資 料 ３
事 業 運 営 上 の 留 意 事 項
（ 資 料 ３ − １）
主 な関 係 法 令
【主な関係法令と省略表記一覧】省略表記 「法」 「施行令」 「施行規則」 「居宅基準省令」 「居宅基準条例」
「施設基準省令」 「施設基準条例」
「予防基準省令」
「予防基準条例」
「居宅解釈通知」
「施設解釈通知」
「居宅報酬告示」
「施設報酬告示」
「予防報酬告示」 関係法令
●指定居宅サービスに要する費用の額の算定に関する基準（平成12年厚生 省告示第19号）
●指定施設サービス等に要する費用の額の算定に関する基準（平成12年厚 生省告示第21号）
●指定介護予防サービスに要する費用の額の算定に関する基準（平成18年 厚生労働省告示第127号）
□介護老人保健施設の人員、施設及び設備並びに運営に関する基準（平成 11年厚生省令第40号）
■岡山市指定介護予防サービス等の事業の人員，設備及び運営並びに指定 介護予防サービス等に係る介護予防のための効果的な支援の方法に関する 基準等を定める条例施行規則（案）※平成２５年度から適用されます。 ◇指定居宅サービス等及び指定介護予防サービス等に関する基準について （平成11年老企第25号）
◆介護保険法に基づき条例で規定された介護老人保健施設の人員、施設及 び設備並びに運営の基準について（案）※平成２５年度から適用されます。 ◇介護老人保健施設の人員、施設及び設備並びに運営に関する基準につい て（平成12年老企第44号）
◆介護保険法に基づき条例で規定された指定居宅サービス等及び指定介護 予防サービス等の基準等について（案）※平成２５年度から適用されます。 ■岡山市指定介護予防サービス等の事業の人員、設備及び運営並びに指定 介護予防サービス等に係る介護予防のための効果的な支援の方法に関する 基準等を定める条例（平成24年市条例第９０号）※平成２５年度から適用 されます。
□指定介護予防サービス等の事業の人員、設備及び運営並びに指定介護予 防サービス等に係る介護予防のための効果的な支援の方法に関する基準 （平成18年厚生労働省令第35号）
◎介護保険法（平成9年法律第123号）
◎介護保険法施行令（平成10年政令第412号） ◎介護保険法施行規則（平成11年厚生省令第36号）
□指定居宅サービス等の事業の人員、設備及び運営に関する基準（平成11 年厚生省令第37号）
■岡山市指定居宅サービス等の事業の人員、設備及び運営に関する基準等 を定める条例（平成24年市条例第８５号）※平成２５年度から適用されます。
■岡山市介護老人保健施設の人員，施設及び設備並びに運営に関する基準 を定める条例（平成24年市条例第８８号）※平成２５年度から適用されます。 ■岡山市指定居宅サービス等の事業の人員，設備及び運営に関する基準等 を定める条例施行規則（案）※平成２５年度から適用されます。
※ 上 記 の 法 令 ･通 知 等 は 、 次 の 文 献 、 ホ ー ム ペ ー ジ 等 で ご 確 認 く だ さ い 。
文 献 ： 介 護 報 酬 の 解 釈 １ 単 位 数 表 編 平 成 ２ ４ 年 ４ 月 版 （ 発 行 ： 社 会 保 険 研 究 所 ） ･･･青 本
介 護 報 酬 の 解 釈 ２ 指 定 基 準 編 平 成 ２ ４ 年 ４ 月 版 （ 発 行 ： 社 会 保 険 研 究 所 ） ･･･赤 本
介 護 報 酬 の 解 釈 ３ Ｑ Ａ ・ 法 令 編 平 成 ２ ４ 年 ４ 月 版 （ 発 行 ： 社 会 保 険 研 究 所 ） ･･･緑 本
ホ ー ム ペ ー ジ
・ 厚 生 労 働 省 法 令 等 デ ー タ ベ ー ス シ ス テ ム
http :/ /wwwhourei.mhlw.go.jp /hour ei/
・ 厚 生 労 働 省 平 成 ２ ４ 年 度 介 護 報 酬 改 定 に つ い て
http :/ /www.mhlw .go.jp/topics/kaigo/h ousy u/kaitei.html
・ 厚 生 労 働 省 介 護 サ ー ビ ス 関 係 Ｑ ＆ Ａ
http :/ /www.mhlw .go.jp/topics/kaigo/index_ qa.h tml
・ Ｗ Ａ Ｍ .Ｎ Ｅ Ｔ
http :/ /www.wam.go.jp /
（ 資 料 ３ ） の 利 用 上 の 留 意 点 に つ い て ●
本 資 料 は 、 一 部 内 容 を 省 略 等 し て い ま す 。 事 業 実 施 ・ 介 護 報 酬 の 算 定 等 に 当 た っ て は 、 必 ず 上 記
の 省 令 、 条 例 、 告 示 、 通 知 等 を 確 認 し て く だ さ い 。
省略表記
「訪問・通所留意事 項通知」
「入所留意事項 通知」
「予防留意事項 通知」
「別掲告示97号」 「通所介護費等
算定方法」 「夜勤職員基準」 関係法令
厚生労働大臣が定める施設基準（（平成12年厚生省告示第26号）全部改 正平成24年厚生労働省告示第97号）
厚生労働大臣が定める利用者等の数の基準及び介護職員等の員数の基準並 びに通所介護費等の算定方法（平成12年厚生省告示第27号）
厚生労働大臣が定める夜勤を行う職員の勤務条件に関する基準（平成12年 厚生省告示第29号）
・指定居宅サービスに要する費用の額の算定に関する基準（短期入所サー ビス及び特定施設入居者生活介護に係る部分）及び指定施設サービス等に 要する費用の額の算定に関する基準の制定に伴う実施上の留意事項につい て（平成12年老企第40号）
・指定介護予防サービスに要する費用の額の算定に関する基準の制定に伴 う実施上の留意事項について（平成18年老計発第0317001号・老振発第 0317001号・老老発第0317001号）
（資 料 ３ − ２）
事 業実 施 に あ た っ て の 留 意 事 項 に つ い て
第 １
人 員 に 関 す る 基 準
【 介護 老 人保 健 施 設 】 （ １ ） 入 所 者 数 の 算 定 方 法
不 適 切 事 例
● 前 年 度 平 均 の 計 算 を 誤 っ て い る 。
● 増 床 し た 施 設 に お い て 、 増 床 ベ ッ ド 部 分 を 勘 案 し た 人 員 配 置 に な っ て い な い 。
● 新 設 の 施 設 に お い て 、 入 所 者 等 の 「 推 定 数 」 で は な く 、 実 際 の 入 所 者 等 の 数 に 応 じ た 人 員 配 置
と な っ て い る。（ 必 要 な 従 業 者 の 数 を 満 た し て い な い。）
（ ポ イ ン ト ）
・ 人 員 配 置 に お け る 入 所 者 数 は 、 当 該 施 設 の 「 前 年 度 の 平 均 値 」 を 用 い る も の と す る 。
（ た だ し 、 前 年 度 の 実 績 が １ 年 未 満 の 場 合 や 増 床 、 減 床 部 分 を 除 く。）
（ ）
※ 「 前 年 度 の 平 均 値 」 と は 赤 本 Ｐ835
（ 。）
当 該 年 度 の 前 年 度 毎 年 ４ 月 １ 日 に 始 ま り 翌 年 ３ 月 ３ １ 日 を も っ て 終 わ る 年 度 と す る
の 入 所 者 延 数 を 当 該 前 年 度 の 日 数 で 除 し て 得 た 数 。
（ 算 定 に あ た っ て は 小 数 点 第 2位 以 下 切 り 上 げ ）
・新 設 （ 前 年 度 の 実 績 が １ 年 未 満 の ） 施 設 の 場 合は、「 推 定 数 」 に 応 じ た 人 員 の 配 置 が 必 要 と さ れ る 。
・増 床 し た 場 合は、【 既 存 ベ ッ ド 部 分 に お け る 「 入 所 者 の 前 年 度 の 平 均 値」】 と 【 増 床 部 分 に お け る 「 推 定 数」】 の 合 計 に 応 じ た 人 員 の 配 置 が 必 要 と さ れ る 。
（ ）
※ 「 推 定 数 」 の 考 え 方 は 次 の と お り 赤 本 Ｐ835 「 推 定 数 」 は 、 新 設 又 は 増 床 部 分 に か か る前 年 度 の 実 績 が １ 年 未 満の 場 合 に 用 い る も の と す る 。
① 新 設 又 は 増 床 時 点 か ら ６ 月 未 満 の 場 合
推 定 数 ＝ 新 設 ベ ッ ド 数 （ 又 は 増 床 ベ ッ ド 数 ） × ９ ０ ％
② 新 設 又 は 増 床 時 点 か ら ６ 月 以 上 １ 年 未 満 の 場 合
推 定 数 ＝ 直 近 ６ 月 に お け る 「 新 設 （ 又 は 増 床 部 分 ） の 入 所 者 延 数 」 ÷ ６ 月 間 の 日 数
③ 新 設 又 は 増 床 時 点 か ら １ 年 以 上 経 過 し た 場 合
推 定 数 ＝ 直 近 １ 年 間 に お け る 「新設又は（増床部分）の入所者延数」÷１年間の日 数
（ 例）「 入 所 者 の 前 年 度 の 平 均 値 ： ４ ８ 人 」 の 施 設 が ２ ０ 床 の 増 床 を し た 場 合 に つ い て
増 床 の 時 点 か ら ６ 月 未 満 に お け る 人 員 配 置 上 の 入 所 者 数 は
４ ８ ＋ （ ２ ０ × ９ ０ ％ ） ＝ ６ ６
第 ２
設 備 に 関 す る 基 準
【 介護 老 人保 健 施 設 【 短 期 入 所 療養 介 護 】 ※介 護予 防 含 む
（ １ ） 設 備 】
不 適 切 事 例
● 廊 下 や 消 防 設 備 の 前 に ス ト レ ッ チ ャ ー や 車 い す 等 が 置 か れ て い る 。
入 所 者 等 の 日 常 生 活 や 非 常 災 害 時 に 支 障 が な い よ う 、 備 品 は 倉 庫 等 で 保 管 す る こ と 。 →
● テ ー ブ ル 、 椅 子 等 の 高 さ に つ い て
、 。
・ 施 設 の 食 堂 等 に あ る テ ー ブ ル 椅 子 の 高 さ が 入 所 者 等 の 身 体 に 適 合 し て い な い 事 例 が あ っ た
・ 車 い す に お い て も 、 身 体 に 適 合 し て い な い 事 例 が あ っ た 。
「 」 。「 」 、
適 合 し て い な い と 車 い す か ら の ず り 落 ち の 原 因 に も な る ず り 落 ち を 防 止 す る た め
身 体 を 拘 束 し て い る 事 例 も 起 こ っ て い る 。
入 所 者 等 の 日 常 生 活 に 適 し た も の と な る よ う 、 今 一 度 施 設 内 の 点 検 を お 願 い し ま す 。 →
● 平 面 図 に 明 示 さ れ た 部 屋 の 用 途 の 変 更 が あ っ た に も か か わ ら ず 、 変 更 許 可 申 請 が な さ れ て い な
い 。
既 に 、 申 請 ・ 届 出 し て い る 平 面 図 に 変 更 が 生 じ る 場 合 は 、 事 前 に 変 更 許 可 申 請 書 の 提 出 が 必 要 。 →
※ 事 業 所 （ 施 設 ） の 移 転 ・ 増 改 築 、 用 途 変 更 等 に つ い て は 、 必 ず 事 前 協 議 を 行 う こ と 。
（ 施 行 規 則 第 1 36条 第 2項 ）
第 ３
運 営 に 関 す る 基 準
【 介護 老 人保 健 施設 【 短 期入 所 療養 介 護 】※ 介 護予 防 含 む （ １ ） 内 容 及 び 手 続 の 説 明 及 び 同 意 】
（赤 本 Ｐ847） 不 適 切 事 例
● 重 要 事 項 の 説 明 を 行 っ て い な い 。 （ 「 重 要 事 項 説 明 書 」 を 渡 し て い る だ け ）
「 」 「 」 （ 、 、 ）
● 重 要 事 項 説 明 書 と 運 営 規 程 の 記 載 従 業 者 の 員 数 料 金 通 常 の 送 迎 の 実 施 地 域 な ど
が 相 違 し て い る 。
（ ポ イ ン ト ）
・「重 要 事 項 説 明 書 」 は 、 施 設 （ 事 業 所 ） を 選 択 す る た め に 重 要 な 事 項 を 説 明 す る た め の も の で あ る の で 、あ ら か じ め当 該 説 明 書 を 交 付 し 、 重 要 事 項 の 説 明 を 行 う こ と 。
、 （ ） 。
そ の 後 入 所 利 用 申 込 者 等 が サ ー ビ ス 提 供 を 希 望 す る 場 合 に文 書 に よ り同 意 を 得 る こ と ・「重 要 事 項 説 明 書 」 は 「 運 営 規 程 」 の 内 容 を 基 本 に し て 作 成 し 、 事 業 の 実 態 と も 整 合 さ せ る
こ と 。
※ 掲 載 す る 情 報 の 見 直 し を 行 い 、 入 所 者 （ 利 用 者 ） へ の 正 し い 情 報 提 供 に 努 め る こ と 。 ・ 苦 情 相 談 窓 口 と し て 次 の 連 絡 先 を 記 載 す る こ と
① 施 設 （ 事 業 所 ） の 連 絡 先 及 び 担 当 者 ② 岡 山 県 国 民 健 康 保 険 団 体 連 合 会
（ TEL０ ８ ６ − ２ ２ ３ − ８ ８ １ １ 、 FAX０ ８ ６ − ２ ２ ３ − ９ １ ０ ９ ） ③ 岡 山 市 事 業 者 指 導 課
（ TEL０ ８ ６ − ２ １ ２ − １ ０ １ ４ 、 FAX０ ８ ６ − ２ ２ １ − ３ ０ １ ０ ）
【 介護 老 人保 健 施 設 【 短 期入 所 療 養介 護 】※ 介 護 予防 含 む
（ ２ ） 身 体 的 拘 束 等 の 禁 止 】
（ 施 設基 準 省令 第 1３ 条（ 赤 本 Ｐ853）→ 施 設 基準 条 例第 17条 ） （ 施 設基 準 省令 第 43条 → 施 設 基準 条 例 第48条 ）
不 適 切 事 例 （ 赤 本 Ｐ885）
（ 身体 拘 束ゼ ロ へ の手 引 き ）
● 身 体 的 拘 束 等 の ３ つ の 要 件 「 切 迫 性」「 非 代 替 性」「 一 時 性 」 を 満 た さ な い 場 合 に も 拘 束 が 行
わ れ て い る 。
● 「 緊 急 や む を 得 な い 場 合 」 の 判 断 を 職 員 個 人 が し て い る 。
● 身 体 的 拘 束 等 に 係 る 記 録 が 不 十 分 。
（ ポ イ ン ト ）
・ 入 所 者 又 は 他 の 入 所 者 等 の 生 命 又 は 身 体 を 保 護 す る た め 「 緊 急 や む を 得 な い 場 合 」 を 除 き 、
身 体 的 拘 束 等 を 行 っ て は な ら な い 。
※ 【 緊 急 や む を 得 な い 場 合 】 と は 次 の ① ∼ ③ の 要 件 す べ て を 満 た す 場 合 で あ る 。
① 切 迫 性 本 人 ま た は 他 の 入 所 者 等 の 生 命 ま た は 身 体 が 危 険 に さ ら さ れ る 可 能 性 が 著
し く 高 い こ と 。
② 非 代 替 性 身 体 拘 束 そ の 他 の 行 動 制 限 を 行 う 以 外 に 代 替 す る 介 護 方 法 が な い こ と 。
③ 一 時 性 身 体 拘 束 そ の 他 の 行 動 制 限 が 一 時 的 な も の で あ る こ と 。
・「緊 急 や む を 得 な い 場 合 」 の 判 断 は 、 職 員 個 人 で は な く 、 施 設 （ 事 業 所 ） の 方 針 と し て あ ら
施 設 （ 事 業 所 ） 全 体 で 判 断 す る こ と 。 か じ め 決 め ら れ た 手 順 を 踏 み 、
、 。
・ 身 体 的 拘 束 等 の 内 容、目 的、時 間 な ど を本 人 や 家 族 に 対 し て 十 分 に 説 明 し 同 意 を 得 る こ と ・ 緊 急 や む を 得 ず 身 体 的 拘 束 等 を 行 う 場 合 は 、 必 ず詳 細 な 記 録（ 態 様 、 時 間 、 心 身 の 状 況 、 理
由 な ど ） を 残 す こ と 。
【介 護 老 人保 健 施設 】 （ ３ ） 施 設 サ ー ビ ス 計 画 の 作 成
【短 期 入 所療 養 介護 】 ※ 介 護予 防 含む
短 期 入 所 療 養 介 護 計 画 の 作 成
（施 設 基 準 省令 第1 4条（ 赤 本 Ｐ854∼857）→ 施 設 基準 条例 第18 条） （ 居 宅基 準 省令 第 147条 （ 赤本 Ｐ → 居 宅基 準 条 例 第 197条 ）
不 適 切 事 例 270・271）
後 ● 施 設 サ ー ビ ス 計 画 （ 短 期 入 所 療 養 介 護 計 画 ） 原 案 に 係 る 入 所 者 等 の 同 意 が 、 サ ー ビ ス 提 供 の
に な っ て い る 。
● 短 期 入 所 療 養 介 護 に お い て 、 概 ね ４ 日 以 上 継 続 し て 入 所 す る 利 用 者 に 対 し て 、 短 期 入 所 療 養 介
護 計 画 を 作 成 し て い な い 。
（ ポ イ ン ト ）
・ 施 設 サ ー ビ ス 計 画 （ 短 期 入 所 療 養 介 護 計 画 ） に つ い て は 、 サ ー ビ ス 提 供 よ り前に 入 所 者 等 又 は そ の 家 族 に 当 該 内 容 を 説 明 し 、文 書 に よ り入 所 者 等 の 同 意 を 得 る こ と 。
【 介護 老 人保 健 施 設 【 短 期入 所 療 養 介護 】 ※介 護 予防 含 む
（ ４ ） 非 常 災 害 対 策 】
（施 設基 準 省令 第28条 （ 赤 本 Ｐ865） → 施設 基 準 条例 第33条） （居 宅 基 準省 令 第 条 準 用 （赤 本 Ｐ ） → 居宅 基 準 条例 第 条準 用 ）
不 適 切 事 例 103 277 112
● 非 常 災 害 に 関 す る 計 画 に つ い て 、 消 防 法 に 基 づ く 消 防 計 画 は 立 て ら れ て い る が、「 風 水 害 ・ 地
震 等 の 災 害 に 対 処 す る た め の 計 画 」 が 策 定 さ れ て い な い 。
● 消 火 訓 練 ・ 避 難 訓 練 が 年 ２ 回 以 上 実 施 さ れ て い な い 。
（ ポ イ ン ト ）
・ 施 設 等 は 、非 常 災 害 に 関 す る 具 体 的 計 画を 立 て 、 非 常 災 害 時 の 関 係 機 関 へ の 通 報 及 び 連 携 体 制 を 整 備 し 、 そ れ ら を 定 期 的 に 従 業 者 に 周 知 す る と と も に 、定 期 的に 避 難 、 救 出 そ の 他 必 要 な 訓 練 を 行 わ な け れ ば な ら な い 。
【 非 常 災 害 に 関 す る 具 体 的 計 画 】 と は ※
消 防 法 施 行 規 則 （ 昭 和 ３ ６ 年 自 治 省 令 第 ６ 号 ） 第 ３ 条 に 規 定 す る消 防 計 画（ こ れ に 準 ず る 風 水 害 （ 高 潮 、 洪 水 、 土 砂 災 害 等 、 地 震 等 の 災 害 に 対 処 す る た め の 計 画 を 含 む。） 及 び ）
を い う 。 計 画
→ 施 設 の 実 情 に 合 っ た 計 画 を 策 定 す る こ と 。 【 定 期 的 】 と は
※
消 防 計 画 に 基 づ い て 消 火 、 通 報 及 び 避 難 の 訓 練 を年 ２ 回 以 上実 施 し な け れ ば な ら な い 。 あ ら か じ め 、 そ の 旨 を 消 防 機 関 に 通 報 し な → 消 防 訓 練 及 び 避 難 訓 練 を 実 施 す る 場 合 は 、
こ と に 留 意 す る こ と 。 け れ ば な ら な い
【 介 護老 人 保健 施 設 【 短 期入 所 療 養 介 護 】 ※介 護 予防 含 む （ ５ ） 設 備 ・ 備 品 等 の 衛 生 管 理 に つ い て 】
不 適 切 事 例
玄 関 、 汚 物 処 理 室 等 に 消 毒 設 備 が 設 置 さ れ て い な い 。 ●
（ ） 、 。
→ 消毒設備が適切 設置箇所や消毒液の有無等 に設置されているか 今一度確認をお願いします
職 員 用 ト イ レ に 共 用 の タ オ ル を 置 い て い る 。 ●
ト イ レ や 洗 面 所 等 に は 、 共 用 タ オ ル で は な く 、 ペ ー パ ー タ オ ル な ど を 設 置 す る こ と 。 →
医 薬 品 を 管 理 す る 棚 （ 又 は 部 屋 ） が 施 錠 さ れ て い な い 。 ●
【 介護 老 人保 健 施設 】 （ ６ ） 感 染 対 策 等 に 係 る 委 員 会 及 び 研 修 に つ い て
（ 施設 基 準省 令 第29条（ 赤 本 Ｐ866・867） →施 設 基 準条 例第34条 ） （ 居宅 基 準省 令 第 条 準 用 （赤 本 Ｐ ） → 居宅 基 準条 例 第 条 準 用 ）
不 適 切 事 例 118 866・867 146
● 老 健 に お い て 、 感 染 対 策 委 員 会 を 概 ね ３ 月 に １ 回 以 上 開 催 し て い な い 。
ま た 、 委 員 会 に 不 参 加 の 従 業 者 へ の 周 知 が 不 十 分 。
● 老 健 に お い て 、 整 備 さ れ た 指 針 に 基 づ き 感 染 対 策 研 修 を 年 ２ 回 以 上 実 施 し て い な い 。
ま た 、 研 修 に 不 参 加 の 従 業 者 へ の 周 知 が 不 十 分 。
（ ポ イ ン ト ）
・ 介 護 老 人 保 健 施 設 は、「 感 染 症 及 び 食 中 毒 の 予 防 及 び ま ん 延 防 止 の た め の 対 策 を 検 討 す る 委
員 会（ 感 染 症 対 策 委 員 会）」 は 、お お む ね ３ 月 に １ 回 以 上 （ そ の 他 必 要 に 応 じ て 随 時 ）開 催 す る こ と 。
・ 介 護 老 人 保 健 施 設 は 、 施 設 の 指 針 に 基 づ き「感 染 症 及 び 食 中 毒 の 予 防 及 び ま ん 延 の 防 止 の た め の 研 修（ 感 染 対 策 研 修）」 を定 期 的 に （年 ２ 回 以 上）行 う こ と 。
※ 「 感 染 対 策 委 員 会 」 及 び 「 感 染 対 策 研 修 」 の 実 施 内 容 に つ い て は 、 必 ず 記 録 を 残 す こ と 。
当 該 記 録 は 、 具 体 的 な 内 容 が 分 か る も の と し 、 参 加 で き な か っ た 従 業 者 に 対 し て も 周 知 徹 ま た 、
。 底 を 図 る こ と
【 介護 老 人保 健 施 設 【 短 期 入 所 療養 介 護 】 ※介 護予 防 含 む
（ ７ ） 掲 示 】
（施 設基 準 省令 第31条 （ 赤 本 Ｐ868） → 施設 基 準 条例 第36条） （ 居 宅基 準 省 令第 条 準 用 （ 赤 本 Ｐ ） →居 宅 基準 条 例 第 条 準 用）
不 適 切 事 例 32 278 34
● 事 業 運 営 に あ た っ て の 重 要 事 項 が 掲 示 さ れ て い な い 。 運 営 規 程 の み を 掲 示 し て い る 。
● 苦 情 に 対 す る 措 置 の 概 要 、 利 用 料 な ど が 欠 落 し て い る 。
● 見 や す い 場 所 、 見 や す い 位 置 に 掲 示 さ れ て い な い 。
（ ポ イ ン ト ）
・ 掲 示 す べ き 内 容 （ 項 目 ） は、「 重 要 事 項 説 明 書 」 と 同 じ 内 容 と す る こ と 。
・ 受 付 コ ー ナ ー 、 相 談 室 等 入 所 （ 利 用 ） 申 込 者 等 が 見 や す い よ う 工 夫 し て 掲 示 す る こ と 。
【 介護 老 人保 健 施 設 【 短 期 入 所 療養 介 護 】※ 介 護予 防 含 む
（ ８ ） 秘 密 保 持 等 】
（施 設基 準 省令 第32条 （ 赤 本 Ｐ869） → 施設 基 準 条例 第37条） （ 居 宅基 準 省 令第 条 準 用 （ 赤 本 Ｐ ） →居 宅 基準 条 例 第 条 準 用）
不 適 切 事 例 33 278 35
● 従 業 者 の 在 職 中 及 び 退 職 後 に お け る 、 個 人 情 報 に 関 す る 秘 密 保 持 に つ い て 、 事 業 者 と 従 業 者 間
で 取 り 決 め が 行 わ れ て い な い 。
● 入 所 者 等 の 家 族 か ら 使 用 同 意 を 得 る 様 式 に な っ て い な い 。
● 個 人 情 報 の 使 用 に 係 る 同 意 は 得 て い る が 、 使 用 目 的 が 明 確 に な っ て い な い 。
（ ポ イ ン ト ）
あ ら か じ め ・従 業 者 の 在 職 中 及 び 退 職 後 に お け る 、 個 人 情 報 に 関 す る 秘 密 保 持 に つ い て は 、
雇 用 契 約 、 就 業 規 則 、 労 働 条 件 通 知 書 、 誓 約 書 等 で 取 り 決 め を 行 う こ と 。
家 族 に つ い て も 署 名 で き ・ 家 族 の 個 人 情 報 を 使 用 す る 可 能 性 も あ る た め 、 入 所 者 等 だ け で な く
に し て お く こ と 。 る 様 式
ま た 、 個 人 情 報 の 使 用 に 係 る 様 式 に は 、 個 人 情 報 の 使 用 目 的 を具 体 的 に規 定 す る こ と 。
【 介 護老 人 保健 施 設 【 短 期入 所 療 養介 護 】 ※介 護 予防 含 む
（ ９ ） 苦 情 処 理 】
（ 施設 基 準省 令 第34条（ 赤 本 Ｐ869・870） →施 設 基 準条 例第39条 ） （居 宅 基 準省 令 第 条 準 用 （ 赤本 Ｐ ） →居 宅 基 準条 例 第 条 準 用 ）
不 適 切 事 例 36 279・280 38
● 既 に 解 決 し た 苦 情 を 記 録 し て い な い 。
● 苦 情 の 内 容 の 記 録 の み で、「 そ の 後 の 経 過」、「 原 因 の 分 析 」 な ど 再 発 防 止 の た め の 取 組 み が 行
わ れ て い な い 。
（ ポ イ ン ト ）
、 、 、
・ 苦 情 を 受 け 付 け た 場 合 は 苦 情 の 内 容 等 を 具 体 的 に 記 録 す ると と も に 苦 情 の 内 容 を 踏 ま え サ ー ビ ス の 質 の 向 上 に 向 け た 取 り 組 み を 行 う こ と 。
【 介 護老 人保 健 施 設 【 短 期入 所 療 養介 護 】 ※介 護 予防 含 む （ １ ０ ） 事 故 発 生 の 防 止 及 び 発 生 時 の 対 応 】
（施 設基 準 省令 第36条 （ 赤 本 Ｐ871） → 施設 基 準 条例 第41条） （居 宅 基 準省 令 第 条 準 用 （ 赤本 Ｐ ） →居 宅 基 準条 例 第 条 準 用 ）
不 適 切 事 例 37 280・281 40
● 事 故 （ ｢ヒ ヤ リ ・ ハ ッ ト ｣を 含 む ｡） の 事 例 報 告 が 記 録 様 式 に 記 録 さ れ て い な い 。
※ ヒヤリ・ハットとは、重大な事故には至らないものの、直結してもおかしくない一歩手前の事例
● 事 故 の 事 例 に つ い て 分 析 、 検 討 が 十 分 に 行 わ れ て い な い 。
● 岡 山 市 （ 事 業 者 指 導 課 ） 等 に 連 絡 ・ 報 告 を し て い な い 。
（ 、 、 ） 。
● 第 ２ 報 事 故 後 の 対 応 事 故 原 因 の 追 究 再 発 防 止 に 関 す る 今 後 の 対 応 ・ 方 針 の 送 付 が な い
（ ポ イ ン ト ）
「 そ の 後 の 経 過 「 原 因 の 分 析 「 再 発 防 止 の ・ 事 故 に 係 る 記 録 に は 、 事 故 内 容 だ け で な く 、 」、 」、
。 た め の 取 組 み 」 を 具 体 的 に 記 載 す る こ と
そ の 分 析 を 通 じ た 改 ・ 事 故 が 発 生 し た 場 合 又 は そ れ に 至 る 危 険 性 が あ る 事 態 が 生 じ た 場 合 は 、
す る こ と 。 善 策 を 従 業 者 に 周 知 徹 底 す る 体 制 を 整 備
・ 事 故 が 発 生 し た 場 合 に は 、 市 町 村 、 家 族、（ 短 期 入 所 療 養 介 護 に あ っ て は 居 宅 介 護 支 援 事 業
所 又 は 介 護 予 防 支 援 事 業 所 ） に 速 や か に 連 絡 を 行 う こ と 。
岡 山 市 （ 事 業 者 指 導 課 ） へ の 事 故 報 告 に つ い て
【 報 告 の 対 象 】
介 護 保 険 適 用 サ ー ビ ス を 提 供 す る 指 定 介 護 保 険 事 業 者
【 報 告 先 】
岡 山 市 保 健 福 祉 局 事 業 者 指 導 課
※ 岡 山 市 外 の 介 護 保 険 サ ー ビ ス 事 業 者 の 場 合 （ 岡 山 市 の 介 護 保 険 被 保 険 者 に 係 る も の ）
に あ っ て は 介 護 保 険 課
【 事 故 の 範 囲】（ 概 要 ）
(1) サ ー ビ ス 提 供 中 に 、 利 用 者 が 死 亡 又 は 負 傷 、 失 踪 し た 場 合
(2) 施 設 等 に お け る 感 染 防 止 の 観 点 か ら 対 策 が 必 要 な 疾 患 の 発 生 が 認 め ら れ た 場 合
※ 食 中 毒 、 イ ン フ ル エ ン ザ 、 感 染 性 胃 腸 炎 な ど の 感 染 症 及 び 疥 癬 ・ 結 核 等
(3) そ の 他 、 家 族 か ら 苦 情 が あ る 場 合 な ど 、 岡 山 市 が 報 告 す る 必 要 が あ る と 認 め る 場 合
【 報 告 期 日 等 】
「 介 護 保 険 事 業 者 ・ 事 故 報 告 書 」 に よ り 、 で き る だ け 速 や か に 報 告 を 行 う こ と 。
第 １ 報 は ３ 日 以 内 、 第 ２ 報 は 第 １ 報 後 概 ね ２ 週 間 以 内 ※
（ 資 料 ３ −３ ）
介 護 報 酬 算 定上 の 留 意 事 項 に つ い て
（ 青 本 Ｐ ∼ ）
１． 介 護 保健 施 設 サ ー ビ ス 費 （ １ 日 に つ き ）
714 717※ 「 ① ∼ ⑤ 」 は 要 介 護 度 を 示 し 、 そ の 横 の 数 字 は 所 定 単 位 数 を 示 す 。
老 健 従 来 型 個 室 多 床 室
（ 非 ユ ニ ッ ト 型 ） （ 定 員 １ 人 ） （ 定 員 ２ 人 以 上 ）
ⅰ ⅱ ⅲ ⅳ
710 739 786 819
① ① ① ①
757 811 834 893
② ② ② ②
820 873 897 956
介 護 老 人 保 健 施 設 Ⅰ ③ ③ ③ ③
872 930 950 1,012
④ ④ ④ ④
925 985 1,003 1,068
⑤ ⑤ ⑤ ⑤
735 735 814 814
① ① ① ①
818 818 897 897
② ② ② ②
933 1,002 1,012 1,081
介 護 療 養 型 老 人 保 健 施 設 Ⅱ ③ ③ ③ ③
1,009 1,078 1,088 1,157
④ ④ ④ ④
1,085 1,154 1,164 1,233
⑤ ⑤ ⑤ ⑤
735 735 814 814
① ① ① ①
812 812 891 891
② ② ② ②
906 975 985 1,054
介 護 療 養 型 老 人 保 健 施 設 Ⅲ ③ ③ ③ ③
982 1,051 1,061 1,130
（ 入 所 者 等 の 合 計 数 が ４ ０ 以 下 ） ④ ④ ④ ④
1,058 1,127 1,137 1,206
⑤ ⑤ ⑤ ⑤
老 健 ユ ニ ッ ト 型 個 室 ユ ニ ッ ト 型 準 個 室
（ ユ ニ ッ ト 型 ） ⅰ ⅱ ⅲ ⅳ
789 822 789 822
① ① ① ①
836 896 836 896
② ② ② ②
900 959 900 959
介 護 老 人 保 健 施 設 Ⅰ ③ ③ ③ ③
953 1,015 953 1,015
④ ④ ④ ④
1,006 1,071 1,006 1,071
⑤ ⑤ ⑤ ⑤
896 896 896 896
① ① ① ①
979 979 979 979
② ② ② ②
1,094 1,163 1,094 1,163
介 護 療 養 型 老 人 保 健 施 設 Ⅱ ③ ③ ③ ③
1,170 1,239 1,170 1,239
④ ④ ④ ④
1,246 1,315 1,246 1,315
⑤ ⑤ ⑤ ⑤
896 896 896 896
① ① ① ①
973 973 973 973
② ② ② ②
1,067 1,136 1,067 1,136
介 護 療 養 型 老 人 保 健 施 設 Ⅲ ③ ③ ③ ③
1,143 1,212 1,143 1,212
（ 入 所 者 等 の 合 計 数 が ４ ０ 以 下 ） ④ ④ ④ ④
1,219 1,288 1,219 1,288
（ ）（ ）
２． 介 護 保健 施 設 サ ー ビ ス 費 の 算 定 要 件
青 本 Ｐ718∼721 緑 本 Ｐ675∼677（ 青 本 Ｐ ）
● 定 員 超 過 、 人 員 基 準 違 反 で な い こ と 。
718● 個 別 の 算 定 要 件
従 来 ど お り （ 青 本 Ｐ ）
Ⅰ の ⅰ 、 ⅲ
《 従 来 型 》
718（ 青 本 Ｐ ）
Ⅰ の ⅱ 、 ⅳ
《 在 宅 強 化 型 》
718（ 青 本 Ｐ ）
〔 体 制 要 件 〕 718
１ リ ハ ビ リ テ ー シ ョ ン を 担 当 す る 理 学 療 法 士 、 作 業 療 法 士 又 は 言 語 聴 覚 士 （ 理 学 療 法 士 等 ）
が 適 切 に 配 置 さ れ て い る こ と 。
● 適 切 な 配 置 と は 、 理 学 療 法 士 等 と 医 師 、 看 護 職 員 、 支 援 相 談 員 、 栄 養 士 、 介 護 支 援
専 門 員 等 が 協 力 し て 在 宅 復 帰 に 向 け た 施 設 サ ー ビ ス 計 画 を 策 定 で き る 体 制 が 整 備 さ
。 （ ）
れ て い る こ と 青 本 Ｐ721
（ 青 本 Ｐ ）
〔 在 宅 復 帰 要 件 〕 718
２ 算 定 日 が 属 す る 月 の前 ６ 月 間に お い て 当 該 施 設 か ら 退 所 し た 者 「 退 所 者」（ 当 該 施 設 内 で 死 亡 し た 者 を 除 く ） の う ち 、在 宅 に お い て 介 護 を 受 け る こ と と な っ た も の（ 当 該 施 設 に お け る 入 所 期 間 が１ 月 間 を 超え て い た 退 所 者 に 限 る ） の 占 め る 割 合 が５ ０ ％ を 超え て い る こ と 。 退 所 後 ３ ０ 日 以 内 要 介 護 ４ 又 は 要 介 護 ５ の 場 合 に あ ３ 退 所 者 の （ 退 所 時 の 要 介 護 状 態 区 分 が
） に 、 当 該 施 設 の 従 業 者 が 当 該 退 所 者 の 居 宅 を 訪 問 し 、 又 は 指 定 居 宅 介 護 っ て は １ ４ 日 以 内
支 援 事 業 者 か ら 情 報 提 供 を 受 け る こ と に よ り、当 該 退 所 者 の 在 宅 に お け る 生 活 が １ 月 以 上（退
所 時 の 要 介 護 状 態 区 分 が 要 介 護 ４ 又 は 要 介 護 ５ の 場 合 に あ っ て は １ ４ 日 以 上 ） 継 続 す る 見 込
み で あ る こ と を確 認し 、記 録し て い る こ と 。
・ 在 宅 と は 、 自 宅 そ の 他 自 宅 に 類 す る 住 ま い で あ る 有 料 老 人 ホ ー ム 、 認 知 症 高 齢 者 グ
ル ー プ ホ ー ム 及 び サ ー ビ ス 付 き 高 齢 者 向 け 住 宅 等 を 含 む 。
な お 、 当 該 施 設 か ら 退 所 し た 入 所 者 の 総 数 に は 、 短 期 入 所 療 養 介 護 の 利 用 者 は 含 ま
。 （ 、 ）
な い 青 本 Ｐ349 721
（ 青 本 Ｐ ）
〔 ベ ッ ド 回 転 率 要 件 〕 718
４ 30.4を 当 該 施 設 の 入 所 者 の 平 均 在 所 日 数 で 除 し て 得 た 数 が１ ０ ％ 以 上で あ る こ と 。
● 小 数 点 第 ３ 位 以 下 は 切 り 上 げ る 。
● 短 期 入 所 療 養 介 護 の 利 用 者 を 含 ま な い 。
（ 、 ）
Ⅱ の ⅰ
、
ⅲ
Ⅲ の ⅰ
、
ⅲ
《
療 養 型
》
青 本 Ｐ718∼719 722・723（ 、 ）
● 算 定 要 件 を 満 た さ な く な っ た 場 合
（ ）
Ⅰ の ⅱ
、
ⅳ
を 算 定 し て い る 場 合
青 本 Ｐ720∼721（ ）
Ⅱ
、
Ⅲ の ⅰ ∼ ⅳ
を 算 定 し て い る 場 合
青 本 Ｐ722● そ れ ぞ れ の 算 定 区 分 に 係 る 施 設 基 準 を 満 た さ な く な っ た 事 実 が 発 生 し た 月 の 翌 月 に 変 更 の 届 出 を 行 い 、 当 該 月 か ら、「 Ⅰ の ⅰ 、 ⅲ 」 を 非 ユ ニ ッ ト 型 、 ユ ニ ッ ト 型 の 区 分 に 応 じ て 算 定 す る 。
※ 「 在 宅 強 化 型 の 介 護 老 人 保 健 施 設 」 に 係 る 介 護 報 酬 Ｑ ＆ Ａ
（ 青 本 Ｐ 771 （ 緑 本 Ｐ 449） （ 問 １）【 在 宅 強 化 型 の 介 護 老 人 保 健 施 設 】 ）
平 成 ２ ４ 年 度 介 護 報 酬 改 定 に お い て 新 設 さ れ た 介 護 保 健 施 設 サ ー ビ ス 費 （ Ⅰ ） の 介 護 保 健 施 設 サ ー ビ ス 費 （ ⅱ ） 又 は （ ⅳ ） を 算 定 す る 介 護 老 人 保 健 施 設 （ 以 下、「 在 宅 強 化 型 の 介 護 老 人 保 健 施 設 」 と い う。） に お け る 「 在 宅 に お い て 介 護 を 受 け る こ と と な っ た も の の 占 め る 割 合」、 「30.4を 当 該 施 設 の 入 所 者 の 平 均 在 所 日 数 で 除 し て 得 た 数」、「 要 介 護 ４ 及 び 要 介 護 ５ の 者 の 占 め る 割 合 」 な ど の 要 件 に つ い て は 、 都 道 府 県 へ の 届 出 を 毎 月 行 う 必 要 が あ る の か 。
（ 答 １ ）
あ る 。 届 出 内 容 に 変 更 が な け れ ば 毎 月 の 届 出 は 不 要 で
（ 青 本 Ｐ 771 （ 緑 本 Ｐ 449） （ 問 ２）【 在 宅 強 化 型 の 介 護 老 人 保 健 施 設 】 ）
在 宅 強 化 型 の 介 護 老 人 保 健 施 設 の 要 件 に お け る 「 算 定 日 が 属 す る 月 の 前 ６ 月 間 」 及 び 「 算 定 日 が 属 す る 月 の 前 ３ 月 間 」 と は ど の 範 囲 な の か 。
（ 答 ２ ）
在 宅 強 化 型 の 介 護 老 人 保 健 施 設 に お い て は 、 届 出 が 受 理 さ れ た 日 が 属 す る 月 の 翌 月 （ 届 出 が 受 理 さ れ た 日 が 月 の 初 日 で あ る 場 合 は 当 該 月 ） か ら 算 定 を 開 始 す る も の で あ り、「 算 定 日 が 属 算 定 を 開 始 す る 月 の 前 月 を 含 す る 月 の 前 ６ 月 間 」 又 は 「 算 定 日 が 属 す る 月 の 前 ３ 月 間 」 と は 、
を い う 。 む 前 ６ 月 間 又 は 前 ３ 月 間 の こ と
た だ し 、 算 定 を 開 始 す る 月 の 前 月 末 の 状 況 を 届 け 出 る こ と が 困 難 で あ る 場 合 は 、 算 定 を 開 始 す る 月 の 前 々 月 末 ま で の 状 況 に 基 づ き 前 月 に 届 出 を 行 う 取 扱 い と し て も 差 し 支 え な い 。
在 宅 復 帰 ・ 在 宅 療 養 支 援 機 能 加 算 及 び 介 護 療 養 型 老 人 保 健 施 設 の 基 本 施 設 サ ー ビ ス 費 な お 、
で あ る 。 に つ い て も 同 様 の 取 扱 い
・ 算 定 日 が 属 す る 月 の 前 ６ 月 間 … 平 成 ２ ３ 年 １ ２ 月 か ら 平 成 ２ ４ 年 ５ 月 ま で
注 ： 算 定 を 開 始 す る 月 の 前 月 末 の 状 況 を 届 け 出 る こ と が 困 難 で あ る 場 合 は 、 平 成 ２ ３ 年 １ １ 月 か ら 平 成 ２ ４ 年 ４ 月 ま で
・ 算 定 日 が 属 す る 月 の 前 ３ 月 間 … 平 成 ２ ４ 年 ３ 月 か ら ５ 月 ま で
注 ： 算 定 を 開 始 す る 月 の 前 月 末 の 状 況 を 届 け 出 る こ と が 困 難 で あ る 場 合 は 、 平 成 ２ ４ 年 ２ 月 か ら ４ 月 ま で
（ 青 本 Ｐ 771 （ 緑 本 Ｐ 449） （ 問 ３）【 在 宅 強 化 型 の 介 護 老 人 保 健 施 設 】 ）
に は 、 医 療 機 関 へ 入 院 し た 者 も 含 む の か 。 平 均 在 所 日 数 に お け る 退 所 者
（ 答 ３ ）
医 療 機 関 へ 入 院 し た 者 も 含 む 。退 所 先 は 問 わ な い。
（ 青 本 Ｐ 771 （ 緑 本 Ｐ 449） （ 問 ４）【 在 宅 強 化 型 の 介 護 老 人 保 健 施 設 】 ）
平 均 在 所 日 数 の 計 算 方 法 に お け る 「 入 所 者 延 日 数 」 と は ど の よ う に 計 算 す る の か 。 （ 答 ４ ）
入 所 者 延 日 数 と は 、 直 近 ３ 月 間 の 日 々 の 入 所 者 数 （ 毎 日 24 時 時 点 で 当 該 施 設 に 入 所 中 の 者 （ 当 該 施 設 に 入 所 し て そ の 日 の う ち に 退 所 又 は 死 亡 し た 者 を 含 む。）） を 合 算 し た も の で あ る 。
（ 青 本 Ｐ 772 （ 緑 本 Ｐ 449） （ 問 ５）【 在 宅 強 化 型 の 介 護 老 人 保 健 施 設 】 ）
「 在 宅 に お い て 介 護 を 受 け る こ と と な っ た も の の 占 め る 割 合」、「30.4を 当 該 施 設 の 入 所 者 の 平 均 在 所 日 数 で 除 し て 得 た 数」、「 要 介 護 ４ 及 び 要 介 護 ５ の 者 の 占 め る 割 合 」 な ど の 算 出 に お い て 、 短 期 入 所 療 養 介 護 の 利 用 者 に つ い て も 、 入 所 者 に 含 む の か 。
（ 答 ５ ）
。 短 期 入 所 療 養 介 護 の 利 用 者 は 含 ま な い
（ 青 本 Ｐ 772 （ 緑 本 Ｐ 449） （ 問 ６）【 要 件 を 満 た さ な く な っ た 場 合 の 取 扱 い 】 ）
平 成 ２ ４ 年 度 介 護 報 酬 改 定 に お い て 新 設 さ れ た 在 宅 強 化 型 の 介 護 老 人 保 健 施 設 の 要 件 を 満 た さ な く な っ た 場 合 は 、 基 本 施 設 サ ー ビ ス 費 の 算 定 は ど の よ う に 取 り 扱 う の か 。
（ 答 ６ ）
要 件 を 満 た さ な く な っ た 場 合 、 そ の 翌 月 は 、 そ の 要 件 を 満 た す も の と な る よ う 必 要 な 対 応 を 行 う こ と と し 、 そ れ で も 満 た さ な い 場 合 に は 、 満 た さ な く な っ た 翌 々 月 に 届 出 を 行 い 、 当 該 届 出 を 行 っ た 月 か ら 従 来 型 の 介 護 老 人 保 健 施 設 の 基 本 施 設 サ ー ビ ス 費 （ 介 護 保 健 施 設 サ ー ビ ス 費 （ Ⅰ ） の 介 護 保 健 施 設 サ ー ビ ス 費 （ ⅰ ） 又 は （ ⅲ）） を 算 定 す る 。 な お 、 満 た さ な く な っ た 翌 月 末 に お い て 、 要 件 を 満 た し た 場 合 に は 、 翌 々 月 の 届 出 は 不 要 で あ る 。
ま た 、 在 宅 強 化 型 か ら 従 来 型 の 介 護 老 人 保 健 施 設 の 基 本 施 設 サ ー ビ ス 費 を 算 定 す る こ と に 変 更 に な っ た 場 合 、 在 宅 復 帰 ・ 在 宅 療 養 支 援 機 能 加 算 の 算 定 要 件 を 満 た せ ば 、 届 出 が 受 理 さ れ た 日 が 属 す る 月 の 翌 月 （ 届 出 が 受 理 さ れ た 日 が 月 の 初 日 で あ る 場 合 は 当 該 月 ） か ら 在 宅 復 帰 ・ 在 宅 療 養 支 援 機 能 加 算 を 算 定 で き る 。
（ 青 本 Ｐ 772 （ 緑 本 Ｐ 450） （ 問 ７）【 在 宅 強 化 型 の 介 護 老 人 保 健 施 設 】 ）
「 在 宅 に お い て 介 護 を 受 け る こ と に な っ た も の 」 と は 、 退 所 し て そ の ま ま シ ョ ー ト ス テ イ を 利 用 す る 場 合 も 含 む の か 。
（ 答 ７ ）
て 介 護 を 受 け る こ と を 評 価 し た も の で あ る こ と か ら 、 居 宅 サ ー ビ ス を 利 用 す る こ と は 問 題 な い が 、 退 所 後 、 直 接 短 期 入 所 生 活 介 護 又 は 短 期 入 所 療 養 介 護 等 の シ ョ ー ト ス テ イ を 利 用 す る 場 合 な ど 、 実 際 に は 在 宅 で 介 護 を 受 け な い こ と が 見 込 ま れ る 場 合 は 含 ま れ な い 。
（ 青 本 Ｐ 772 （ 緑 本 Ｐ 450） （ 問 ８）【 在 宅 強 化 型 の 介 護 老 人 保 健 施 設 】 ）
在 宅 強 化 型 の 介 護 老 人 保 健 施 設 の 算 定 要 件 に お い て 、 前 ３ 月 に お け る 入 所 者 の う ち 、 喀 痰 吸 引 を 必 要 と す る 者 と 経 管 栄 養 を 必 要 と す る 者 の 合 計 の 占 め る 割 合 が １ ０ ％ 以 上 で あ れ ば 当 該 要 件 を 満 た す と 考 え て よ い か 。
（ 答 ８ ）
喀 痰 吸 引 を 必 要 と す る 者 が １ ０ ％ 以 上又 は経 管 栄 養 を 必 要 と す る 者 が １ ０ ％ 以 上 で あ る こ と が 必 要 で あ る 。
（ 青 本 Ｐ 772 （ 緑 本 Ｐ 450） （ 問 ９）【 在 宅 強 化 型 の 介 護 老 人 保 健 施 設 】 ）
従 来 型 の 介 護 老 人 保 健 施 設 の 基 本 施 設 サ ー ビ ス 費 を 算 定 し て い た が 、 要 件 を 満 た し た た め 在 宅 強 化 型 の 介 護 老 人 保 健 施 設 の 基 本 施 設 サ ー ビ ス 費 を 算 定 す る こ と と な っ た 場 合 、 入 所 日 は 、 新 た に 在 宅 強 化 型 の 介 護 老 人 保 健 施 設 の 基 本 施 設 サ ー ビ ス 費 の 算 定 を 開 始 し た 日 と な る の か 。 （ 答 ９ ）
入 所 者 の 入 所 中 に 、 介 護 老 人 保 健 施 設 の 基 本 施 設 サ ー ビ ス 費 の 種 類 が 変 更 と な っ た 場 合 で あ っ て も 、 当 該 入 所 者 の 入 所 日 は 、 基 本 施 設 サ ー ビ ス 費 が 変 わ る 前 の 入 所 日 で あ る 。
な お 、 短 期 集 中 リ ハ ビ リ テ ー シ ョ ン 実 施 加 算 等 の 起 算 日 に つ い て も 同 様 の 取 扱 い と な る 。
（ 青 本 Ｐ 772 （ 緑 本 Ｐ 47 3） （ 問 １ ０）【 在 宅 強 化 型 の 介 護 老 人 保 健 施 設 ： 外 泊 中 の 入 所 者】 ）
平 均 在 所 日 数 な ど の 算 出 に お け る 「 延 べ 入 所 者 数 」 に つ い て は 、 外 泊 中 の 入 所 者 は 含 ま れ る の か 。
（ 答 １ ０ ） 含 ま れ る 。
（ ）（ ）
（問 １ １）【在 宅 強 化 型 の 介 護 老 人 保 健 施 設 ： 端 数 処 理 方 法】 青 本 Ｐ 7 73 緑 本 Ｐ 473 平 均 在 所 日 数 に つ い て は 、 小 数 点 第 ３ 位 以 下 は 切 り 上 げ る こ と と さ れ て い る が 「 在 宅 に お い て 介 護 を 受 け る こ と に な っ た も の の 割 合 」 に つ い て も 同 様 と 考 え て よ い か 。
（ 答 １ １ ）
（ 緑 本 Ｐ （ 青 本 Ｐ 、 ）
３． 介 護 保健 施 設 サ ー ビ ス 費 に つ い て
677） 349 720● 介 護 保 健 施 設 サ ー ビ ス 費 所 定 単 位 数 の 算 定 区 分 に つ い て
「別 掲 告 示 ９ ７ 号 ５ ７」（緑 本 Ｐ677）に 掲 げ る 区 分 に 従 い、入 所 者 の 要 介 護 状 態 区 分 に 応 じ て、 所 定 単 位 数 を 算 定 す る 。
算 定 時 の 留 意 事 項 に つ い て は、「 居 宅 報 酬 告 示 （ 短 期 入 所 サ ー ビ ス 及 び 特 定 介 護 老 人 保 健 施 設 短 期 入 所 療 養 介 護 に 係 る 部 分 ） 及 び 入 所 留 意 事 項 通 知 第 ２ の ６ （ ４）」（ 青 本 Ｐ 349、720） に 定 め ら れ て い る 。
老 健 従 来 型 個 室 （ 定 員 １ 人 ） 多 床 室 （ 定 員 ２ 人 以 上 ）
（ 非 ユ ニ ッ ト 型 ） ⅰ 、 ⅱ ⅲ 、 ⅳ
施 設 基 準 施 設 基 準
ユ ニ ッ ト に 属 さ な い 療 養 室 定 ユ ニ ッ ト に 属 さ な い 療 養 室
介 護 老 人 保 健 施 設 Ⅰ （
員 が １ 人 の も の に 限 る。） の （ 定 員 が ２ 人 以 上 の も の に 限 入 所 者 に 対 し て 行 わ れ る も の る。） の 入 所 者 に 対 し て 行 わ で あ る こ と 。 れ る も の で あ る こ と 。 介 護 療 養 型
老 人 保 健 施 設 Ⅱ
留 意 事 項 留 意 事 項
ユ ニ ッ ト に 属 さ な い 居 室 （ 定 ユ ニ ッ ト に 属 さ な い 居 室 （ 定 員 が １ 人 の も の に 限 る。「 従 員 が ２ 人 以 上 の も の に 限 る 。 来 型 個 室 ） の 入 所 者 に 対 し 「 多 床 室 ） の 入 所 者 に 対 し
介 護 療 養 型 」 」
て 行 わ れ る 。 て 行 わ れ る 。 老 人 保 健 施 設 Ⅲ
老 健 ユ ニ ッ ト 型 個 室 ユ ニ ッ ト 型 準 個 室
（ ユ ニ ッ ト 型 ） ⅰ 、 ⅱ ⅲ 、 ⅳ
施 設 基 準 施 設 基 準
ユ ニ ッ ト に 属 す る 療 養 室 の 入 ユ ニ ッ ト に 属 す る 療 養 室 （ ユ 介 護 老 人 保 健 施 設 Ⅰ
居 者 に 対 し て 行 わ れ る も の で ニ ッ ト に 属 さ な い 療 養 室 を 改 あ る こ と 。 修 し た も の ） の 入 居 者 に 対 し て 行 わ れ る も の で あ る こ と 。 介 護 療 養 型
老 人 保 健 施 設 Ⅱ
留 意 事 項 留 意 事 項
ユ ニ ッ ト に 属 す る 居 室 （ ユ ニ ユ ニ ッ ト に 属 す る 居 室 （ ユ ニ ッ ト 型 個 室 ） の 入 居 者 に 対 し ッ ト 型 準 個 室 ） の 入 居 者 に 対 て 行 わ れ る 。 し て 行 わ れ る 。
介 護 療 養 型
（ 青 本 Ｐ 、 ・ （ 緑 本 Ｐ 、 、 ）
４． 従 来 型個 室 の 算 定
360 730 731） 636 668 678下 記 ① ∼ ⑤ の い ず れ か に 該 当 す る 場 合 は 、 個 室 で あ っ て も、「 ⅰ 、 ⅱ （ 従 来 型 個 室 ： 定 員 １
）」 、「 、 （ ）」 。（ ）
人 で は な く ⅲ ⅳ 多 床 室 ： 定 員 ２ 人 以 上 を 算 定 す る ユ ニ ッ ト 型 老 健 は 対 象 外 ※ （ 介 護 予 防 ） 短 期 入 所 療 養 介 護 は 、 下 記 ② ∼ ④ の と お り と す る 。
① 平 成 １ ７ 年 ９ 月 ３ ０ 日 に お い て ユ ニ ッ ト に 属 す る 個 室 以 外 の 個 室 （ 以 下 「 従 来 型 個 室 」 と い う。） に 入 所 し て い る 者 で あ っ て 、 平 成 １ ７ 年 １ ０ 月 １ 日 以 後 引 き 続 き 従 来 型 個 室 に 入 所 す る も の （ た だ し 、 平 成 １ ７ 年 ９ 月 １ 日 か ら 同 月 ３ ０ 日 ま で の 間 に お い て 、 特 別 な 室 料 を 支 払 っ て い な い 者 に 限 る。）
※ 当 該 従 来 型 個 室 を 一 旦 退 所 後 、 再 度 、 当 該 従 来 型 個 室 に 入 所 し た 場 合 は 対 象 外
② 感 染 症 等 に よ り 、 従 来 型 個 室 へ の 入 所 が 必 要 で あ る と 医 師 が 判 断 し た 者 で あ っ て 、 従 来 型 個 室 へ の 入 所 期 間 が ３ ０ 日 以 内 で あ る も の
③ 療 養 室 の 面 積 が ８ ． ０ ㎡ 以 下 の 従 来 型 個 室 に 入 所 す る 者
④ 著 し い 精 神 症 状 等 に よ り 、 同 室 の 他 の 入 所 者 の 心 身 の 状 況 に 重 大 な 影 響 を 及 ぼ す お そ れ が あ る と し て 、 従 来 型 個 室 へ の 入 所 が 必 要 で あ る と 医 師 が 判 断 し た 者
⑤ タ ー ミ ナ ル ケ ア 加 算 を 算 定 す る 場 合 に 、 個 室 を 希 望 し 、 個 室 に 移 行 し た 場 合 の 入 所 者
※ こ れ ら の 場 合 、 居 住 費 （ 滞 在 費 ・ 宿 泊 費 ） も 多 床 室 と 同 様 、光 熱 水 費 に 相 当 す る 額と な る 。 （ Ｐ77参 照）（ 赤 本 Ｐ1207）
（ 青 本 Ｐ ・ 、 ・ ）
５． 入 所 等の 日 数 の 数 え 方
157 158 659 660（ １ ） 短 期 入 所 、 入 所 の 日 数 に つ い て は 、 原 則 と し て 、 入 所 等 し た 日 及 び 退 所 等 し た 日 の 両 方 を 含 む も の と す る 。
（ ２ ） 同 一 敷 地 内 の 短 期 入 所 生 活 介 護 、 短 期 入 所 療 養 介 護 、 特 定 施 設 又 は 介 護 保 険 施 設 （ 以 下 「 介 護 保 険 施 設 等 」 と い う。） の 間 で 、 利 用 者 等 が 介 護 保 険 施 設 等 か ら 退 所 等 し た そ の 日 に 他 の 介 護 保 険 施 設 等 に 入 所 等 す る 場 合 は 、入 所 等 の 日 は 含 み 、 退 所 等 の 日 は 含 ま な い。
※ 隣接・近接する介護保険施設等の間で相互に職員の兼務や施設の共用等が行われている場合も同様。 短 期 入 所 療 養 介 護 の 利 用 者 が そ の ま ま 介 護 老 人 保 健 施 設 に 入 所 し た 場 合 は 、 入 所 に 切 り （ 例 ）
替 え た 日 に つ い て は 短 期 入 所 療 養 介 護 費 は 算 定 で き な い 。
（ ３ ） 介 護 保 険 施 設 等 を 退 所 等 し た そ の 日 に 、 同 一 敷 地 内 に あ る 病 院 ・ 診 療 所 の 医 療 保 険 適 用 病 床 に 入 院 す る 場 合 は 、 介 護 保 険 施 設 等 に お い て は退 所 等 の 日 は 算 定 さ れ な い。
※ 隣 接 ・ 近 接 す る 病 院 ・ 診 療 所 の 医 療 保 険 適 用 病 床 で あ っ て 相 互 に 職 員 の 兼 務 や 施 設 の 共 用 等 が 行 わ れ て い る も の に 入 院 す る 場 合 も 同 様 。
、 、
（例）短 期 入 所 療 養 介 護 の 利 用 者 が 退 所 し た そ の 日 に 同 一 敷 地 内 の 病 院 に 入 院 し た 場 合 は 退 所 日 に つ い て は 短 期 入 所 療 養 介 護 費 は 算 定 で き な い 。
（ ４ ） 同 一 敷 地 内 の 医 療 保 険 適 用 病 床 を 退 院 し た そ の 日 に 介 護 保 険 施 設 等 に 入 所 等 す る 場 合 は 、 介 護 保 険 施 設 等 に お い て は入 所 等 の 日 は 算 定 さ れ な い。
【介護老人保健施設 【短期入所療養介護】※介護予防含 む
６． 定 員 超過 利 用 の 減 算
】（ 青 本 Ｐ52・53、158、660） （ 緑 本 Ｐ686、694、700・701「 通 所 介 護 費 等 算 定 方 法」） （ １ ） 減 算 の 対 象
原 則 と し て 、１ 月 間 （ 暦 月 ） の 入 所 者 数（ 短 期 入 所 療 養 介 護 の 利 用 者 を 含 む ）の 平 均が 運 営 規 程 に 定 め る 入 所 定 員 を 超 え る 場 合 は 、 該 当 月 の 翌 月 か ら 定 員 超 過 利 用 が 解 消 さ れ る に 至 っ た 月 ま で 、入 所 者 等 （ 短 期 入 所 利 用 者 を 含 む ） の 全 員に つ い て 、所 定 単 位 数 が ７ ０ ％ に 減 算と な る 。
※ 入 所 者 等 の 数 の 算 定 に お い て は 、 入 所 等 し た 日 を 含 み 、 退 所 等 し た 日 を 含 ま な い 。 ※ １ 月 間 の 入 所 者 等 の 数 の 平 均 は 、 当 該 月 の 全 入 所 者 等 の 延 数 を 当 該 月 の 日 数 で 除 し て 得 た
数 （ 小 数 点 以 下 を 切 り 上 げ ） と す る 。
（ ２ ） 災 害 、 虐 待 の 受 入 等 や む を 得 な い 理 由 に よ る 定 員 超 過
定 員 超 過 利 用 が 開 始 し た 月 （ 災 害 等 が 生 じ た 時 期 が 月 末 で あ っ て 、 定 員 超 過 利 用 が 翌 月 ま で 継 続 す る こ と が や む を 得 な い と 認 め ら れ る 場 合 は 翌 月 も 含 む。） の 翌 月 か ら 所 定 単 位 数 の 減 算 や む を 得 な い 理 由 が な い に も か か わ ら ず そ の 翌 月 ま で 定 員 を 超 過 し た 状 態 を 行 う こ と は せ ず 、
、 災 害 等 が 生 じ た 月 の 翌 々 月 か ら 所 定 単 位 数 の 減 算 を 行 う も の と す る 。 が 継 続 し て い る 場 合 に
施 設 基 準 条 例
（ 定 員 の 遵 守 ） ※ ユ ニ ッ ト 型 の 内 容 も 同 趣 旨 で す （ 第 ５ ４ 条 ）
， 。
第 ３ ２ 条 介 護 老 人 保 健 施 設 は 入 所 定 員 及 び 療 養 室 の 定 員 を 超 え て 入 所 さ せ て は な ら な い た だ し ， 災 害 ， 虐 待 そ の 他 の や む を 得 な い 事 情 が あ る 場 合 は ， こ の 限 り で な い 。
※ あ く ま で も 一 時 的 か つ 特 例 的 な も の で あ る た め 、 速 や か に 定 員 超 過 利 用 を 解 消 す る 必 要 が あ る 。
※ 適 正 な サ ー ビ ス の 提 供 を 確 保 す る た め に 、 定 員 超 過 利 用 の 未 然 防 止 を 図 る よ う 努 め な け れ ば な ら な い 。
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７． 夜 勤 職員 基 準 未 満 の
】（ 青 本 Ｐ ・ 、 ・ 、 、 ・ 、 ）
減 算
58 59 159 160 348 661 662 718（ 緑 本 Ｐ709∼711、713・714） 夜 勤 を 行 う 職 員 の 員 数 が 基 準 に 満 た な い 場 合 の 減 算 に つ い て は 、 あ る 月 （ 暦 月 ） に お い て 下 記 ① ② の い ず れ か の 事 態 が 発 生 し た 場 合 に 、 そ の 翌 月 に お い て入 所 者 （ 及 び 利 用 者 ） の 全 員に つ い て 、 と な る （ 一 部 ユ ニ ッ ト 型 に つ い て は 、 基 準 に 満 た な い 事 態 が ユ ニ ッ ト 所 定 単 位 数 が ９ ７ ％ に 減 算 。
以 外 の 部 分 ・ ユ ニ ッ ト 部 分 の ど ち ら で 発 生 し た か は 関 係 な く 入 所 者 （ 及 び 利 用 者 ） の 全 員 が 対 象 ）
① 夜 勤 時 間 帯 に お い て 夜 勤 を 行 う 職 員 数 が 「 夜 勤 職 員 基 準 （ Ｐ56、57参 照）」 に 定 め る 員 数 に 満 ２ 日 以 上 連 続 し て 発 生 し た 場 合
た な い 事 態 が
② 夜 勤 時 間 帯 に お い て 夜 勤 を 行 う 職 員 数 が 「 夜 勤 職 員 基 準 （ Ｐ56、57参 照）」 に 定 め る 員 数 に 満 ４ 日 以 上 発 生 し た 場 合
※ 夜 勤 を 行 う 職 員 （ 看 護 職 員 又 は 介 護 職 員 ） の 定 義
夜 勤 時 間 帯 （ 午 後 １ ０ 時 か ら 翌 日 の 午 前 ５ 時 ま で の 時 間 を 含 め た 連 続 す る １ ６ 時 間 （ 原 則 と し て 事 業 所 又 は 施 設 ご と に 設 定）） に お い て 夜 勤 を 行 う 職 員
夜 勤 職 員 基 準
ユ ニ ッ ト 以 外 の 部 分 ユ ニ ッ ト 部 分
施 設 等 の 区 分 夜 勤 を 行 う 介 護 職 員 又 は 看 護 職 員 の 数
介 護 老 人 保 健 施 設 ２ 以 上 ● ２ ユ ニ ッ ト ご と に ● 指 定 （ 介 護 予 防 ） 短 期 入 所 療 養 介 護 の 利 用 １ 以 上
Ⅰ 者 の 数 及 び 介 護 老 人 保 健 施 設 の 入 所 者 の 数 の 合 計 数 「 入 所 者 等 の 数 （ ※ １）」 が ４ ０ 以 下 の 介 護 老 人 保 健 施 設 で 、 緊 急 時 の 連 絡 体 制 を 常 時 整 備 し て い る 場 合
・ ・ ・ １ 以 上
介 護 療 養 型 １ ． 上 記 基 準 と 同 一 １ ． ２ ユ ニ ッ ト ご と に 老 人 保 健 施 設 ● 次 の 要 件 の い ず れ に も 適 合 す る 場 合 １ 以 上
① １ 又 は ２ の 病 棟 を 有 す る 病 院 か ら 転 換 し
Ⅱ た 場 合 （ １ の 病 棟 の 一 部 の み が 転 換 し た ２ ． 夜 勤 を 行 う 看 護 職 場 合 に 限 る ） 員 の 数 が 入 所 者 等
41
② 病 院 又 は 夜 勤 を 行 う 看 護 職 員 若 し く は 介 の 数（※ １）を 護 職 員 の 数 が １ 以 上 で あ る 一 般 病 床 若 し で 除 し て 得 た 数 以
場 合
③ 併 設 す る 病 院 又 は 一 般 病 床 若 し く は 療 養 病 床 を 有 す る 診 療 所 の 入 院 患 者 と 当 該 介 護 老 人 保 健 施 設 の 入 所 者 等 の 数 （ ※ １ ） の 合 計 が １ ２ ０ 以 下 で あ る
・ ・ ・ １ 以 上
２ ． 夜 勤 を 行 う看 護 職 員の 数 が 入 所 者 等 の 数 （ ※
介 護 療 養 型 １ ． １ ． ２ ユ ニ ッ ト ご と に
老 人 保 健 施 設 ● ２ 以 上 。 た だ し 、 常 時 、 緊 急 時 の 連 絡 体 制 １ 以 上 を 整 備 し て い る 場 合 は 、 １ 以 上 で も 可
Ⅲ or ２ ． 看 護 職 員 に よ り 、
又 は 病 院 、 診 療 所 （ 入 所 者 等 の 合 計 ● 病 院 か ら 転 換 し 、 次 の 要 件 の い ず れ に も 適 若 し く は 訪 問 看 護 数 が ４ ０ 以 下 ） 合 す る 場 合 ス テ ー シ ョ ン と の ① １ 又 は ２ の 病 棟 を 有 す る 病 院 か ら 転 換 し 連 携 に よ り 、 夜 勤 た 場 合 （ １ の 病 棟 の 一 部 の み が 転 換 し た 時 間 帯 を 通 じ て 連 場 合 に 限 る ） 絡 体 制 を 整 備 し 、 ② 病 院 に 併 設 し て い る 場 合 か つ 、 必 要 に 応 じ ③ 併 設 す る 病 院 の 入 院 患 者 と 当 該 介 護 老 人 て 診 療 の 補 助 を 行 保 健 施 設 の 入 所 者 等 の 数 （ ※ １ ） の 合 計 う 体 制 を 整 備 し て
・ ・ ・ 置 か な い こ と が で き る
or
※ １ 入 所 者 等 の 数 は 「 前 年 度 平 均 （ 老健と短期入所の合計）」 を 用 い る こ と 。
（ 青 本 Ｐ159・160、661・662）（ 緑 本 Ｐ709・710、713・714） 入 所 者 等 の 数 に つ い て は 、 当 該 年 度 の 前 年 度 （ 毎 年 ４ 月 １ 日 に 始 ま り 翌 年 ３ 月 ３ １ 日 を も っ て 終 わ る 年 度 と す る。） の 平 均 を 用 い る こ と 。 こ の 場 合 、 入 所 者 等 の 平 均 は 、 前 年 度 の 指 定 （ 介 護 予 防 ） 短 期 入 所 療 養 介 護 の 全 利 用 者 及 び 介 護 老 人 保 健 施 設 の 全 入 所 者 の 延 数 を 当 該 前 年 度 の 日 数 で 除 し て 得 た 数 と し 、 小 数 点 以 下 を 切 り 上 げ る 。
※ ２ （ ユ ニ ッ ト 型 ） 介 護 老 人 保 健 施 設 Ⅱ を 算 定 し て い る 場 合
（ 青 本 Ｐ 351、 72 2） 夜 勤 を 行 う 看 護 職 員 は、「 １ 日 平 均 夜 勤 看 護 職 員 数 」 と す る。
・「１ 日 平 均 夜 勤 看 護 職 員 数 」 は 、 暦 月 ご と に 夜 勤 時 間 帯 （ 午 後 １ ０ 時 か ら 翌 日 の 午 前 ５ 時 ま で の 時 間 を 含 め た 連 続 す る １ ６ 時 間 を い う。） に お け る 延 夜 勤 時 間 数 を 、 当 該 月 の 日 数 に １ ６ を 乗 じ て 得 た 数 で 除 し て 算 定 し 、 小 数 点 第 ３ 位 以 下 を 切 り 捨 て る 。
（ 青 本 Ｐ 351、 723） ※ ３ （ ユ ニ ッ ト 型 ） 介 護 老 人 保 健 施 設 Ⅲ を 算 定 し て い る 場 合
当 該 施 設 （ 事 業 所 ） の 看 護 職 員 又 は 病 院 、 診 療 所 若 し く は 訪 問 看 護 ス テ ー シ ョ ン と の 連 携 に よ り 、 夜 間 看 護 の オ ン コ ー ル 体 制 を 整 備 し 、 必 要 な 場 合 に は 当 該 施 設 （ 事 業 所 ） か ら の 緊 急 の 呼 出 に 応 じ て 出 勤 す る こ と 。 な お 、 病 院 、 診 療 所 又 は 訪 問 看 護 ス テ ー シ ョ ン と 連 携 す る 場 合 に あ っ て は 、 連 携 す る 病 院 、 診 療 所 又 は 訪 問 看 護 ス テ ー シ ョ ン を あ ら か じ め 定 め て お く こ と 。
、 、
※ 夜 間 の 安 全 の 確 保 及 び 入 所 者 等 の ニ ー ズ に 対 応 し 適 正 な サ ー ビ ス の 提 供 を 確 保 す る た め に 夜 勤 を 行 う 看 護 職 員 又 は 介 護 職 員 の 員 数 不 足 の 未 然 防 止 を 図 る よ う 勤 め な け れ ば な ら な い 。
（ 青 本 Ｐ 15 9、 661 ・ 662）
※ （ ユ ニ ッ ト 型 ） 介 護 療 養 型 老 人 保 健 施 設 Ⅱ を 算 定 し て い る 場 合
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７ − ２ ． 夜 勤 看 護 職 員 数 基 準
】（ 青 本 Ｐ 、 ・ ）
未 満 の 減 算
351 722 723夜 勤 を 行 う 看 護 職 員 に 係 る １ 日 平 均 夜 勤 看 護 職 員 数 が 下 記 ① ② の い ず れ か に 該 当 す る 月 に お い て は 、 入 所 者 （ 及 び 利 用 者 ） の 全 員 に つ い て 、所 定 単 位 数 が ９ ７ ％ に 減 算と な る
①前 月 に お い て１ 日 平 均 夜 勤 看 護 職 員 数 が、「 夜 勤 職 員 基 準 （ 前 項 の 表 参 照）」 に よ り 確 保 さ れ １ 割 を 超 え て 不 足 し て い た 場 合
る べ き 員 数 か ら
② １ 日 平 均 夜 勤 看 護 職 員 数 が、「 夜 勤 職 員 基 準 （ 前 項 の 表 参 照）」 に よ り 確 保 さ れ る べ き 員 数 か １ 割 の 範 囲 内 で 不 足 し て い る 状 況 が 過 去 ３ 月 間 （ 暦 月 ） 継 続 し て い た 場 合
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８． 人 員 基準 欠 如 に よ る 減 算
】（ 青 本 Ｐ54∼57、158・159、348、660・661、718） （ 緑 本 Ｐ686・687、694・695、700・701「 通 所 介 護 費 等 算 定 方 法」） 医 師 、 看 護 職 員 、 介 護 職 員 、 理 介 護 老 人 保 健 施 設 及 び （ 介 護 予 防 ） 短 期 入 所 療 養 介 護 に お い て 、
（ 介 護 老 人 保 健 施 設 に あ っ て は ） の 配 置 が 、 暦 学 療 法 士 、 作 業 療 法 士 、 言 語 聴 覚 士 介 護 支 援 専 門 員
月 に お い て基 準 上 満 た す べ き 員 数 を 下 回 っ て い る 場 合 （ 下 表 参 照 ）に 、 入 所 者 等 の 全 員 に つ い て 、 と な る 。
所 定 単 位 数 が ７ ０ ％ に 減 算
● 看 護 職 員 、 介 護 職 員 の 場 合
・ 人 員 基 準 欠 如 が １ 割 を 超 え る 場 合 は 、 当 該 月 の 翌 月 か ら 解 消 月 ま で 減 算 と な る 。 ・ 人 員 基 準 欠 如 が １ 割 以 下 で あ る 場 合 は 、 当 該 月 の 翌 々 月 か ら 解 消 月 ま で 減 算 と な る 。 （ た だ し 、翌 月 の 末 日 に お い て 基 準 を 満 た す に 至 っ て い る 場 合 を 除 く。）
● 医 師 、 理 学 療 法 士 、 作 業 療 法 士 、 言 語 聴 覚 士 、 介 護 支 援 専 門 員 の 場 合 ・ 人 員 基 準 欠 如 し た 場 合 は 、 当 該 月 の 翌 々 月 か ら 解 消 月 ま で 減 算 と な る 。 （ た だ し 、翌 月 の 末 日 に お い て 基 準 を 満 た す に 至 っ て い る 場 合 を 除 く。）
人 員 基 準 欠 如 に よ る 減 算 に な る 場 合
介 護 老 人 保 健 施 設 ① 基 準 に 定 め る 員 数 の 看 護 職 員 ， 介 護 職 員 を 配 置 し て い な い
② 医 師 常 勤 換 算 方 法 で 入 所 者 数 比 １ ０ ０ ： １ 以 上 を 満 た し て い な い ③ 理 学 療 法 士 ・ 作 業 療 法 士 ・ 言 語 聴 覚 士
常 勤 換 算 方 法 で 入 所 者 数 比 １ ０ ０ ： １ 以 上 を 満 た し て い な い ④ 介 護 支 援 専 門 員 １ 以 上 配 置 を 満 た し て い な い
（ 入 所 者 数 比 １ ０ ０ ： １ を 標 準 ）
（ユニット型以外）
介 護 老 人 保 健 施 設 ① 入 所 者 数 に 対 す る 看 護 ・ 介 護 職 員 の 配 置 が 常 勤 換 算 方 法 で ３ ： １ 以 上 を 満 た し て い な い
② 医 師 常 勤 換 算 方 法 で 入 所 者 数 比 １ ０ ０ ： １ 以 上 を 満 た し て い な い ③ 理 学 療 法 士 ・ 作 業 療 法 士 ・ 言 語 聴 覚 士
常 勤 換 算 方 法 で 入 所 者 数 比 １ ０ ０ ： １ 以 上 を 満 た し て い な い ④ 介 護 支 援 専 門 員 １ 以 上 配 置 を 満 た し て い な い
（ 入 所 者 数 比 １ ０ ０ ： １ を 標 準 ）
（ユニット型）
短 期 入 所 療 養 介 護 基 準 に 定 め る 員 数 の 医 師 、 看 護 職 員 、 介 護 職 員 、 理 学 療 法 士 、 作 業 療 法 士 ま た は 言 語 聴 覚 士 を 配 置 し て い な い
特定介護老人保健施設短期
入所療養介護費
（ 赤 本 Ｐ258∼259、830∼835、 緑 本 Ｐ686・687、694・695よ り 抜 粋 ） ※ ④ を 除 き 、 入 所 者 数 に は 短 期 入 所 の 利 用 者 を 含 む 。 サ テ ラ イ ト 型 に つ い て は ② ∼ ④ 、 医 療 機
（ 、 ） （一 部 ユ ニ ッ ト 型 の 場 合） Ｈ ２ １ 年 ４ 月 版 青 本 Ｐ 299 651
● 「 施 設 全 体 」 で 、 医 師 、 看 護 職 員 、 介 護 職 員 、 理 学 療 法 士 、 作 業 療 法 士 、 言 語 聴 覚 士 、 介 護 支 援 専 門 員 の 数 が 人 員 基 準 を 満 た し て い な い 、 又 は、「 ユ ニ ッ ト 以 外 の 部 分 」 で 、 看 護 職 員 、 介 護 職 員 の 数 が 人 員 基 準 を 満 た し て い な い 場 合 に 、ユ ニ ッ ト 以 外 の 部 分 が 減 算と な る 。
● 「 施 設 全 体 」 で 、 医 師 、 看 護 職 員 、 介 護 職 員 、 理 学 療 法 士 、 作 業 療 法 士 、 言 語 聴 覚 士 、 介 護 支 援 専 門 員 の 数 が 人 員 基 準 を 満 た し て い な い 、 又 は、「 ユ ニ ッ ト 部 分 」 で 、 常 勤 換 算 方 法 で ユ ニ ッ ト 部 分 の 入 居 者 の 数 の 合 計 数 が ３ 又 は そ の 端 数 を 増 す ご と に １ 以 上 の 看 護 職 員 又 は 介 護 職 員 の 数 を 置 い て い な い 場 合 に 、ユ ニ ッ ト 部 分 が 減 算と な る 。
【介護老人保健施設【短期入所療養介護】※介護予防含む
９
．
ユ
ニ
ッ
トにおける職員に係る減算
】（青 本 Ｐ352・353 724、 ・725）（緑 本 Ｐ659 677、 ） ユ ニ ッ ト 型 の 介 護 老 人 保 健 施 設 及 び （ 介 護 予 防 ） 短 期 入 所 療 養 介 護 に つ い て 、 あ る 月 （ 暦 月 ） に お い て下 記 ① ② い ず れ か の 基 準 に 満 た な い 状 況 が 発 生 し た 場 合に 、 そ の 翌 々 月 か ら 基 準 に 満 た な い 所 定 単 位 数 が ９ ７ ％ に 状 況 が 解 消 さ れ る に 至 っ た 月 ま で 、 入 所 者 （ 及 び 利 用 者 ） の 全 員 に つ い て 、
と な る （ た だ し 、 ）
減 算 。 翌 月 の 末 日 に お い て 基 準 を 満 た す に 至 っ て い る 場 合 を 除 く。
① 日 中 に つ い て は 、 ユ ニ ッ ト ご と に 常 時 １ 人 以 上 の 介 護 職 員 又 は 看 護 職 員 を 配 置 す る こ と 。 ② ユ ニ ッ ト ご と に 、 常 勤 の ユ ニ ッ ト リ ー ダ ー を 配 置 す る こ と 。
【 介 護 老 人 保 健 施 設 】 （ △ ５ 単 位 ／ 日 ）
１０ ． 身 体拘 束 廃 止 未 実 施 減 算
（ 青 本 Ｐ 724・ 72 5） 身 体 拘 束 等 を 行 う 場 合 の 記 録 を 行 っ て い 施 設 に お い て 身 体 拘 束 等 が 行 わ れ て い た 場 合 で は な く 、
、 入 所 者 全 員 に つ い て 。
な い 場 合 に 所 定 単 位 数 か ら １ 日 に つ き ５ 単 位 を 減 算 す る
具 体 的 に は 、 記 録 を 行 っ て い な い 事 実 が 生 じ た 場 合 、 速 や か に 改 善 計 画 を 提 出 し た 後 、 事 実 が 生 事 実 が 生 じ た 月 の 翌 月 か ら 改 じ た 月 か ら ３ 月 後 に 改 善 計 画 に 基 づ く 改 善 状 況 を 報 告 す る こ と と し 、
、 入 所 者 全 員 に つ い て 。
善 が 認 め ら れ た 月 ま で の 間 に つ い て 所 定 単 位 数 か ら 減 算 す る こ と と な る
施 設 基 準 条 例
（ 介 護 保 健 施 設 サ ー ビ ス の 取 扱 方 針 ）
第 １ ７ 条 ４ 介 護 老 人 保 健 施 設 は ， 介 護 保 健 施 設 サ ー ビ ス の 提 供 に 当 た っ て は ， 当 該 入 所 者 又 は 他 の 入 所 者 等 の 生 命 又 は 身 体 を 保 護 す る た め 緊 急 や む を 得 な い 場 合 を 除 き ， 身 体 的 拘 束 そ の 他 入 所 者 の 行 動 を 制 限 す る 行 為 （ 以 下 「 身 体 的 拘 束 等 」 と い う。） を 行 っ て は な ら な い 。
５ 介 護 老 人 保 健 施 設 は ， 身 体 的 拘 束 等 を 行 う 場 合 に は ， そ の 態 様 及 び 時 間 ， そ の 際 の 入 所 者 の 心 身 の 状 況 並 び に 緊 急 や む を 得 な い 理 由 を 記 録 し な け れ ば な ら な い 。
第 ４ ８ 条 ６ ユ ニ ッ ト 型 介 護 老 人 保 健 施 設 は ， 介 護 保 健 施 設 サ ー ビ ス の 提 供 に 当 た っ て は ， 当 該 入 居 者 又 は 他 の 入 居 者 等 の 生 命 又 は 身 体 を 保 護 す る た め 緊 急 や む を 得 な い 場 合 を 除 き ， 身 体 的 拘 束 等 を 行 っ て は な ら な い 。
