公益財団法人全日本弓道連盟 会長 殿 申込日 成 月 日
。姓) 。名)
〒 - 自宅電話/携帯電話 -
月 月
弓道を始め
現在 師範
師事し い 月
月 月
月 月
月 月
指 者等 資格 他競 資格含
休会 期間:事由。 ) 為 月 月ま 休会
緊急連絡先
記 者 受審を認めます
立番 2013.1.18
審査 行日 審査種別
成 月 日
㊞
受付 。全弓連)
会 場 名 審査名称
月
会員ID 氏 名 受審者連絡欄
立射
※朱書 こ
入賞歴 全国規模 大会 対象 講習会受講歴
内容 元号
昭和
月 日 認許
: 審査
氏名
受付 受付
級 級 級
初段 弐段 参段 住所
府県 都道
成 女
生 月日 男
昭和 ふ
㊞
審査当日:満 才 日生 大正
昭和
段 級 成
月
成
: 審査
受審す 審査種別
一般
内容 弓歴
区分
。何 ○印)
無指定
級
あ
段
現在 段 位
㊞
内容 部
大学生・生徒。 ・中・高) 現在
級 位
元号
日 認許
学校名:
地連名
地連・支部・団体・学校等 役員歴
会長名
審査申込書
審査申込書
審査申込書
審査申込書
級位・五段以
級位・五段以
級位・五段以
級位・五段以
用
用
用
用
保護者 認
昇級・昇段歴 月を記入
㊞ 内容
注
元号 元号 月
・受審者 太線枠内 事項 つい 記載 こ ・虚偽 記載あ 場合 無効 す ・自筆原本を提出す こ
・楷書 記載す こ 学校責任者 認