生 月日
自由研削用砥石 グライン 替え又 替え時 試運転 業務 写真1枚 圧電気 扱業務 開閉器 操作 業務 写真1枚
特別教育
成 月 日
所
氏 名
ふ が
※コピ 可
講
番
号
月
電話番号 事業所名
〒 － 現 所
電話番号
写真 し
会員 非会員
日
講習会当日 連絡を 場合があ す 緊急時 連絡
電話番号。携帯番号等)を記入し く い 電話
勤 務 先
〒 －
建災防会員 非会員別 ○ 囲
刈払機 扱い作業従事者 対す 教育 写真1枚
昭和
成
足場 組立 等 業務 写真1枚 面用ロ プ高所作業者 写真1枚
車両系建設機械 締固 用機械。ロ ラ 運転業務 写真1枚
型車両系建設機械 整地 運搬 積込 及び掘削用 運転業務 写真1枚
熱中症予防指 員研修 写真1枚
ﾀﾃ3.0cm ﾖｺ2.5cm ※2つ以上 講習を申込 場合 各
講習 申込書を作成しお送 く い
振動工具 ェ ンソ 以外 扱い従事者 写真1枚
○ 開催月 講 習 名
安全衛生教育等
酸素欠乏 険場所 おけ 作業 写真1枚
現場管理者統括管理講習 写真不要
※記入し い く い
特別教育・安全衛生教育等講習申込書
職長 安全衛生責任者教育 写真不要
職長 安全衛生責任者能力向上教育 写真不要 ※職長 安責者教育修了者 対す 再教育
足場 組立 等作業主任者能力向上教育 写真不要 ※作業主任者技能講習修了者 対す 再教育
車両系建設機械運転従事者安全衛生教育 写真不要 ※運転技能講習修了者 対す 再教育
施工管理者等 足場点検実務者研修 写真不要 斜面 点検者 対す 安全教育 写真不要
