 に 応 じ て 特 定 施 設 サ ー ビ ス 計 画 の 変 更 を 行 っ て い る か 。
(7) 変 更 を 行 う 際 も(2)～(5)に 準 じ て 取 り 扱 っ て い る か 。
10 介 護
(1) 利 用 者 の 心 身 の 状 況 に 応 じ て 、 適 切 な 技 術 を も っ て 行 わ れ て い る か 。
(2) 入 浴 が 困 難 な 利 用 者 の 心 身 の 状 況 や 自 立 支 援 を 踏 ま え て 、 特 別 浴 槽 を 用 い た 入 浴 や 介 助 浴 等 適 切 な 方 法 に よ り １ 週 間 に ２ 回 以 上 の 入 浴 又 は 清 拭 を 実 施 し て い る か 。
(3) 排 せ つ の 自 立 に つ い て ト イ レ 誘 導 や 排 せ つ 介 助 等 必 要 な 援 助 を 行 っ て い る か 。
(4) 利 用 者 の 心 身 の 状 況 や 要 望 に 応 じ て 、 １ 日 の 生 活 の 流 れ に 沿 っ て 、 食 事 、 離 床 、 着 替 え 、 整 容 そ の 他 日 常 生 活 上 の 世 話 を 適 切 に 行 っ て い る か 。
適
適
適
適
適
適
適
適
適
適
適
適
適
適 否
否
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【 解 釈 赤P.281～282,989～ 990】
【 解 釈 青P.634～662】 居 宅 条 例 第229条 予 防 条 例 第223条
H11老 企25第 三 の 十 の3(7)・ 第 四 の 三 の10(1)
・ 職 務 分 担 表
・ 利 用 者 に 関 す る 記 録
・ 協 議 の 記 録
・ サ ー ビ ス 計 画 原 案
・ 利 用 の 同 意 に 関 す る 書 類（ 契 約 書 等 ）
・ 実 施 状 況 を 評 価 し た 記 録
【 解 釈 赤P.282～283，982～ 983】
居 宅 条 例 第230条 予 防 条 例 第224条
H11老 企25第 三 の 十 の3(8)・ 第 四 の 三 の10(3)
・ サ ー ビ ス 計 画 書
・ 入 浴 記 録
・ 利 用 者 に 関 す る 記 録
確 認 事 項 適 否 確 認 書 類 ・ 根 拠 11 機 能 訓 練
(1) 日 常 生 活 を 送 る 上 で 必 要 な 生 活 機 能 の 改 善 又 は 維 持 の た め の 機 能 訓 練 を 行 っ て い る か 。
日 常 生 活 及 び レ ク リ エ ー シ ョ ン 、 行 事 の 実 施 等 に 当 た っ て も 、 そ の 効 果 に 配 慮 し て い る か 。
※ 個 別 機 能 訓 練 加 算 を 算 定 せ ず と も 、 機 能 訓 練 サ ー ビ ス の 提 供 及 び 機 能 訓 練 指 導 員 の 配 置 は 必 要 で あ る こ と に 注 意 。
12 健 康 管 理
(1) 看 護 職 員 は 、 常 に 利 用 者 の 健 康 状 況 に 注 意 す る と と も に 、 健 康 保 持 の た め の 適 切 な 措 置 を 講 じ て い る か 。
※ 医 療 行 為（ た ん 吸 引 、経 管 栄 養 、イ ン シ ュ リ ン 注 射 等 ）を 医 師 ・ 看 護 職 員 以 外 が 行 っ て い な い か 。
13 相 談 及 び 援 助
(1) 常 に 利 用 者 又 は そ の 家 族 に 対 し 、 そ の 相 談 に 適 切 に 応 じ る と と も に 、利 用 者 の 社 会 生 活 に 必 要 な 支 援 が 行 わ れ て い る か 。 (2) 認 知 症 、障 害 等 に よ り 判 断 能 力 が 不 十 分 な 状 態 に あ る 利 用
者 が 、適 正 な 契 約 手 続 等 を 行 う た め に 成 年 後 見 制 度 の 活 用 が 必 要 と 認 め ら れ る 場 合 は 、地 域 包 括 支 援 セ ン タ ー や 市 町 村 担 当 課 等 の 相 談 窓 口 を 利 用 者 に 紹 介 す る 等 関 係 機 関 と 連 携 し 、 利 用 者 が 成 年 後 見 制 度 を 活 用 す る こ と が で き る よ う に 支 援 し て い る か 。 【 条 例 独 自 基 準 】
14 利 用 者 の 家 族 と の 連 携
(1) 常 に 利 用 者 の 家 族 と の 連 携 を 図 る と と も に 、 利 用 者 と そ の 家 族 と の 交 流 等 の 機 会 を 確 保 す る よ う （ 会 報 の 送 付 、 行 事 参 加 の 呼 び か け 等 ） に 努 め て い る か 。
15 利 用 者 に 関 す る 市 町 村 へ の 通 知
(1) 利 用 者 が 次 の い ず れ か に 該 当 す る 場 合 は 、遅 滞 な く 、意 見 を 付 し て そ の 旨 を 市 町 村 に 通 知 し て い る か 。
ア 正 当 な 理 由 な し に サ ー ビ ス の 利 用 に 関 す る 指 示 等 に 従 わ な い こ と に よ り 、 要 介 護 状 態 等 の 程 度 を 増 進 さ せ た と 認 め ら れ る と き 。
イ 偽 り そ の 他 不 正 の 行 為 に よ っ て 保 険 給 付 を 受 け 、 又 は 受 け よ う と し た と き
適
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否
【 解 釈 赤P.283】
居 宅 条 例 第239条 準 用 （ 第161 条 ）
予 防 条 例 第221条 準 用（ 第151 条 ）
H11老 企25第 三 の 十 の3(15) 準 用 （ 第 三 の 八 の3(8))
・ 訓 練 に 関 す る 記 録
【 解 釈 赤P.1218～1220, P.283，983】
居 宅 条 例 第231条 予 防 条 例 第225条
・ 利 用 者 に 関 す る 記 録 ・ 看 護 日 誌
【 解 釈 赤P.283，983】 居 宅 条 例 第232条 予 防 条 例 第226条
H11老 企25第 三 の 十 の3(9)・ 第 四 の 三 の10(4)
・ 相 談 に 関 す る 記 録
・利 用 者 に 関 す る 記 録 市 解 釈 通 知 第2の10の(3)
参 照 （ 第 2の1の(1)）
【 解 釈 赤P.283，983】 居 宅 条 例 第233条 予 防 条 例 第227条
H11老 企25第 三 の 十 の3(10)・第 四 の 三 の10(5)
・ 利 用 者 に 関 す る 記 録
・ 面 会 に 関 す る 記 録
【 解 釈 赤P.283～284，980】 居 宅 条 例 第239条 準 用（ 第27条 ） 予 防 条 例 第221条 準 用（ 第52条 ） H11老 企25第 三 の 十 の3(15) 準 用 （ 第 三 の 一 の3(14)）
・ 市 町 村 に 送 付 し た 通 知
確 認 事 項 適 否 確 認 書 類 ・ 根 拠 16 緊 急 時 等 の 対 応
(1) 緊 急 時 の 主 治 医 等 へ の 連 絡 体 制 、 連 絡 方 法 が 整 備 さ れ て い る か 。
(2) 協 力 医 療 機 関 と の 間 で あ ら か じ め 必 要 な 事 項 を 取 り 決 め て い る か 。
※ 協 力 医 療 機 関 は 、 事 業 の 通 常 の 実 施 地 域 内 に あ る こ と が 望 ま し い 。
17 管 理 者 の 責 務
(1) 従 業 者 の 管 理 及 び 利 用 者 の 申 込 み に 係 る 調 整 、 業 務 の 実 施 状 況 の 把 握 そ の 他 の 管 理 を 一 元 的 に 行 っ て い る か 。
(2) 従 業 者 に 「 運 営 に 関 す る 基 準 」 を 遵 守 さ せ る た め に 必 要 な 指 揮 命 令 を 行 っ て い る か 。
18 運 営 規 程
(1)・ ① ～ ⑬ が 記 載 さ れ て い る か 。
・ ① ～ ⑬ の 内 容 は 適 切 か 。
① 事 業 の 目 的 及 び 運 営 の 方 針
② 従 業 者 の 職 種 、 員 数 及 び 職 務 の 内 容 ③ 入 居 定 員 及 び 居 室 数
④ 指 定 特 定 施 設 入 居 者 生 活 介 護 等 の 内 容 及 び 利 用 料 そ の 他 の 費 用 の 額
⑤ 利 用 者 が 介 護 居 室 又 は 一 時 介 護 室 に 移 る 場 合 の 条 件 及 び 手 続
⑥ 施 設 の 利 用 に 当 た っ て の 留 意 事 項
⑦ 緊 急 時 、 事 故 発 生 時 等 に お け る 対 応 方 法 ⑧ 非 常 災 害 対 策
⑨ 身 体 拘 束 等 の 禁 止 及 び や む を 得 ず 身 体 拘 束 等 を 行 う 場 合 の 手 続 き 【 条 例 独 自 基 準 】
⑩ 虐 待 の 防 止 の た め の 措 置 に 関 す る 事 項 【 条 例 独 自 基 準 】
⑪ 成 年 後 見 制 度 の 活 用 支 援 【 条 例 独 自 基 準 】 ⑫ 苦 情 解 決 体 制 の 整 備 【 条 例 独 自 基 準 】 ⑬ そ の 他 運 営 に 関 す る 重 要 事 項
19 勤 務 体 制 の 確 保 等
(1) 適 切 な サ ー ビ ス を 提 供 で き る よ う 従 業 者 の 勤 務 体 制 を 定 め 、 そ の 勤 務 実 績 と と も に 記 録 し て い る か 。
① 同 一 時 間 帯 の 休 憩 ・ 休 息 は な い か 。 ② 引 継 が で き る 体 制 に な っ て い る か 。
適
適
適
適
適
適
適 否
否
否
否
否
否
否
【 解 釈 赤P.284，980】
居 宅 条 例 第239条 準 用（ 第56条 ） 予 防 条 例 第221条 準 用（ 第53条 ） H11老 企25第 三 の 十 の3(15) 準 用 （ 第 三 の 二 の3(3)）
・ 運 営 規 程
・ 利 用 者 に 関 す る 記 録
・ 契 約 書
・ 重 要 事 項 説 明 書
【 解 釈 赤P.284，980】
居 宅 条 例 第239条 準 用（ 第57条 ） 予 防 条 例 第221条 準 用（ 第54条 ） H11老 企25第 三 の 十 の3(15) 準 用 （ 第 三 の 二 の3(3)）
・ 組 織 図 、 組 織 規 程
・ 職 務 分 担 表
・ 業 務 日 誌 ・ 業 務 報 告
【 解 釈 赤P.284～285，979】 居 宅 条 例 第234条
予 防 条 例 第216条
H11老 企25第 三 の 十 の3(11)
・ 運 営 規 程
・ 利 用 者 に 関 す る 記 録
・ 契 約 書
【 解 釈 赤P.285～286, 979】 居 宅 条 例 第235条
予 防 条 例 第217条
H11老 企25第 三 の 十 の3(12)
・ 就 業 規 則
確 認 事 項 適 否 確 認 書 類 ・ 根 拠
(2)・ 日 々 の 勤 務 時 間 、 常 勤 ・ 非 常 勤 の 別 、 管 理 者 と の 兼 務 関 係 等 を 勤 務 表 上 明 確 に し て い る か 。
・ 必 要 事 項 が 記 載 さ れ て い る か 。
(3)・ 当 該 事 業 所 の 従 業 者 に よ っ て サ ー ビ ス の 提 供 が 行 わ れ て い る か 。
・ サ ー ビ ス に 係 る 業 務 の 全 部 又 は 一 部 を 他 の 事 業 者 に 行 わ せ る 場 合 は 、 委 託 契 約 に お い て 、 重 要 事 項 を 文 書 に よ り 取 り 決 め て い る か 。
・受 託 業 者 に 委 託 し た 業 務 の 再 委 託 さ れ て い な い か 。た だ し 、 給 食 、 警 備 業 務 等 を 除 く 。
・ 委 託 契 約 書 に ① ～ ⑦ の 事 項 が 記 載 さ れ て い る か 。 ① 当 該 委 託 の 範 囲
② 当 該 委 託 に 係 る 業 務 （ 以 下 「 委 託 業 務 」 と い う 。 ） の 実 施 に 当 た り 遵 守 す べ き 条 件
③ 受 託 者 の 従 業 者 に よ り 当 該 委 託 業 務 が 運 営 基 準 に 従 っ て 適 切 に 行 わ れ て い る こ と を 委 託 者 が 定 期 的 に 確 認 す る 旨
④ 委 託 者 が 当 該 委 託 業 務 に 関 し 受 託 者 に 対 し 指 示 を 行 い 得 る 旨
⑤ 委 託 者 が 当 該 委 託 業 務 に 関 し 改 善 の 必 要 を 認 め 、 所 要 の 措 置 を 講 じ る よ う 上 記 ④ の 指 示 を 行 っ た 場 合 に お い て 、 当 該 措 置 が 講 じ ら れ た こ と を 委 託 者 が 確 認 す る 旨 ⑥ 受 託 者 が 実 施 し た 当 該 委 託 業 務 に よ り 入 居 者 に 賠 償 す
べ き 事 故 が 発 生 し た 場 合 に お け る 責 任 の 所 在
⑦ そ の 他 当 該 委 託 業 務 の 適 切 な 実 施 を 確 保 す る た め に 必 要 な 事 項
(4) (3)③ 及 び ⑤ の 確 認 の 結 果 の 記 録 を 作 成 し 、５ 年 間 保 存 し て い る か 。
(5) (3)の た だ し 書 き の 規 定 に よ り 指 定 特 定 施 設 入 居 者 生 活 介 護 等 に 係 る 業 務 の 全 部 又 は 一 部 を 委 託 に よ り 他 の 事 業 者 に 行 わ せ る 場 合 に あ っ て は 、 当 該 事 業 者 の 業 務 の 実 施 状 況 に つ い て 定 期 的 に 確 認 し 、 そ の 結 果 等 を 記 録 し て い る か 。
(6) 研 修 計 画 を 作 成 し 、 当 該 計 画 に 従 い 、 施 設 従 業 者 の 資 質 の 向 上 の た め に 行 わ れ る 内 部 の 研 修 会 や 他 で 実 施 さ れ る 研 修 会 に 参 加 さ せ て い る か 。
(7) 研 修 に は 、 高 齢 者 の 人 権 擁 護 や 虐 待 防 止 等 の 内 容 を 含 め て い る か 。 【 条 例 独 自 基 準 】
※ 特 に 外 部 の 研 修 に 参 加 し た 場 合 は 、 職 場 会 議 等 や 内 部 の 研 修 会 の 教 材 に す る な ど 、他 従 業 者 へ 反 映（ 還 元 ）す る こ と 。
適
適
適
適
適
適
適
適
適
適 否
否
否
否
否
否
否
否
否
否
・ 職 員 勤 務 表
・ 雇 用 契 約 書
・ 委 託 契 約 書
・ 委 託 に 関 す る 記 録
・ 介 護 サ ー ビ ス 記 録
・ 委 託 契 約 書
・ 確 認 結 果 の 記 録
・ 確 認 結 果 の 記 録
・ 出 張 命 令 等
・ 研 修 計 画 書
市 解 釈 通 知 第2の10の(3) 参 照 （ 第 2の1の(1)）
確 認 事 項 適 否 確 認 書 類 ・ 根 拠 20 協 力 医 療 機 関 等
(1) 協 力 病 院 を 定 め て い る か 。
(2) 協 力 歯 科 医 療 機 関 を 定 め て お く よ う 努 め て い る か 。
(3) 協 力 病 院 と は 、あ ら か じ め 必 要 な 事 項 を 取 り 決 め て い る か 。 （ 利 用 者 の 入 院 や 休 日 夜 間 等 に お け る 対 応 ）
21 非 常 災 害 対 策
(1)・ 消 防 計 画 を 届 け 出 て い る か 。
・ 消 防 法 等 に 基 づ い て 、 年 2回 以 上 消 火 訓 練 、 避 難 訓 練 を 行 っ て い る か 。
・収 容 人 員10人 以 上 の 施 設 は 、防 火 管 理 者 を 選 任 し 、届 け 出 て い る か 。
・ 防 火 管 理 者 は 、 消 防 計 画 の 策 定 及 び こ れ に 基 づ く 消 防 業 務 の 実 施 を 行 い 、 従 業 員 に 周 知 し て い る か 。
・ 防 火 管 理 者 を 置 か な く て も よ い こ と と さ れ て い る 事 業 所 に お い て も 、 防 火 管 理 に つ い て 責 任 者 を 定 め 、 そ の 者 に 消 防 計 画 に 準 ず る 計 画 の 樹 立 等 の 業 務 を 行 わ せ て い る か 。
・風 水 害 、地 震 等 の 災 害 に 対 処 す る た め の 計 画 を 策 定 し て い る か 。 （ 消 防 計 画 に 含 め て い る 場 合 も 含 む 。 ）
(2) 非 常 災 害 時 の 実 効 性 の あ る 具 体 的 な 計 画 を 立 て 、 事 業 所 の 見 や す い 場 所 に 、 計 画 の 概 要 を 掲 示 し て い る か 。
【 条 例 独 自 基 準 】
・ 入 所 者 の 状 態 を 踏 ま え て い る か 。
・ 所 在 地 の 地 理 的 実 情 （ 津 波 災 害 警 戒 区 域 、 土 砂 災 害 警 戒 区 域 等 ） を 踏 ま え て い る か 。
・ 想 定 さ れ る 災 害 の 種 類 別 （ 津 波 ・ 高 潮 ・ 土 砂 災 害 ・ 地 震 ・ 火 災 等 ） に 計 画 を 立 て て い る か 。
・ 災 害 の 規 模 （ 地 域 全 体 か 、 施 設 の 一 部 か 等 ） や 被 害 の 程 度
（1 週 間 以 内 で 復 旧 で き る か 、 給 食 施 設 の み か 等 ） に 応 じ た 計 画 で あ る か 。
(3) (2)の 計 画 に 従 い 、避 難 又 は 救 出 に 係 る 訓 練 そ の 他 必 要 な 訓 練 を ， そ の 実 効 性 を 確 保 し つ つ ， 定 期 的 に 行 っ て い る か
適
適
適
適
適
適
適
適
適
適
適
適
適
適
適 否
否
否
否
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否
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否
否
否
否
否
否
否
【 解 釈 赤P.286，979】 居 宅 条 例 第236条 予 防 条 例 第218条
H11老 企25第 三 の 十 の3(13)
・ 契 約 書
・ 重 要 事 項 説 明 書
【 解 釈 赤P.286，980】 居 宅 条 例 第239条 準 用 （ 第112 条 ）
予 防 条 例 第221条 準 用 （ 第124 条 ）
H11老 企25第 三 の 十 の3(15) 準 用 （ 第 三 の 六 の3(6)） 消 防 法 等
・ 消 防 計 画
・ 訓 練 記 録
・ 消 防 計 画 に 準 ず る 計 画
