第２号様式 第４条関係
住所 練馬
日中連絡先
父 ・ 母 ・ そ 他以下 理由 よ 保育料 減額 申請し す
申請理由 ※ 必要書類 添付し 裏面 該当箇所 チェックし く さい 必要書類 い申請 無効
［控除対象者］ ひ 選択
災害等損失 父・母・そ 他
療費 父・母・そ 他
※ 以下 欄 記入し い く さい
計 算 欄
[問合 先が
練馬 保育課保育認定係
電 03-5重里4-14】重
成 月 日
～ 成 月 日
児童
歳児クラス
円
減額適用 適否
減額後 保育料 月額
児童 適 ・否 円
円
児童 適 ・否 円
減額適用期間
入力
担当 審査
円
児童
歳児クラス
円
保育料減額申請書
成 月 日
練馬 教育委員会教育長 宛保護者氏名
児童氏名 保育施設名 クラス 保育料 月額
裏面 該当す 場合 住民税 再計算す 対象者 選 ○ 付け く さい
児童
保
育
課
使
用
欄
児童 適 ・否
減 額 事 由
階層 → 相当歳児クラス
ﾌﾘｶﾞﾅ
保育料 支払いが困難 方 以下 条件 該当す 場合 保育料が減額さ こ があ す
※ 保育料 減額 申請 翌月 月 第１開庁日 申請 当月 ら適用します
例 成2重 ～10 多額 療費 要し 成2重 11 減額申請し 場合
→適用 場合 成2重 12 成30
し 日～ 日 間 条件 当し 日 第 開庁日 申請
さ い 申請 翌 限 適用
例 成30 ～ 多額 療費 要し 成30 減額申請し 場合
→適用 場合 成30 成31
※ 条件 必要 書類 具体例 成30 申請 場合 父母分 成30 ～ 分 給与明細書 コピ
父母分 成2重 分 世帯収入 分 書類 源泉徴収票 確定申告書等 コピ
父母分 成2重 夏季 冬季賞与 金額 わ 書類 賞与 こ 分 書類
○ 減額 適用期間満了後 引 続 減額 適用を希望する方 期間満了ま に改 減額申請 必要 す
○ 複数 条件 当 場合 申請者 最 利 条件 適用し 複適用 あ
○ 減額条件 く 場合 減額 解除し
○ 親 委 さ い 児童 係 保育料 免除し 措置決定通知書 コピ 等 必要 今 中 主 働 手 失業し
申 請 翌 け
今 中 災害 盗 等 損失
収入 減少 除く
世帯 申請 前 均収入 額
□ 職票等失職 分 書類 コピ
申 請 翌 最 長
い場合 そ 旨 勤務先 行 証明書 コピ
※ こ 表 必要書類 具体例 載し い 点 書類提出 必要
□ 退職金 源泉徴収票 コピ □ 減免可否決定通知書 コピ
点 書類提出 必要
適 用
期 間
必 要 書 類□ そ 1日 練馬 民 録 い場合 民税非課税証明書 コピ
□ 徴収猶予決定通知書 コピ 世帯員全員 市町村民税 非課税
※ 提出さ 書類 原則 し 返却 条 件
保 育 料 の 減 額 制 度
世帯員全員 市町村民税 徴収猶予
申 請 翌
※
□ 児童扶養手当証書 通知書 コピ
育児短時間勤務等 得し こ 医賞与 除く) 前 均収入 額
納期 延期 認
婚姻歴 い父 母 税法 寡婦 夫 控除 当し い 児童 扶養手当 認定 け い
世帯員全員 市町村民税 均等割以 減額さ
□ 申請 前 世帯収入 分 書類 コピ □ そ 1日 練馬 民 録 い場合 民税非課税証明書 コピ
□ 前 世帯収入 賞与 金額 分 書類 賞与 点 書類提出 必要
医賞与 除く) 割以 額
□ 罹災証明書 コピ
□ 損失 証明 書類 コピ
□ 療費 領収書等 コピ
□ 保険金 療養費 一時金等 給 証明書類 コピ 今 中 多額 療費 要し
医※ し ～】 申請 場合 前 中 療費 対象)
免除さ
し保護者 育児休業
