一
媛
媛
媛
納税証明交付申請書
郵便用
先 新居浜市長
○○○○ ○○月○○日
申 請 者 代理人
住 所 都遈 市 町 丁目 番 号
府県 区 番地
郡 村
ふ に い ま た ろ う 生 月日
明 大 昭
月 日生 前
印
連 絡 先
昼間連絡 く電 番号
自宅 携帯 勤務先 そ 他
TEL －
度指 場合
成○○ 度
必要 件数
件
も 必 要 す
※ 申 請 者 本 人
も 必
要 場合
記入不要
住 所 都遈 市 町 丁目 番 号
府県 区 番地
郡 村
ふ ぶし いしゃ い よ 生 月日
明 大 昭
月 日生
※法人 場合 記入不要
前
使 用 目 的 しく
新居浜市
入札業者登録申請
ため
提出先新居浜市
契約課
必要 人 関係
当す も ○ 囲 く さい
本人 居 家族 相続人 そ 他
関連会社
社員
※本人 居 家族 相続人以外 方 申請さ 場合 委任状も記入し く さい
私
記
申請者
代理人
し
所
権限
委任します
○○○○ ○○月○○日
住 所
都遈 市 町 丁目 番 号
府県 区 番地
郡 村
前
印
※法人 場合 法人印 押し く さい
生 月日
明 大 昭
月 日生
※法人 場合 記入不要
封す
も
証明書発行手数料
額小
替
郵便局
購入し
も
円
件
※小
替
何も記入し
い
く
さい
住所氏
記入し
手
普通：８
円
速遉：
６
円
貼
返信用封筒
申請者
代理人
本人
証明す
書類
コピ
運転免許証
顔写真入
証明書
場合
保険証
写真入
い場合
委任状
愛
媛
新居浜
一
宮
新居浜
太郎
愛
媛
松
山
二
番
十
株式会社
いよ
愛
媛
松
山
二
番
十
株式会社
いよ
代表取締役
石手
次郎
社印
