展示用パネル貸付申込書 各種申請書 上越市ホームページ

第１号様式

展示用パネル貸付申込 書

平成　　年　　月　　日 （宛先）上越市教育委員会

展示用パネル貸付要綱の規定により、下記のとおり貸付けを受けたいので申し込みます。

記 団 体 名

代表者 住 所 氏 名

連絡先 ℡ 　 　 　 － 　 　 　 　 － 　 　 　 自 宅 ・ そ の 他 （ ）

催 物 等 の 名 称 搬出 　 　 月

日

使 用 場 所 搬入 　 　 月

日

目 的

貸 付 期 間 平成　　年　　月　　日 から 平成　　年　　月　　日 まで

　　　　　　　　　日間