特記事項
評価実施機関名
山口県岩国市長
[ 成 様式 ]
特定個人情報保護評価書
基礎項目評価書
評価書番号
評価書名
17
戦没者等
遺族
対
特
弔慰金関係事務
基礎項
目評価書
個人
プ
イバシ
等
権利利益
保護
宣言
岩国市
戦没者等
遺族
対
特
弔慰金関係事務
け
特定個
人情報ファイ
扱い
当た
特定個人情報ファイ
扱い
個人
プ
イバシ
等
権利利益
影響
及ぼ
いこ
認識
特定個
人情報
漏えいそ
他
事態
発生さ
スク
軽減さ
た
適切
措置
講
個人
プ
イバシ
等
権利利益
保護
組
い
こ
宣言
公表日
関連情報
．特定個人情報ファイ 扱う事務
事務 名称 戦没者等 遺族 対 特 弔慰金関係事務
システム 名称 使用
戦没者等 遺族 対 特 弔慰金 支給申請書 理
事務 概要
西本 博之
．特定個人情報ファイ 名
部署
所属長
) 実施 戦没者等 遺族 対 特 弔慰金ファイ
．個人番号 利用
．情報提供ネットワ クシステム 情報連携
法 上 根拠
行政手続 け 特定 個人 識 た 番号 利用等 関 法 表第 主務省 定
事務 定 命 第 条
実施 無
＜選択肢＞
) 未定 実施 い
[ ]
．特定個人情報 開示 訂 利用停 請求
請求先
．他 評価実施機関
法 上 根拠
．評価実施機関 け 担当部署
社会課長
) 実施 い
〒 山口県岩国市今津町 目
岩国市 総務部 総務課
TEL
．特定個人情報ファイ 扱い 関 問合
連絡先
〒 山口県岩国市今津町 目
岩国市 健康福祉部 社会課
成 日 時点
． 扱者数
い 時点 計数
人未満
[
い値 断結果
い値
断結果
基礎項目評価
実施
義務付け
い 時点 計数 成 日 時点
．重大事故
過去 内 評価実施機関 い 特定個人
情報 関 重大事故 発生 た
[ 発生
) 発生 ) 発生あ
] ＜選択肢＞ ) 万人 上
) 人 上 ) 人未満
] ]
人 上 万人未満 評価対象 事務 対象人数 何人
い値
断項目
[
．対象人数
) 万人 上 万人未満
特定個人情報ファイ 扱者数 人 上
＜選択肢＞ ＜選択肢＞
) 人 上 万人未満
関連情報
．評価実施期間 け 担
当部署
所属長
馬場 美 西本 博之 事前
成 日付け人事異
動 伴う変更
い値調査 実施 変
更
い値調査 実施 変
更
成 日
い値 断項目
． 扱者数
い 時点 計数
成 日 時点 成 日 時点 事
成 日 成 日 時点 成 日 時点 事
成 日
い値 断項目
． 扱者数
い 時点 計数
成 日 時点 成 日 時点 事
変更箇所
変更日 項目 変更前 記載 変更 記載 提出時期 提出時期 係 説明
成 日
い値 断項目
．対象人数
い 時点 計数
成 日 時点 成 日 時点 事
い値調査 実施 変
更
い値 断項目
．対象人数
い 時点 計数
い値調査 実施 変
更
