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別紙様式(第４条関係 )
高根沢町建設工事金入り設計書の電磁的記録提供申込書
年 月 日
様
申込者住所 氏名 電話番号
高根沢町建設工事金入り設計書の情報提供に関する要綱第４条第１項の規定により、次の入札に係 る金入り設計書の電磁的記録の提供を申し込みます。
番 号 入 札 日 工 事 名 備 考
備考
１ 申込書は担当課等ごとに作成し、申込書１枚につきＣＤ－Ｒ (個別包装された未開封の新品に限 る。 )１枚を添付してください。添付しない場合は、電磁的記録の提供は受けられません。 ２ 提供するものは当初金入設計書とし、数量計算書、設計図等は対象にはなりません。 ３ 郵送による申込書の受付は行いません。
４ 添付していただくＣＤ－Ｒに、コンピュータウイルスが混入しているなどして町が損害を受けた場合、 町から申込者に対して損害賠償を請求することがあります。
受 付 受 領
(印、ｻｲﾝ)
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